Причины возникновения гидросальпинкса при климаксе и методы лечения патологии

Причины развития и методы лечения гидросальпинкса

Гидросальпинкс, или водянка маточной трубы, — это гинекологическое заболевание, которое характеризуется частичной или полной непроходимостью маточных труб. Данная патология является причиной бесплодия у женщин. Она может быть диагностирована в репродуктивном возрасте или в менопаузе.

Причины возникновения недуга

В большинстве случаев гидросальпинкс развивается на фоне другого заболевания. Патологические изменения в репродуктивных органах чаще всего возникают в результате таких причин:

  • эктопическая беременность;
  • аборты;
  • хирургическое вмешательство в области органов малого таза;
  • травма живота;
  • частые нарушения микрофлоры влагалища;
  • инфекционно-воспалительные процессы, которые локализуются в репродуктивных органах;
  • эндометриоз;
  • гормональные нарушения;
  • опухолевые процессы в органах малого таза;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • врожденные аномалии фаллопиевых труб;
  • венерические заболевания и пр.

Нарушение проходимости развивается на фоне разрастания соединительной ткани внутри полости трубы. Спайки, образовавшиеся в складках слизистой, нарушают циркуляцию жидкости, которая начинает скапливаться. Эти резервуары с транссудатом увеличиваются в размере, что приводит к частичной или полной закупорке фаллопиевой трубы.

Характерные симптомы

На начальном этапе развития заболевания гидросальпинкс часто протекает бессимптомно. Женщину могут беспокоить другие симптомы, которые характерны для той патологии, что спровоцировала спаечный процесс.

Признаки заболевания проявляют себя так:

  1. Тянущие болевые ощущения внизу живота. Интенсивность симптомов может нарастать и стихать.
  2. Постоянно присутствующая боль в области поясницы.
  3. Повышение температуры тела до 37,5°C.
  4. Нарушение менструального цикла.
  5. Ощущение распирания внизу живота (как при вздутии).
  6. Общие симптомы недомогания (слабость, частые головные боли, головокружение и пр.).

При гидросальпинксе может изменяться характер естественных выделений. Количество белей увеличивается. При вентильной форме заболевания женщины жалуются на периодическое появление водянистой жидкости из влагалища.

В этот период у пациенток наблюдается ремиссия, т.е. все болевые симптомы исчезают, но это состояние временное. Облегчение происходит по причине самопроизвольного выхода жидкости из фаллопиевой трубы.

По мере ее повторного заполнения транссудатом наблюдается возобновление симптомов.

У большинства женщин с диагнозом гидросальпинкс попытки зачать ребенка безуспешны. Но если произошла задержка месячных, необходимо срочно обратиться к врачу. Не исключается внематочная беременность.

Диагностика

Начальная диагностика заключается в гинекологическом осмотре, взятии мазка и сдаче крови для проведения лабораторного анализа. Если результаты обследования отличаются от нормы, назначают ряд дополнительных процедур. С их помощью можно поставить точный диагноз.

Методы исследования:

  1. Трансвагинальное УЗИ. Диагностика осуществляется через влагалище. На мониторе аппарата эхопризнаки гидросальпинкса определяются в виде толстостенного продолговатого жидкостного образования.
  2. Гистеросальпингография. Через цервикальный канал в маточную трубу вводится контрастное вещество, после чего делают несколько рентгеновских снимков. При накоплении экссудата стенка фаллопиевой трубы выглядит утолщенной.
  3. Лапароскопия. В брюшной стенке делают проколы, через которые вводят лапароскопические инструменты. С помощью оптики врач может визуально увидеть патологическую область. Считается самым точным методом диагностики.

Виды заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса и его морфологических особенностей, заболевание может быть:

  1. Правосторонним. Гидросальпинкс диагностируется только справа.
  2. Левосторонним. Спаечные процессы локализуются слева.
  3. Двухсторонним. Маточные трубы повреждены с обеих сторон. При их непроходимости у пациентки развивается полное бесплодие. Данная форма патологического процесса часто возникает на фоне хронического гидросальпинкса.
  4. Простой. Характеризуется образованием в просвете трубы 1 полости, которая заполнена транссудатом.
  5. Фолликулярный, или многокамерный. В полости фаллопиевой трубы формируются спайки, которые разделяют орган на несколько камер, заполненных жидкостью.
  6. Вентилируемый. Транссудат вытекает из камеры, образованной спайками, в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Хронический гидросальпинкс характеризуется вялотекущим воспалительным процессом. Жидкость накапливается, постепенно склеиваются реснички маточной трубы. За счет того, что пациентка не испытывает никаких болевых ощущений, характерных для гидросальпинкса, данную форму патологии чаще всего диагностируют случайно.

