Для чего назначают тамоксифен во время менопаузы? наталья, 55 лет, тверь

Тамокифен в менопаузу: правила приема и назначение

Источник: https://VKlimakse.ru/tamoksifen.html

Вопросы-ответы

Приливы при приеме тамоксифенаВОПРОС:Доктор, я принимаю тамоксифен второй год. Меня замучили приливы. Мой гинеколог посоветовала мне принимать Леди бон. А что Вы посоветуете в этом случае? Спасибо. Наталья.

ОТВЕТ:Добрый вечер! А ваш гинеколог знает что у вас гормонозависимый рак молочной железы! Тамоксифен — антиэстроген и он наоборот подавляется эстрогеновые рецепторы, чтобы с цепочкой сложных механизмов подавлять рак молочной железы.

Леди Бон — наоборот это чистый эстрогеновый препарат и он будет провоцировать рост рака молочной железы. Он вам не показан! Возможно попробовать сменить Тамоксифен с другим производителем и приливы уменьшатся.

ВОПРОС:Добрый вечер! Виталий Александрович, есть ли разница чей тамоксифен принимать. Мой онколог советует немецкий.

ОТВЕТ:Здравствуйте! По моему мнению, надо принимать тот, который доступен вам каждый день и с которым не будет проблем при покупке. Совсем недавно были сложности с «немецким » Тамоксифеном.

ОТВЕТ:Виталий Александрович, на фоне приема тамоксифена у меня гиперплазия эндометрия 9-11 см. Я читала, что это может быть отек. Стоит ли отменить тамоксифен и перейти на ингибиторы ароматазы? Спасибо.

ВОПРОС:Отменять тамоксифен не надо !!!!назначения ИА индивидуально !!У ИА есть свои противопоказания!

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 35 лет, в 2012г была мастэктомия, 2б стадия, Т2N1M0, 8 курсов химиотерапии, лучевая терапия, на 5 лет был назанчен тамоксифен.

Врач настаивает о прекращении приема препарата, но я читала, что по последним исследованиям его рекомендует принимать 10 лет. Какое Ваше мнение по этому поводу? Спасибо.

ОТВЕТ:Мое мнение, что надо прекращать! Еще пока не вышли последние данные исследований, которые говорят, что надо принимать 10 лет.

ВОПРОС:Виталий Александрович! У меня начальная стадия катаракты. Тамоксифен принимаю два года, стадия 2А. Как Вы считаете, надо ли отменить прием тамоксифена?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Отменять не надо. Необходимо проконсультироваться еще раз с офтальмологом. Если он будет настаивать на отмене, значит необходимо будет перейти на другой препарат

ОТВЕТ:Добрый вечер! Виталий Александрович, в какое время суток лучше принимать тамоксифен — утром или вечером? Спасибо. Инна.

ВОПРОС:Здравствуйте! Я думаю лучше утром. Хотя вы должны сами выбрать для себя удобное время.

К вопросу о приливах при приеме тамоксифенаВОПРОС:Доктор, спасибо за ответ. Все дело в том, что мой гинеколог знает о моей эндокринотерапии тамоксифеном.

Но она сказала, что ничего страшного не будет от того, что месяца три его попринимаю. И да, я знаю, что Леди бон это эстрогеновый препарат. Поэтому решила проконсультироваться у Вас.

ОТВЕТ:Лучше не принимайте Леди бон, а попробуйте на некоторое время поменять производителя Тамоксифена.

Тамоксифен при люминальной В HER-позитивном ракеОТВЕТ:Уважаемый Виталий Александрович, есть мнение, что у пациенток гормонопозитивных HER-позитивных в адъювантном режиме тамоксифен не работает, потому что HER-рецептор обходит тот каскад, который идет от гормональных рецепторов.

И в данном случае эффективность ингибиторов ароматазы выше. Выше мнение по этому поводу?

ВОПРОС:Здравствуйте!Обход этих рецепторов всегда есть, даже когда HER2NEU отрицательный. Я считаю,что Тамоксифен так же эффективен, нужно смотреть и другие показатели, например, циклин Д1.

ВОПРОС:Доктор, я принимаю тамоксифен уже три года. В последнее время очень часто возникают судороги в ночное время. Это может быть связано с приемом тамоксифена? Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Если у вас судороги по ночам, то вызывайте скорую помощь, и пусть вас везут в больницу или обратитесь к неврологу, сделайте МРТ головного мозга. Если все-таки у вас сводит ноги по ночам , то это может быть, что угодно (вены, артерии). Обратитесь к сосудистому хирургу.

Только в последнюю очередь надо думать на побочное действие Тамоксифена. У этого препарата иногда бывает побочное действие. И все же мой совет — надо заняться обследованием.

Беременность и тамоксифенВОПРОС:Виталий Александрович, я принимаю тамоксифен примерно 5 месяцев. У меня сейчас восстановился цикл. Я могу забеременеть? Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Конечно, Вы можете заьеременеть и на фоне тамоксифена!! А вообще вопрос серьезный,обратитесь к онкологу, поговорите о дальнейшем лечениии! Это важный вопрос !!!Об этом можно говорить часами (о тамоксифене, раке молочной железы, беременности и об этой связи.)

Побочные эффекты тамоксифенаВОПРОС:Здравствуйте! Может ли тамоксифен повлиять на здоровье будущих детей при приеме 5 лет. Не вызывает ли данный препарат какие либо уродства плода? Как долго препарат выводится из организма. И после приема последней таблетки когда лучше планировать беременность? Благодарю.

ОТВЕТ;Здравствуйте! Вы обращаетесь с очень непростым вопросом! Что будет на самом деле, никто не знает. А по последним рекомендациям — если у Вас восстановился цикл, и вы планируете рожать, то необходимо прекратить приём тамоксифена.

Сначала беременность, роды, а потом следует продолжить приём тамоксифена !