Методы лечения

Гидросальпинкс не может рассосаться самостоятельно. Лечение непроходимости фаллопиевых труб проводят с помощью медикаментозной терапии, если есть шанс сохранить целостность органа. Консервативная методика заключается в употреблении:

  • антибиотиков;
  • противовоспалительных средств;
  • противомикробных препаратов;
  • иммуностимуляторов и пр.

В комплексе с медикаментозной терапией пациентке могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

  1. Электрофорез. Подразумевает введение лекарственных средств с помощью импульсов тока.
  2. Гирудотерапия. На биологически активные точки выкладываются пиявки.
  3. Гинекологический массаж. Способствует процессу рассасывания спаек.
  4. Магнитофорез. В организм вводятся препараты посредством магнитных импульсов.
  5. Дарсонвализация. Для снятия воспалительного процесса и улучшения обмена веществ, на пораженные участки воздействуют высокочастотными импульсами тока.

Во время лечения консервативными способами женщине противопоказаны чрезмерные физические нагрузки и резкие смены положения тела, т.к. повышается риск разрыва маточной трубы. Также рекомендуется избегать переохлаждения и перегрева организма.

Если лечение не дало положительных результатов или состояние ухудшается, женщине назначают операцию.

Хирургическое удаление считается самым эффективным методом борьбы с заболеванием. Но восстановление труб с помощью операции не всегда гарантирует, что женщина сможет забеременеть самостоятельно. Функциональность органа нарушается, т.к. ворсинки на слизистой перестают полноценно работать.

Существует несколько способов оперативного лечения:

  1. Пункция. Прокол камеры с дальнейшей откачкой жидкости. Процесс осуществляется трансвагинально. Высокий риск рецидива.
  2. Тубэктомия. Во время операции пациентке удаляют пораженную фаллопиеву трубу.
  3. Лапароскопия. При проведении операции содержимое просвета трубы удаляется, рассекаются спайки, тем самым возобновляется ее проходимость. Данный метод считается малотравматичным.

При восстановленной проходимости фаллопиевой трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60-75%, а вероятность наступления внематочной беременности не превышает 5%. В случае удаления маточной трубы эффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) составляет 30-35%.

Если женщина не планирует рожать или гидросальпинкс диагностирован уже во время менопаузы, — это не значит, что нет необходимости проводить лечение.

Возможные осложнения

Если своевременно не начать лечение, заболевание будет прогрессировать. Это приведет к появлению таких осложнений:

  • перегиб тела матки;
  • частые самопроизвольные аборты;
  • различные формы женского бесплодия;
  • трудности с экстракорпоральным оплодотворением;
  • непроходимость кишок и пр.

При гидросальпинксе маточная труба может самостоятельно лопнуть. Содержимое камеры выльется в брюшную полость. Разрыв трубы опасен развитием абсцесса и сепсиса. Без своевременно оказанной медицинской помощи возможен летальный исход.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития данного заболевания женщине рекомендуется придерживаться таких правил:

  • своевременно проходить плановое медицинское обследование;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • своевременно лечить все заболевания организма;
  • повышать иммунитет;
  • отказаться от беспорядочных половых связей;
  • секс должен быть защищенным (пользоваться барьерной контрацепцией);
  • заниматься спортом, правильно питаться и пр.

Во время климакса, когда происходит гормональная перестройка организма, женщине необходимо обратиться к гинекологу. Врач назначит соответствующий курс терапии, с помощью которого пациентке удастся избежать развития гидросальпинкса и других заболеваний половых органов.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/gidrosalpinks.html

Гидросальпинкс

Гидросальпинкс – патология маточных труб, обусловленная одно- или двухсторонним накоплением транссудата в их просвете. Может протекать бессимптомно и впервые выявляться в связи с бесплодием.