Эндометриоз на фоне приема тамоксифена.ВОПРОС:Доктор, у меня на фоне приема тамоксифена слой эндометрия 9 мм. Я читала, что это может быть отек из-за тамоксифена. Что Вы в таких случаях советуете своим пациенткам? Есть ли необходимость отменять тамоксифен и переходить на ингибиторы ароматазы? Или это действительно отек? Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! На фоне приёма тамоксифена чаще всего возникает гиперплазия эндометрия, и 9 мм я считаю это нормально! Обратитесь к своему гинекологу, пусть сделает вам диагностические процедуры! Я не отменяю своим пациенткам тамоксифен в таких случаях, этот препарат на самом деле хороший и не так уж безопасны ингибиторы арматазы! Вообще все случае индивидальны!!

ВОПРОС:Добрый вечер, Виталий Александрович! 13 января 2017 г мне была проведена мастоэктомия. Диагноз С50.4 Cr- правой молочной железы, узловая форма Т2N0V0, II А st. Опухоль гормонозависимая: сильно положительная к эстрогену TS 8 баллов, слабо положительная к прогестерону TS — 2 балла. HER — 2/neu-1+, Ki67 — 50%. .

После 4 месяцев приема томоксифена УЗИ показало: матка увеличена в размерах до 6 -ти недель . Толщина эндометрия — 1,9 см с ровными контурами, повышенной эхиногенности, неоднородной структуры с множественными щелевидными анэхогенными включениями, с точечным кровотоком в базальном отделе передней стенки. На яичниках появились кисты.

Участковый онколог сказал, что надо все удалять. Ваше мнение? И куда бежать за консультацией. Живу во Владимирской области. У нас все плачевно с этим вопросом. Принимает ли ваша организация иногородних. (я врач)

ОТВЕТ:Здравствуйте! Наша клиника принимает всех.

Вы пьёте тамоксифен и у вас гиперплазиях эндометрия, это обычная ситуация на фоне приема тамоксифена! Смотря сколько вам лет. Два варианта. 1. Провести диагностическое выскабливание и продолжить пить тамоксифен. Если ситуация повторится в будущем, то отменить тамоксифен и начать пить ингибиторы ароматазы. Удалить матку никогда не поздно.

2 Провести выскабливание и сейчас начать пить ингибиторы ароматазы. Выскабливание делают везде , и даже в районных центрах!! Связь с клиникой можно через электронную почту на сайте клиники!

ВОПРОС:Виталий Александрович, на фоне приема тамоксифена у меня появился эндометриоз. Мой химиотерапевт хочет мне отменить тамоксифен и назначит анастрозол. Мне 44 года, эндометрий 5мм.

Что вы посоветуете?

ОТВЕТ:Здравствуйте !5 мм — это не повод для отмены тамоксифена! Вам нельзя пить анастрозол, если у вас сохранены менструации! Надо тогда выключать функцию яичников! Поэтому рекомендую продолжить пить Тамоксифен 20 мг.

Беременность и тамоксифенВОПРОС: Виталий Александрович, может ли на фоне приема тамоксифена наступить беременность? Во время химиотерапии у меня я так думаю наступил искусственный климакс. Сейчас принимаю тамоксифен.

Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Беременность, конечно, может наступить на фоне приема тамоксифена если у Вас сохранена репродуктивная функция.

Это же не противозачаточный препарат! Его надо отменять, когда наступает беременность !

Боли в костях и тамоксифенВОПРОС: Виталий Александрович, могут ли на фоне приема тамоксифена появиться боли в костях? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте !Могут появляться ,но в первые месяцы приема и расценивается как привыкание к нему !Затем эти симптомы уходят ,если они продолжаются длительно, то надо обследоваться на предмет костного метастазирования!

ВОПРОС: Виталий Александрович, это вопрос, который Вам, наверное, задавали не один раз. Я про рост эндометрия на фоне приема тамоксифена. Как точно определить, что это именно рост эндометрия, а не отек на фоне приема тамоксифена.

Я читала, что часто бывает именно отек. Или это не совсем так? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Рост эндометрий на фоне приема тамоксифена четко виден на УЗИ малого таза и никакого отека там нет! Это исследование позволяет четко определить размер эндометриты в миллиметрах!

Тамоксифен при люминальном B her позитивном рмжВОПРОС: Виталий Александрович! Есть ли смысл при люминальном B her позитивном рмж принимать тамоксифен. Все чаще встречаю информацию, что тамоксифен не работает при her2neu+++.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Информации много, но есть международные рекомендации, в которых говорится, что приём тамоксифена в данном случае обязателен!

ВОПРОС: Добрый вечер. Принимая Тамоксифен у меня наступила беременность . Я этого не поняла и продолжала принимать тамоксифен в течении двух месяцев беременности . На сколько это повлияет на ребёнка или все-таки надо прервать беременность.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Прервать беременность или нет это решать Вам, надо просто прекратить сейчас пить тамоксифен .

С плодом я думаю, что все в порядке, Необходимо обратиться к гинекологам , чтобы они дообследовали Вас и определили все угрозы и возможные изменения плода, для этого сейчас много возможностей!

Источник: http://www.skvorsov.ru/faq/7-1

Тамоксифен — ответы на частозадаваемые вопросы

Данный документ не является заменой для инструкции к препарату. Препарат нельзя назначать самостоятельно. Данный препарат назначает только врач.

Что такое тамоксифен?

Тамоксифен — один из самых известных, широкоиспользуемых препаратов в лечении рака молочной железы. Тамоксифен является «золотым стандартом» в профилактическом лечении рака молочной железы у женщин с положительным рецепторами к эстрогенам и прогестерону.

Каков механизм действия тамоксифена?

Известно, что в ряде случаев на опухолевой клетке находятся белковые вещества Рецепторы, которые могут связываться с женскими половыми гормонами и приводить к стимуляции роста опухолевой клетки. Тамоксифен, попадая на поверхность опухолевой клетки, блокирует рецепторы и не дает опухолевой клетке размножаться.

Показания к назначению тамоксифена?

Эстрогензависимый (гормонозависимый рак молочной железы) у женщин (особенно в менопаузе) и у мужчин.

Тамоксифен может использоваться для лечения рака яичников, рака эндометрия, рака почки, меланомы, саркомы мягких тканей (при наличии в опухоли рецепторов), в лечении рака предстательной железы при устойчивости к другим препаратам.

Можно ли определить чувствительность к тамоксифену?

Да. С помощью анализа опухоли на рецепторы к эстрогенам и прогестерону.

Противопоказания

Беременность и кормление грудью

Повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты

Приступообразные ощущения жара (приливы)

Влагалищные выделения или кровотечения

Зуд в области гениталий

Выпадение волос (полное выпадение бывает редко)

Боли в области опухоли

Боли в костях

Увеличение массы тела

Реже встречаются:

задержка жидкости

Снижение аппетита

Тошнота и рвота

Запор

Повышенная утомляемость

Депрессия

Головная боль

спутанность сознания

Головокружение

Сонливость

Повышение температуры тела

Кожная сыпь

Нарушение зрения (включая изменения роговицы, катаракту, ретинопатию)

Ретробульбарный неврит

Временное снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов

Временное повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ и АСТ)

Жировая инфильтрация печени, холестаз (застой желчи), гепатит

Отдельно следует выделить следующие побочные эффекты:

  • повышение риска образования тромбов и тромбоэмболий (риск усиливается при одновременном назначении тамоксифена с химиопрепаратами)
  • гиперплазия (разрастание) эндометрия и повышение риска развития рака матки.
  • Боли в костях при начале приема препарата (впоследствии они уменьшаются и проходят)
  • Прекращение менструального цикла или нерегулярность менструаций у женщин в предклимактерическом периоде
  • Возникновение кистозных опухолей яичников

Что реакция «вспышка»?

При начале приема тамоксифена могут отмечаться «симптомы обострения болезни»: боли в области опухоли молочной железы, боли в костях, слабость, приливы.

Эта реакция, называемая «вспышкой», при продолжении приема тамоксифена постепенно уменьшается. Многие пациенты расценивают такую реакцию как выраженный побочный эффект и перестают принимать препарат.

Если вы заметили подобную реакцию — свяжитесь с лечащим врачом и обсудите ситуацию.

Как принимать тамоксифен?

Тамоксифен можно принимать вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Можно ли заменить тамоксифен на препарат с меньшим количеством осложнений?

Да. Препарат второго поколения Торемифен обладает меньшим количеством побочных эффектов.

У женщин в менопаузе (при прекращении менструального цикла) альтернативой тамоксифену являются препараты из группы ингибиторов ароматазы (экстраза, веро-анастрозол, фемара, аримидекс).

У женщин с сохраненным менструальным циклом в качестве гормонотерапии может использоваться выключение функции яичников (золадекс, бусерелин, гозерелин).

Каковы преимущества тамоксифена?

Тамоксифен доступный препарат с доказанной высокой эффективностью в отношении рака молочной железы.

Каковы недостатки тамоксифена?

Недостатки тамоксифена связаны с его побочными эффектами. Немаловажно отметить, что побочные эффекты неизбежны при длительном приеме любого препарата.

Есть ли отличия в тамоксифене в зависимости от страны производства?

По отзывам моих пациентов и моим наблюдениям особых отличий в качестве тамоксифена российского или финского производства нет. Мои пациенты жаловались на слишком большое количество осложнений (возможно связанное с плохой очисткой) тамоксифена мексиканского производства.

Что необходимо делать при приеме тамоксифена?

Находиться по наблюдением лечащего врача

Регулярно проходить осмотр гинеколога (учитывая способность тамоксифена негативно влиять на матку)

Дмитрий Андреевич Красножон, специально для сайта «Все о раке молочной железы» (www.breast-cancer.ru), последняя редакция 12 декабря 2014 года

Источник: http://www.krasnozhon.ru/drugs/tamoxifen.html

Тамоксифен: как принимать, побочные эффекты у женщин и противопоказания

Тамоксифен применяют как противоопухолевый, не стероидный препарат. Он всасывается из желудочно-кишечного тракта и примерно через пять часов после приема внутрь достигает максимальной концентрации в крови.

Выводится лекарство с желчью в течение недели. Исследования показали, что медикамент предупреждает рост раковых клеток молочной железы и назначается женщинам, не переступившим порог менопаузы.

В некоторых случаях специалисты рекомендуют Тамоксифен и во время климакса.

Лекарственная форма, действие, показания

Вопрос о том, как принимать Тамоксифен, решается довольно просто. Препарат выпускается исключительно в форме таблеток(белого цвета), что значительно упрощает его применение для больных.

Суточная взрослая доза медикамента составляет:

  • стандартная– 20 мг;
  • при некоторых формах – 30 мг;
  • максимально разрешенная– 40 мг.

На рынке сегодня представлен препарат отечественного и зарубежного производства. Однако отзывы как женщин, больных раком молочной железы, так и врачей показали, что эффективность медикамента не меняется в зависимости от производителя: препараты российского и  финского производства действуют одинаково.

к оглавлению ↑

Тамоксифен в таблетки широко применяют при лечении злокачественных новообразований:

  • молочной железы;
  • яичника;
  • предстательной железы;
  • почки,

а также меланомы и саркомы мягких тканей.

Чаще всего этот препарат назначается женщинам с раком молочной железы как профилактическое и терапевтическое средство. Он рекомендован пациентка мс положительными рецепторами к прогестерону и эстрогенам.