Клинически выраженные формы гидросальпинкса сопровождаются болями в нижней части живота (тянущими, распирающими, пульсирующими), обильными водянистыми белями, фебрилитетом и общей слабостью.

С целью диагностики гидросальпинкса выполняется гинекологическое исследование, УЗИ ОМТ, УЗГСС и гистеросальпингография, забор и оценка мазков, диагностическая лапароскопия. Лечение гидросальпинкса чаще всего оперативное – сальпингостомия, тубэктомия.

Гидросальпинкс – нарушение проходимости фаллопиевых труб, вызванное депонированием в них серозного выпота. Является наиболее распространенной причиной трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин. Частота выявления гидросальпинкса у пациенток, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям в связи с трубным бесплодием, составляет 10-30 %.

У женщин с гидросальпинксом возможность самостоятельного наступления беременности снижена вдвое, в 3-5 раз реже происходит имплантация эмбриона в процедурах ЭКО, двукратно увеличиваются случаи невынашивания беременности и частота возникновения внематочной беременности.

Имеющаяся статистика демонстрирует чрезвычайную актуальность настоящей проблемы и поисков ее решения для акушерства и гинекологии.

Классификация гидросальпинкса

Сактосальпинкс — общее название патологии маточных труб, при которой происходит с осумкование ее полости и заполнение жидкостным содержимым. При гидросальпинксе содержимое мешотчатой полости представлено прозрачной серозной жидкостью, при пиосальпинксе – гноем. Патология может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию.

По морфологическим особенностям различают простой и фолликулярный (многокамерный) гидросальпинкс. Простая форма диагностируется при формировании в маточной трубе одной замкнутой полости, фолликулярная – при образовании нескольких полостей, разделенных между собой спайками.

В тех случаях, когда мешотчатая полость периодически опорожняется, а ее содержимое изливается в полость матки и затем наружу, диагностируется вентильный (или дренирующийся) гидросальпинкс. Течение гидросальпинкса может быть острым (активная фаза воспаления) либо хроническим (вялотекущее воспаление).

Размер гидросальпинкса варьирует от одного до нескольких сантиметров.

Трансформации маточных труб по типу сактосальпинкса (saktos – мешок) способствует спаечный процесс, развивающийся вследствие перенесенных заболеваний органов малого таза. При этом в просвете трубы разрастается соединительная ткань, образуются перегородки, формирующие псевдокисты.

Читайте также:  Гормональный препарат визанна: применение во всех фазах менопаузы

Просвет трубы сужается вплоть до полной непроходимости на определенном участке. Вследствие нарушения крово- и лимфообращения в стенках трубы в сформировавшейся полости начинает скапливаться транссудат, состоящий из секрета, продуцируемого слизистой, плазмы крови и внеклеточной жидкости.

При заполнении полости транссудатом стенки трубы значительно растягиваются, деформируются и истончаются.

Жидкость может периодически изливаться наружу или частично всасываться стенками, однако наличие спаек и воспалительной реакции обусловливает повторное формирование гидросальпинкса и рецидивирующий характер заболевания.

В большинстве случаев гидросальпинксу предшествует местный инфекционно-воспалительный процесс (сальпингит, аднексит, эндометрит), вызываемый как неспецифической микробной флорой (в том числе микст-инфекцией), так и возбудителями ИППП (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, трихомониаза и др.). В группу повышенного риска по формированию гидросальпинкса входят пациентки с эндометриозом, перенесшие реконструктивные операции на маточных трубах и другие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Симптомы гидросальпинкса

Небольшой по размерам гидросальпинкс при неактивном воспалительном процессе, как правило, ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно при проведении планового УЗИ органов малого таза.

При значительном накоплении жидкости и перерастяжении трубы появляются чувство тяжести в нижнебоковых отделах живота, хронические тазовые боли. Температура тела может периодически повышаться до субфебрильных цифр.

При дренирующемся гидросальпинксе пациентки замечают периодическое выделение из половых путей обильных, водянистых белей.

В случае острого воспаления отмечается подъем температуры до 38º— 39ºС, интенсивные распирающие или пульсирующие боли с иррадиацией в пах. Иногда клиника гидросальпинкса напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит), кишечную или почечную колику. Выраженное недомогание, гектическая лихорадка, ознобы, миалгия, как правило, указывают на развитие пиосальпинкса.