Перед тем как назначить таблетки женщине при раке груди,специалист обязательно должен учесть следующие факторы:

  • на какой стадии находится болезнь;
  • какие методы лечения применялись;
  • есть ли в раковых клетках белок HER-2.

к оглавлению ↑

Механизм действия

На клетке, которую поразила опухоль, чаще всего обнаруживается рецептор в виде белкового вещества, который провоцирует увеличение и размножение опасной болезни за счет влияния на половые гормоны. Чтобы остановить этот процесс, рекомендуют принимать таблетки Тамоксифен, который ставит блок на размножение раковых клеток за счет воздействия на эти самые рецепторы молочной железы.

Показания к применению Тамоксифена, за редким исключением, ограничиваются злокачественными новообразованиями груди у женщин.Препарат рекомендуют применять в следующих случаях:

  • рак молочной железы у женщины;
  • эстрогенчувствительные опухоли;
  • после кастрации;
  • адъювантное лечение опухоли молочной железы у женщин;
  • карцинома протока молочной железы.

Медикамент противопоказан в случае:

  • беременности;
  • гиперкальциемии;
  • индивидуальной непереносимости;
  • кормления грудью;
  • лейкопении в выраженном виде;
  • тромбоцитопении.

Перед тем как начать полноценную терапию препаратом, должно быть пройдено максимально полное обследование, которое должно исключить все факторы, относящиеся к противопоказаниям, особенно беременность у женщин.

к оглавлению ↑

Побочные эффекты и результативность

Побочныхдействий, описанных для Тамоксифена, как для многих гормональных медикаментов, достаточно много, но не стоит все написанное сразу же принимать на свой счет, при правильной дозировке и тщательном наблюдении врача большинствапобочныхнегативных последствий можно избежать

Побочные эффекты выражаются в следующих отклонениях:

  • плохой аппетит;
  • запор или жидкий стул;
  • тошнота и как следствие рвота;
  • температура тела выше положенных норм;
  • гепатит;
  • головная боль;
  • катаракта;
  • неврит;
  • тромбоз;
  • плохое самочувствие с проявлением сонливости и упадок сил;
  • сыпь на кожных покровах;
  • жировая инфильтрация печени (исключение);
  • сухость кожи;
  • ожирение;
  • ухудшение зрения;
  • алопеция (облысение);
  • тромбофлебит;
  • зуд в районе половых органов;
  • гиперкальциемия;
  • отеки в разных частях тела;
  • гиперплазия эндометрия;
  • сбои в менструальном цикле у женщин;
  • кисты на яичниках;
  • ломота в костях;
  • снижение либидоу женщин и потенции у мужчин.

к оглавлению ↑

Эффективность

Специалисты провели исследования, насколько медикамент результативен, для этого была сформирована группа из906 пациентов с диагнозом рак молочной железы. Терапия длилась около восьми месяцев.

Самые лучшие результаты были у женщин, которые переступили порог менопаузы. Субъективное улучшение отметили 66 % онкологических больных, объективные показатели достигли 33 %.

Также исследования показали, что у больных с метастазами в костных тканях исчезли через несколько месяцев боли.Наиболее эффективно препарат воздействовал на метастазированные областив легких, мягких тканях, плевре.

Другие исследования, проведенные группой ученных из разных стран, показали, что если применятьлекарство в течение десяти лет, то есть увеличить курс приема в два раза, возможность рецидивов и летального исхода снижается в несколько раз.

к оглавлению ↑

Советы по применению

Во время лечения рекомендуется взять под строгий контроль:

  • свертываемость крови;
  • артериальное давление;
  • кальций в крови;
  • ТГ;
  • уровень холестерина;
  • тромбоциты и лейкоциты;
  • все показатели работы печени и ее состояния;
  • гинекологические отклонения, особенно кровотечения, при которых средство немедленно отменяется;
  • зрение.

Тамоксифен отменяют:

  • если были в качестве побочного действия препарата замечены признаки тромбоза вен ног, которые выражаются в виде болевых ощущений, отечности;
  • если назначена лучевая терапия;
  • при вагинальном кровотечении;
  • если появляется такой побочный эффект, какодышка.

В начале приема могут проявляться обострения таких симптомов как:

  • приливы;
  • болевые ощущения в области молочной железы;
  • упадок сил;
  • сонливость;
  • боль в костных тканях.

При появлении вышеперечисленных эффектов у женщин стоит обратиться к лечащему врачу и выяснить побочные это действияили реакция, которая называется «вспышкой» и является нормальной, временной реакцией.

к оглавлению ↑

Взаимодействие с другими медикаментами и аналоги

В современной медицине чаще всего назначается комплексное лечение для борьбы с недугом. Однако одновременное применениеТамоксифена возможно не со всеми препаратами из-за возникновения нежелательных побочных эффектов. Так, совместное его применение с:

  • эстрогенами при раке молочной железы приводит к понижению эффективности Тамоксифена;
  • Рифампицином понижает концентрацию препарата в крови;
  • антикоагулянтами действие лекарства усиливается;
  • цитостатическими препаратами может усилиться риск образования тромбов;
  • Аминоглютетимидом концентрация действующего вещества медикамента уменьшается;
  • Митомицином может развиться гемолитико-уремический синдром;
  • Варфарином может развиться клиническая картина в виде гематомы и других неприятных последствий;
  • Атракуриумом увеличивается блокада мышц.

Также эффективность таблетки могут понизить следующие медикаменты:

  • Хинидин;
  • Бупропион;
  • Пароксетин;
  • Цинакальцет;
  • Флуоксетин.

К максимально похожим по действие лекарства при терапии рака молочной железы можно отнести Фарестон и Фазлодекс. К структурным аналогам относят:

  • Тамоксифен – Эбеве;
  • Веро – Тамоксифен;
  • Тамоксифен – Лахема;
  • Тамоксифен – Гексал;
  • Тамоксифен – Ферейн.

Чаще всего Тамоксифен заменяют Фарестоном, который является не стероидным препаратом, направленным против опухоли молочной железы. Основное действующее вещество – торемифен.

Медикамент отличается следующими качествами в сравнении с Тамоксифеном:

  • лекарство более устойчиво из-за наличия атома хлора;
  • онкогенное действие отсутствует;
  • возбуждает апоптоз;
  • работает при РЭ-отрицательных новообразованиях.

Исследования показали, что прием Фарестона, в отличие от Тамоксифена, дает следующие положительные эффекты:

  • гормональный гомеостаз меняется продуктивней;
  • в плане онкориска изменения не такие опасные;
  • побочныеэффекты возникают намного реже.

Какой препарат выбрать, должен посоветовать специалист, самолечение в этом случае может обернуться необратимым вредом для организма, поэтому экспериментировать не стоит. Прием всех препаратов доложен проходить под строгим наблюдением врача.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

(13 votes, average: 4,08

Источник: http://DlyaGrudi.ru/opuxol/terapiya-02/tabletki-tamoksifen-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

искусственный климакс

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'искусственный климакс' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

2013-12-10 20:01:02

Спрашивает Жанна:

Здравствуйте! Мне 29 лет, живу в Крыму. В феврале 2013г.

мне сделали диагностическую лапароскопию по поводу невыясненного бесплодия и обнаружили аденомиоз и эндометриоз 3 степени, трубы проходимы, после назначили лечение гормонами искусственный климакс (диферелин)4 укола месячные пришли в конце августа 2013г.

После этого начались все симптомы эндометриоза (постоянная боль в пояснице, внизу живота, межменструальные мажущие выделения) до лапароскопии этих признаков не было.

Когда я пошла к гинекологу мне назначили фемостон 2/10 на 3 месяца но чувствую себя также, кроме этого при половом контакте почти всегда идет кровь, планировать беременность не возможно. Подскажите, что мне сейчас делать (может быть необходимо сдать гормоны после климакса), возможно ли мне самостоятельно забеременеть или остается только ЭКО, хотя я читала при эндометриозе ЭКО не эффективно, нужно его сначала вылечить.

13 декабря 2013 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Сначала необходимо лечить эндометриоз, планировать ЭКО на фоне подобной симптоматики недопустимо. Относительно лечения Вы должны консультироваться с лечащим врачом, виртуально делать назначения я не в праве. Забеременеть на данный момент на фоне симптоматики скорее всего не получится. Я бы советовал проведение гистероскопии с прижиганием очагов эндометриоза.

2013-06-28 14:43:52

Спрашивает Островерх Татьяна:

Здравствуйте!! Мне 42 года,не рожала…Год назад удалили аденомаматозный полип…Назначили гормоны,но на 14-15 день начиналось кровотечение.. Решили применить Золадекс…Приливы настолько изнуряют!!!..Хотелось бы узнать что будет происходить с моим телом,кожей и органами во время искусственного климакса?Старение,дряхление???

Спасибо..

08 июля 2013 года

Отвечает Лазаревич Алла Эдуардовна:

Здравствуйте, климакс действительно ускоряет процессы старения, я бы рекомендовала вам ЗГТ.

2013-05-27 09:43:05

Спрашивает Татьяна:

Добрый день. У меня была 1 беременность 8 лет назад. После чего я не могу забеременеть. Обнаружен аденомиоз 2 стадии лечилась 1год дюфастоном. Недавно был искусственный климакс с помощью диферелина 3,75г 3 укола.

После чего обратно пошли месячные с признаками аденомиоза(мазня перед месячными) беременность так и наступила в течении 3 месяцев. Что можно сделать в моём случае. Эко мне не противопоказано.

Зарание спасибо

29 мая 2013 года

Отвечает Петропавловская Виктория Олеговна:

Татьяна, добрый день. Для того, чтобы понять связана ли проблема с аденомиозом, эндометриозом — необходимо провести гистероскопию(обзорный осмотр полости матки под камерой). Если в результате процедуры у Вас выявят вопрос связанный с изменениями в полости, то Вам необходимо проводить адекватную терапию даже при вступлении в протокол ЭКО.

2013-01-23 12:09:07

Спрашивает Надежда:

Здравствуйте. Мне 55 лет. РМЖ. В июне 2010 года операция мастэктомия слева(РМЭ +ДГТ) pT2 N0 M0 St.IIA, кл.гр.2. Ki-67 (30%). Опухоль гармонозависимая. Лучевая и гормонотерапия — тамоксифен. Вызвали искусственный климакс (уколы Бусерелин) Через 1год 4 мес. функция яичников возобновиллась. Осложнение после тамоксифена — дисплазия ш/м. Тамоксифен отменили, назначили Анастрозол.

Количество болезней за последние 2 года увеличилось — это варикоз, щитовидка — АИТ узловая форма, гликемия натощак, остепения, распространенный остехандроз, артроз, остеопороз, множественные грыжи позвоночника, гемангиома позвонка,, воздушная полость в легких, заболевания ЖКТ и т.д. Но я не жалуюсь, я живу и настроена оптимистично.

В октябре 2012 года удалили яичники, матку, ШМ. Гистоанализ хороший. Продолжаю принимать анастрозол. Но его нет в аптеке по льготным рецептам, будет позднее. Скажите пожалуйста, можно ли мне вместо анастрозола принимать тамоксифен и вообще перейти на его прием.

С учетом нынешней ситуации, что лучше для моего здоровья? Анастрозол или Тамоксифен? Каким еще способом можно избежать рецедива. Очень жить хочется. Спасибо.

28 января 2013 года

Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:

Надежда, ингибиторы ароматазы типа Фемары, Аромазина конечно-же лучше Тамоксифена. А жить Вы будете — без сомнений.