Нарушение проходимости маточных труб вследствие гидросальпинкса напрямую отражается на репродуктивной функции. Если просвет трубы закрывается полностью, это делает невозможным попадание в нее яйцеклетки и оплодотворение – развивается так называемое трубное бесплодие.

Поэтому нередко причиной обследования у гинеколога становятся именно безуспешные попытки женщины забеременеть.

Однако даже если просвет закрывается не полностью, повреждение мерцательного эпителия, сглаженность складчатости слизистой оболочкой и атрофия мышечных волокон обусловливают нарушение перистальтики трубы и как следствие — развитие внематочной беременности.

Гидросальпинкс не только препятствует наступлению беременности естественным путем, но и в несколько раз снижает эффективность экстракорпорального оплодотворения. Наличие гидросальпинкса поддерживает течение хронического эндометрита, что также влияет на успешность методов ВРТ.

Серьезным осложнением гидросальпинкса может стать разрыв маточной трубы, на возникновение которого указывает внезапная резкая боль в соответствующей половине живота, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи, холодный пот.

В случае разрыва пиосальпинкса высока вероятность развития перитонита, пельвиоперитонита, абсцесса дугласова пространства. В некоторых случаях прорыв гноя происходит не в брюшную полость, а в мочевой пузырь, влагалище или прямую кишку.

Гидросальпинкс и ЭКО

Исследования в области репродуктологии убедительно доказывают негативное влияние гидросальпинкса на прогноз ЭКО.

При этом не только в разы снижаются шансы на успешную подсадку эмбриона, но и повышаются риски развития эктопической беременности, самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Такая причинно-следственная связь объясняется рядом патологических эффектов, которые способно вызывать содержимое гидросальпинкса:

  • Механическое действие. Предполагается, что дренирующийся гидросальпинкс, опорожняясь в полость матки, может «вымывать» ранние эмбрионы.
  • Эмбриотоксическое действие. Кроме непосредственного механического удаления эмбрионов из полости матки, содержимое гидросальпинкса оказывает на них деструктивное влияние. Жидкость из гидросальпинкса в большом количестве содержит микроорганизмы и их токсины, лимфоциты, простагландины, провоспалительные цитокины и др., которые оказывают выраженное цитотоксическое и эмбриотоксическое действие. Этот эффект сохраняется даже при 50% разведении содержимого гидросальпинкса.
  • Повреждение эндометрия. С помощью морфологических и иммуногистохимических методов выявлены патоморфологические изменения эндометрия в условиях существования гидроальпинкса. Снижение местного иммунитета, экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрадиолу, снижение субэндометриального кровотока, структурные нарушения железистого и стромального компонентов эндометрия – любой из этих факторов может являться причиной нарушения имплантации эмбриона.

Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика, направленная на выявление гидросальпинкса, включает осмотр на кресле с забором мазков из половых путей, исследование проходимости маточных труб, проведение сонографии, лапароскопии. При влагалищном исследовании между маткой и яичником может пальпироваться образование округлой или овоидной формы тугоэластической консистенции, обычно умеренно болезненное.

Трансвагинальное или комбинированное гинекологическое УЗИ дополняет и уточняет данные гинекологического осмотра.

Эхографически визуализируются расширенные вытянутые фаллопиевы трубы с однородным (при гидросальпинксе) или неоднородным (при пиосальпинксе) содержимым. Рядом с утолщенной трубой определяется интактный яичник.

В прямокишечно-маточном углублении может выявляться свободная жидкость. Уточнить проходимость маточных труб и выявить патологию помогает гистеросальпингография и УЗ ГСС.

Самые достоверные данные за наличие гидросальпинкса удается получить в ходе диагностической лапароскопии. При этом на мониторе видны утолщенные фаллопиевы трубы с отечными фимбриями, истонченные стенки трубы, сквозь которые просвечивает водянистое содержимое. Лапароскопия также является основным компонентом консервативно-хирургической тактики ведения пациенток с гидросальпинксом.

Лечение гидросальпинкса

Вылечить гидросальпинкс только консервативным путем не представляется возможным. Сохранение патоморфологических предпосылок для накопления транссудата обусловливает рецидивирующее течение патологии. Кроме того, наличие гидросальпинкса ставит под сомнение успешную реализацию репродуктивных планов.