2012-08-31 08:45:22

Спрашивает Алена:

Добрый день, 21.08.12 была операция «Манипуляционная лапароскопия. Гистероскопия», диагноз «Распространенный эндометриоз. Эндометриоз брюшины дугласового пространства, переднего свода, брюшины кишечника. Эндометриоидная киста правого яичника. Спаечный процесс в малом тазу.» Произведено Адгезиолизис. Сальпинговариолизис.

Вылущивание кисты правого яичника. ДЭК очагов эндометриоза. ХГТ. Дренирование брюшной полости (№2).»Рекомендовано лечени: после начала менструации колоть Люкрин-Депо 3,75 №6, потом Жанин, еще на 6 месяцев. и только после этого пытаться забеременнеть. Препарат Люкрин вызывает искусственный климакс.

С Вашей точки зрения оправдано такое лечение? основной вопрос: Могу ли я попытаться забеременнеть сейчас, через месяц после операции (после полового покоя после нее) . я понимаю что такие препараты подавят эндометриоз. но и последствия их приема ужасны. Спасибо за ответ. Беременностей не было, абортов не было.

мне 32 года, очень хочется ребенка ….. и терять год — ужасно.

04 сентября 2012 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Пытаться забеременеть на свой страх и риск Вы можете, удастся ли это, вот вопрос.

Я бы советовал пройти назначенный курс лечения люкрином, который подавит эндометриоз (без лечения в период попыток забеременеть он может появиться снова), затем жанин отрегулирует менструальный цикл и тогда нужно планировать беременность.

Если за 6 мес., максимум 1 год беременность не наступит, нужно обращаться к репродуктологу и планировать ЭКО. После 34 лет фертильность (способность к оплодотворению) падает.

2011-10-28 19:30:43

Спрашивает Гульшат:

Здравствуйте. Мне 32 года. 2 месяца назад удалили шейку, матку и придатки (рак шейки матки 1 ст.). Сейчас вроде все нормально. Я тут читала про заместительную терапию, скажите мне нужно что-нибудь принимать и еще сказали будет искусственный климакс, хотела узнать когда он наступит и в какой форме это бывает.

Сейчас я чувствую что у меня бывают депрессии, срываюсь на детях и муже, что можно сделать в этом случае? Пробовали с мужем в отношении постели, после сильный зуд внутри, хотела спросить всегда так будет? И последнее, скажите пожалуйста всегда после такой операции женщины поправляются, это меня очень мучает. Заранее благодарю.

До свидания.

02 ноября 2011 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

врач акушер — гинеколог

Здравствуйте. Вам необходимо обратиться к своему акушер-гинекологу,сдать мазок на флору для того,чтобы выяснить причину зуда,которого конечно же быть не должно и дообследоваться(сделать маммографию и УЗИ молочных желез) для назначения ЗГТ.

2011-08-31 10:10:31

Спрашивает Анна:

Мне 43 года. 12 июля в связи с миомой удалили матку, а также фолликулярную кисту на правом яичнике. Врач назначил 3 укола депо-провера с интервалом в 21 день, чтобы на яичниках не начали расти кисты. Очень волнуюсь, т.к.

все говорят, что это тяжелый препарат, вызывающий искусственный климакс. Скажите, пожалуйста, не начнется ли из-за него преждевременное старение, и восстановится ли гормональный фон после прекращения инъекций.

Заранее спасибо за ответ.

02 сентября 2011 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Извините, но это чушь. Депо-провера- это медроксипрогестерона ацетат, относится к гестагенам и является производным прогестерона. В гинекологии назначается: при эндометриозе, вазомоторных проявлениях во время менопаузы(климакса), в целях контрацепции.

Имеет противоопухолевой эффект, снижает уровень эстрогенов(которые вызвали фибромиому и кисту).

Просто каждый человек по своему переносит, если плохо будете переносить, его отменят, если не хотите принимать, Вы можете отказаться и попросить назначить что то другое.

2011-08-09 13:27:46

Спрашивает Анна:

Мне 43 года. 12 июля была произведена ампутация матки (симптомная субмукозная миома) и удаление фолликулярной кисты правого яичника. Врач назначил депо-проверу 3 укола с интервалом в 21 день, чтобы не дать вырасти кисте снова и чтоб не образовывались новые. Меня беспокоит, что этот препарат, по отзывам, вызывает искусственный климакс.

Не вызовет ли он преждевременное старение и вернутся ли мои яичники в норму после прекращения инъекций? Подскажите, пожалуйста, через сколько можно безбоязненно начинать половую жизнь после операции по ампутации матки (шейка оставлена)? В какие заживает шов на культе матки, а то боюсь,- вдруг разойдется во время оргазма, спазмы все-таки..

Заранее спасибо за ответ.

30 августа 2011 года

Отвечает Петренко Галина Александровна:

Врач гинеколог

Здравствуйте, Анна. Для возникновения искусственного климакса на фоне приема Депо-проверы, необходимо более 3-х инъекций.

После временного исключения яичников в работе репродуктивной системы, они возобновляют свою работу в течение нескольких месяцев после последней инъекции.

Возобновление половой жизни возможно через месяц после операции. Желательно, после консультации с врачом, который Вас оперировал.

2011-04-04 19:34:47

Спрашивает Виктория:

Здравствуйте. Мне поставили диагноз-симптомная миома матки 9 недель,кисты левого яичника. После выскабливания,врач рекомендует мне декапептил-депо,или заладекс. Я знаю,что эти препараты вызывают искусственный климакс и полного выздоровления не дают. может проще мне удалить миому,тем более что рожать я не собираюсь(47лет)?

11 апреля 2011 года

Отвечает Силина Наталья Константиновна:

Виктория, Вам решать, так как гарантировать полного выздоровления никто не может. Сейчас множество современных методов оперативного лечения. Субмукозный узел возможно убрать с помощью гистерорезектоскопа. Можно лапороскопически удалить только узлы. А можно сделать чрезвлагалищную гитерэктомию. Все зависит от размеров матки , узлов и их локализации.