В настоящее время все пациентки с данной проблемой проходят двухэтапное лечение. Вначале назначается адекватная противовоспалительная терапия, направленная на купирование активности инфекционного процесса в маточных трубах.

Назначаются антибактериальные препараты, витаминотерапия, физиотерапия (электрофорез, магнитофорез, лазерофорез).

На хирургическом этапе предпочтение отдается лапароскопическим методикам.

В зависимости от локализации и выраженности патологических изменений могут производиться различные реконструктивные вмешательства на маточных трубах (сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомия либо сальпингонеостомия). В послеоперационном периоде проводится грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция маточных труб.

Однако даже ликвидация спаек и реокклюзия труб не является гарантией самостоятельного наступления беременности, поскольку восстановить полноценную перистальтическую активность маточных труб удается далеко не всегда.

Поэтому женщинам, планирующим беременность с помощью искусственного оплодотворения, репродуктологи рекомендуют выполнять лапароскопическую тубэктомию (сальпингэктомию).

Удаление маточной трубы увеличивает эффективность программы ЭКО в три и более раз.

Прогноз и профилактика гидросальпинкса

Гидросальпинкс сопряжен низкими шансами наступления беременности, как при попытках самостоятельного зачатия, так и в рамках протоколов ЭКО. Функциональная реконструктивная хирургия не всегда позволяет достичь наступления желанной беременности естественным путем, поэтому методом выбора у значительной части пациенток становится тубэктомия с последующим проведением цикла ЭКО (.

Профилактикой гидросальпинкса является предупреждение и адекватное лечение ВЗОМТ (сальпингоофорита, эндометрита) и ЗППП, исключение случайных сексуальных контактов, отказ от абортов, регулярное наблюдение гинеколога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/hydrosalpinx

Гидросальпинкс — что это такое, симптомы и способы лечения

Одним из последствий воспаления придатков матки, в частности ее труб, является гидросальпинкс. По статистическим данным, эта патология присутствует у 10-30% женщин, которые планируют беременность, но она не наступает, вследствие того что гидросальпинкс препятствует благополучному зачатию.

Однако при адекватном своевременном лечении долгожданная беременность возможна, поэтому не нужно пытаться избавиться от патологии, прибегая к самолечению.

Такой подход только усугубит патологический процесс и отсрочит момент наступления долгожданного зачатия, а в особо запущенных случаях беременность может и вовсе не наступить.

Что это такое?

Гидросальпинкс (от др.-греч. ǔδωρ – «вода» и σάλπιγξ – «труба») – одно- или двустороннее мешотчатое расширение маточной трубы, заполненное прозрачной серозной неинфицированной жидкостью (транссудатом), формирующееся на фоне воспаления вследствие спаивания ампулярного отдела маточной трубы. 

Строение и физиологические функции маточной трубы

Ее называют еще яйцеводом. Она представляет собой полое, с шириной просвета до 1 мм, парное анатомическое образование длиной около 10-12 см., соединяющее дно матки с полостью малого таза. Одним отверстием маточная труба открывается в полость матки. Дистальный же ее конец заканчивается на яичнике и содержит второе отверстие, окаймленное бахромками (фимбриями).

В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями и далее, в результате перистальтики и колебаний ворсин мерцательного эпителия, перемещается в полость матки. Слизь, выделяемая железистыми клетками, также свободно поступает в полость матки.

Итак, физиологическими функциями маточных труб являются:

  1. Захват яйцеклетки посредством фимбрий в момент ее выхода из фолликула в брюшную полость (овуляция).
  2. Обеспечение перемещения яйцеклетки и доставка сперматозоидов из рога (угла) матки к яйцеклетке.
  3. Обеспечение жизнедеятельности половых клеток, подготовка их и к слиянию и создание условий для оплодотворения.
  4. Перемещение эмбриона в матку посредством перистальтики и повышенной активности ресничек эпителия.
  5. Обеспечение развития эмбриона до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Механизм развития патологии

Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.

Читайте также:  Красная щетка: от чего помогает, и как принимать при климаксе?

Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются.

Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс.

При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.

В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости.

Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически.

Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.

Причины гидросальпинкса

Образование гидросальпинкса происходит вследствие закрытия среднего (ампулярного) отдела яйцевода, происходит это в ответ на местную инфекционно-воспалительную реакцию.