Задать свой вопрос

Читать дальше

В стремлении создавать лучшее

150-летняя история компании «Шеринг АГ» началась в Берлине с небольшой аптеки, принадлежавшей фармацевту Эрнсту Шерингу. Сегодня международный концерн «Шеринг АГ» является одним из ведущих фармацевтических предприятий в мире. В…

Читать дальше

Соевые продукты – здоровье женского сердца

Открытие, которое совершили ученые из США, в очередной раз подчеркивает то, какую огромную роль играют особенности питания не только для состояния желудочно-кишечного тракта, но и для всего организма, включая сердце и сосуды.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/95613-iskusstvenniy-klimaks.html

Методы борьбы с приливами жара при климаксе

Маммология — Хирургия молочной железы — Eurodoctor.ru — 2008

Спутать этот симптом климакса с каким-либо другим практически невозможно: внезапный резкий ощущение прилива тепла к лицу и верхней половине тела, возможно в сочетании с учащенным сердцебиением, потливостью, тошнотой, головокружением, беспокойством, головной болью, слабостью или ощущением удушья. У некоторых женщин перед приступом прилива жара ощущается «аура» — признаки предчувствие наступающего прилива. После прилива жара обычно появляется испарина и краснота кожи. При этом пот может быть довольно интенсивный, или только в области верхней губы. В конце приступа также может быть озноб. 65% женщин испытывают приливы жара различной выраженности при приближении климакса и в течение первых двух лет после окончания менструального цикла. От 20 до 50 процентов женщин испытывают их в течение многих лет. Со временем выраженность приливов уменьшается.

Причины приливов жара

В большинстве своем причина приливов жара заключается в естественном изменении гормонального статуса. Но кроме этого, причиной приливов иногда может стать образ жизни и прием определенных медикаментов.

Снижение уровня эстрогенов в крови напрямую влияет на гипоталамус, часть головного мозга, которая регулирует состояние аппетита, сон, выработку половых гормонов и температуру тела. Снижение уровня эстрогенов как-то влияет на регуляцию температуры тела гипоталамусом (механизм этого явления полностью еще не раскрыт).

Гипоталамус начинает воспринимать имеющийся уровень температуры как повышенный. Это приводит к тому, что он усиливает частоту сердечных сокращений, при этом расширяются капилляры кожи, и все это имеют целью «избавиться от лишнего тепла».

Все это гипоталамус осуществляет через нервную систему, ее особые химические вещества – медиаторы: адреналин, норадреналин, простагландин и серотонин. Эти медиаторы являются переносчиком сигнала гипоталамуса непосредственно тканям и доставляется им немедленно.

В результате в результате сердце бьется сильнее, кровеносные сосуды кожи (капилляры) расширяются, что позволяет организму отдавать больше тепла, а потовые железы начинают усиленно секретировать пот. Все это и проявляется ощущением прилива жара.

Этот механизм высвобождения тепла помогает защитить организм от перегрева в жару, например, летом, но в данном случае он вызван снижением уровня эстрогенов в крови. Самое неприятное, это то, что приливы жара появляются в самые неожиданные моменты – во время Вашей работы, встречи с друзьями и коллегами или в середине ночи.

У женщин, лечащихся от рака молочной железы могут быть точно такие же приливы жара либо более интенсивные, а длительность их может быть дольше, особенно при преждевременном наступлении климакса, либо если женщина принимает тамоксифен и организм не приспособился к этому.

Реже приливы у женщины могут не проявляться до момента окончания приема тамоксифена, что может быть неприятным сюрпризом. У таких пациенток тамоксифен обладает необычным эстрогеновым свойством, что предупреждает появление приливов жара.

Не зависимо от того, связаны ли приливы жара с лечением рака молочной железы или нет, они могут быть различной выраженности, длительности и частоты. Эпизод приступа может длиться как несколько секунд, так и несколько минут, вплоть до часа. Но чтобы пациентка пришла в себя после прилива, необходимо еще столько же времени.

Наиболее часто приливы жара наблюдаются между 7 и 7 часами утра и между 6 и 10 часами вечера. В большинстве случаев выраженность приливов жара бывает умеренной, но в 10 – 15 % случаев их интенсивность настолько высока, что пациентке требуется медицинское вмешательство. Частота таких изнуряющих приливов жара намного выше у женщин, проходящих лечение по поводу рака молочной железы.

Рандомизированные исследования показывают, что прилива жара отмечаются у 50–75% пациенток, получавших тамоксифен по сравнению с 25–50%, получавших плацебо (пустышку).

Отметим, что чем быстрее пациентка проходит период климакса – период, с момента постепенного угасания менструального цикла до полного его прекращения – тем сильнее выраженность приливов. Наиболее выражены эти приливы после хирургического удаления яичников, а также после химиотерапии.

Если пациентку не предупредить заранее о возможности приливов жара, она может иногда принять их за сердечный приступ.

Интенсивность приливов жара во время приема тамоксифена постепенно снижается в течение 3 – 6 месяцев.

Заметим, что у мускулистых женщин и женщин с выраженной жировой тканью, в которой происходит превращение андрогенов в эстрогены, выраженность приливов жара не такая интенсивная.

У курящих женщин отмечается нарушение микроциркуляции в капиллярах, что приводит к более выраженной интенсивности проявлений приливов.

Естественный метод борьбы с приливами жара

Лучшим методом уменьшить проявления приливов жара является естественный. Недавние исследования показали, что медикаментозная терапия приливов жара не всегда бывает эффективна.

Прежде чем начать терапию эстрогеновыми препаратами, стоит вначале попробовать менее радикальные методы лечения, так как у женщин, перенесших рак молочной железы препараты эстрогена могут быть небезопасными в плане рецидива опухоли.