Инфекционные агенты проникают в полость фаллопиевой трубы как по восходящему пути, от нижерасположенных органов половой системы (шейка, матка, влагалище), так и нисходящим путем, а именно с током крови от аппендикса, кишечника, миндалин, почек, мочевого пузыря.

Воспаление может являться асептическим, возникать при наличии гинекологических заболеваний.

Гидросальпинкс формируется вследствие таких причин:

  • ношение внутриматочного средства контрацепции;
  • диагностические выскабливания полости матки и аборты;
  • частые переохлаждения (активизация условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабления иммунитета);
  • воспаление придатков, яичников, труб (андексит, оофорит, сальпингит);
  • беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров (половые инфекции: гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии);
  • эндометрит (воспаление матки);
  • миоматозный узел, расположенный в области входа яйцевода в полость матки;
  • аденомиоз;
  • повреждения яйцеводов во время выполнения лапароскопии с возникновением асептического воспаления;
  • половой инфантилизм (извитые, длинные, тонкие трубы);
  • наружный эндометриоз (вызывает асептические воспаления и образование спаек в области малого таза);
  • воспаление цервикального канала и шейки матки;
  • дисбактериоз влагалища и длительные вагиниты.

Предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития гидросальпинкса:

  • эмоциональные нагрузки, стрессы;
  • пренебрежение правилами личной интимной гигиены;
  • эндокринные патологии: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет (ослабляют защитные способности организма).

Стоит отметить, что не всегда пролеченный и перенесенные андексит или сальпингит заканчиваются возникновением гидросальпинкса. При наличии сильного иммунитета, а также адекватного своевременного лечения воспалительные процессы в фаллопиевой трубе исчезают без последствий.

Классификация

Различают гидросальпинкс:

Правосторонний патологический процесс затрагивает только правую фаллопиеву трубу.
Левосторонний патологический процесс затрагивает только левую фаллопиеву трубу.
Двусторонний поражаются обе трубы. Чаще всего при такой форме патологии развивается полное бесплодие (невозможность забеременеть самостоятельно).
Простой процесс, ограниченный одной полостью фаллопиевой трубы.
Фолликулярный процесс, при котором формируются полости, образующиеся путём разрастания спаек, разделяющих просвет маточной трубы на несколько камер.
Вентилируемый скопившаяся внутри трубы жидкость, за счёт своего давления и эластичности внутренних спаек прорывается в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Симптомы

Очень часто гидросальпинкс в самом начале протекает абсолютно бессимптомно. Женщину в основном беспокоят симптомы первичного заболевания, на фоне которого он возник. В процессе развития недуга постепенно начинают проявляться признаки, отличные от основной патологии, интенсивность которых нарастает. Они заставляют насторожиться и бежать к врачу для выяснения причин беспокойства.

Но нередко происходит так, что женщина долгое время старается не обращать на дискомфорт внимания, списывая всё на предменструальный синдром, физическую перегрузку, овуляцию и так далее, тем самым усугубляя состояние. Каковы же симптомы патологии?

  1. Непроходящие тянущие боли в поясничной области разной интенсивности.
  2. Тянущие боли внизу живота, которые время от времени стихают и возобновляются вновь (наибольшую интенсивность имеют на стороне поражения).
  3. Нарушения менструального цикла.
  4. Подъём температуры тела до субфебрильных цифр (не более 37,5°C).
  5. Общее недомогание (слабость, головокружение и прочее).
  6. Чувство распирания в нижней части живота, которое более интенсивно на стороне поражённой трубы.
  7. Безуспешные попытки зачать ребёнка.
  8. Выделения из половых путей. При любом виде гидросальпинкса происходит усиление выделения белей (что очень характерно при наличии воспалительного процесса). Также могут наблюдаться периодические водянистые выделения из влагалища (характерны для вентильного вида патологии), в результате чего все симптомы временно стихают до очередного наполнения маточной трубы жидкостью.