Если Вы знаете, что служит для Вас поводом к появлению прилива жара, следует избегать этого. Обратите внимание на то, что Вы делаете или что едите в то время, когда появился прилив жара или что Вы ощущаете.

Многие женщины отмечают, что причиной появления прилива была стрессовая ситуация. В таком случае настоятельно рекомендуется избегать таких ситуаций.

Старайтесь планировать Ваш день наперед, чтобы попытаться избежать стресса, так как стресс может быть вызван каким-либо неожиданным поворотом событий.

Среди других «толчков» приливов жара можно выделить: алкоголь, кофеин, таблетки от похудения, пряная пища, горячая пища, горячий душ, сауны, теплая постель, жаркая температура в комнате, жаркая погода, курение.

Борьба с приливами жара

Старайтесь носить одежду несколькими «слоями», так чтобы при необходимости можно было бы что-нибудь с себя снять. Не носите шерстяную одежду и одежду из синтетической ткани, а также будьте осторожны с шелком. Рекомендуется носить одежду из хлопка, льна или вискозы. Избегайте носить одежду с плотным тугим высоким воротником.

Старайтесь всегда носить с собой бутылочку с холодной (ледяной) водой. По возможности старайтесь находиться в помещении, где есть кондиционер или вентилятор, либо в хорошо проветриваемом помещении. Пользуйтесь веером.

Пользуйтесь только хлопчатобумажным постельным бельем. Попробуйте спать на большей по размеру кровати, если Вы спите с партнером. Перед сном принимайте прохладный душ.

Можно также попробовать легкие обезболивающие, например, тайленол. Старайтесь заранее приходить на встречи, так что Вы сможете избежать спешки, а также занять более прохладное место.

Изменение образа жизни

  • Физические упражнения: повышение уровня физической активности (например, старайтесь не пользоваться лифтом, а ходить по лестницам) может уменьшить проявление приливов жара, а также других симптомов, связанных с менопаузой: бессонницы, утомляемости, перемен настроения, повышенного уровня холестерина, снижения либидо, состояния сердечной системы, костной и мышечной ткани. Кроме того, физические упражнения повышают уровень эндорфинов – «внутренних обезболивающих» организма человека.
  • Снижение стрессового воздействия и релаксация: конечно, при таком заболевании, как рак, избежать стресса бывает трудно. Для этого постарайтесь применить следующее: релаксационные упражнения, дыхательная гимнастика, медитация, расслабляющий массаж.
  • Изменение диеты: со временем диета с низким содержанием жиров может помочь снизить выраженность приливов жара. Однако в этом нельзя «перегибать палку» — слишком быстрое похудение может оказать, наоборот, негативное воздействие. Не стоит также считать, что натуральное – значит безопасное.
  • Витаминотерапия: некоторые пациентки отмечают, что прием витамина Е каждый день помогает справиться с приливами. Отметим, что с таким же успехом можно применять плацебо. Если витаминотерапия помогает Вам, то, конечно, пренебрегать этим не стоит, но следует не забывать о том, что нельзя принимать слишком большое количество витаминов, чтобы избежать гипервитаминоза. Кроме того, если витамины малоэффективны, то стоит принимать более действенные меры.

Медикаментозное лечение приливов жара

В том случае, когда указанные выше мероприятия не помогают снизить выраженность приливов, встает необходимость более радикальных мер – медикаментозной терапии.

  • Гипотензивные препараты. Эти препараты снижаю артериальное давление. К ним относится клофелин (клонидин). Принцип их действия в регуляции выраженности приливов заключается в том, что они влияют на способность сосудов расширяться. Принимать эти препараты самостоятельно или менять их дозу без указания врача нельзя.
  • Антидепрессанты. Низкие дозы легких антидепрессантов так же могут помочь в регуляции нервной системы, которая отвечает за появление приливов.
  • Легкие седативные препараты. Эти препараты оказывают успокаивающее и тормозящее влияние на нервную систему, тем самым помогая снизить частоту появления приливов жара.
  • Препараты на основе прогестерона. Мегестрола ацетат может помочь снизить частоту проявлений приливов жара на 80%. Кроме того, в более высоких при длительном приеме он применяется и для лечения рака молочной железы.
  • Эстрогеновая терапия. Этот вид медикаментозного лечения проявления менопаузы является наиболее эффективным. Однако, применение его у женщин, перенесших рак молочной железы весьма спорно. Большинство врачей не рекомендуют назначать эстрогены при лечении тамоксифеном пациенткам, перенесшим рак молочной железы. Это связано, во-первых, с тем, что эстрогены снижают эффективность терапии тамоксифеном. А во-вторых, эстрогены небезопасны в случае перенесенного рака молочной железы, так как Вы уже знаете, что эстрогены стимулируют рост клеток молочной железы, а также раковых клеток, что, в свою очередь, повышает риск развития рецидива опухоли. Более того, эстрогеновая терапия не лишена и побочных эффектов, таких как тромбообразование в венах нижних конечностей и увеличение риска (хоть и незначительное) развития рака эндометрия (внутреннего слоя матки). Однако в случае ярко выраженных приливов жара, которые не устраняются изменениями образа жизни или негормональной терапией, врач может назначить короткий курс эстрогенов в низких дозах с целью облегчения состояния пациентки. Курс такой гормональной терапии может длиться максимально несколько месяцев, постепенно снижая дозу в течение последнего месяца.

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ — 8 (495) 66 44 315

Проявления климакса
Влияние противоракового лечения на наступление климакса
Методы борьбы с приливами жара при климаксе
Риск развития остеопороза при климаксе

Источник: http://tionswerse.ucoz.ru/news/metody_borby_s_prilivami_zhara_pri_klimakse_pri_prieme_tamoksifena_mozhet_byt_oznob/2015-06-07-3

Ссылка на основную публикацию