Диагностика

Диагностирование рассматриваемого нами заболевания проводится в несколько этапов. В их числе следующие:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование определяет наличие между яичниками и маткой жидкостного образования.
  2. Гинекологический осмотр. В этом случае возможно определение между яичником и маткой туго-эластичного образования овоидной или округлой формы, которое, как правило, является безболезненным либо малоболезненным.
  3. Лапароскопия. Как и в ряде других гинекологических заболеваний, данный метод носит не только диагностический, но и лечебный характер.
  4. Гистеросальпингография. Характер рентгеновской картины может быть аналогичным характеру непроходимости маточных труб. В случае с вентильным сактосальпинксом заполнение контрастным веществом трубы определяет ее внешнее сходство с извитой «колбаской».

Возможные осложнения

Осложнениями гидросальпинкса могут быть:

  • внематочная (трубная беременность);
  • невынашивание беременности;
  • нагноение гидросальпинкса (пиосальпинкс);
  • спайкообразование в полости малого таза;
  • бесплодие;
  • в случае проведения ЭКО – неэффективность процедуры, самопроизвольное прерывание возникшей беременности;
  • разрыв маточной трубы.

Лечение гидросальпинкса

Проводить лечение гидросальпинкса без операции практически невозможно. Программа лечения включает в себя два этапа.

На первом этапе необходимо:

  • определить характер структурных нарушений в пораженной трубе (одной или обеих);
  • установить источник инфекции и определить подходящий антибактериальный препарат для его устранения.
  • выявить сопутствующие инфекционно-воспалительные изменения во влагалище, матке и цервикальном канале;
  • узнать, как далеко распространился воспалительный процесс, есть ли признаки воспаления в яичниках или в тазовой полости;
  • диагностировать имеющиеся дисгормональные расстройства.

Комплекс лечебных мероприятий на первом этапе терапии гидросальпинкса включает антибактериальную, противовоспалительную терапию и физиолечение. Чаще всего первый этап лечения является подготовительным, и после него проводится операция по удалению гидросальпинкса лапароскопическим методом.

Иногда пациентки пытаются поводить лечение гидросальпинкса без операции самостоятельно, используя наугад выбранные антибактериальные средства или пользуясь рецептами народной медицины.

Подобная практика не приносит должной пользы или приводит к мнимому выздоровлению, когда симптомы заболевания проходят, а хронический процесс продолжает прогрессировать и может привести к разрыву фаллопиевой трубы.

Следующий этап лечения подразумевает не только удаление собственно гидросальпинкса, но и восстановление проходимости маточной трубы. С обеими задачами успешно справляется лапароскопия.

Как правило, суть операции состоит в удалении гидросальпинкса, рассечении спаек и восстановление просвета фаллопиевых труб. Если труба не подлежит восстановлению, ее приходиться удалять. 

Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?

При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.

Нужно ли соблюдать какие-то ограничения при данной болезни?

Да, обязательно. Во-первых, следует избегать физической нагрузки (вибрация, натуживание, резкая смена положения тела: кувырки, наклоны, прыжки).

Во-вторых, избегать чрезмерной активности во время полового акта, что усиливает болевые ощущения.

Кроме того, не рекомендуется загорать и посещать солярий, а также посещение бань, саун и прием горячих ванн, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Нежелательно купаться в бассейне и открытых водоемах, так как местное переохлаждение тоже спровоцирует обострение. Запрещается употреблять алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, что подавляет иммунитет.

Источник: https://medsimptom.org/gidrosalpinks/

Гидросальпинкс, что это такое и как лечить?

Автор: Екатерина Сибилева, дата последней правки 10.09.2017

Распространенным гинекологическим заболеванием, нарушающим репродуктивную функцию женского организма, является гидросальпинкс.

Для него характерно патологическое изменение маточных труб (нарушение их перистальтики) с образованием жидкого содержимого в их просвете. Часто данную болезнь синонимизируют с водянкой маточных труб.

Образование прозрачного или светло-желтого экссудата, состоящего из плазмы крови, внеклеточной жидкости и выделяемого секрета, происходит в результате нарушения проходимости труб.

Гидросальпинкс рассматривают как самостоятельное заболевание или в качестве осложнения воспалительных процессов в соседствующих органах и тканях. Именно гидросальпинкс считают одной из причин, препятствующих возникновению беременности. Причины возникновения патологии весьма разнообразные и в любом случае требуют устранения консервативным или оперативным методом.

Источник: https://DrLady.ru/disease/gidrosalpinks-chto-jeto-takoe-i-kak-lechit.html

Гидросальпинкс: что это такое, причины развития, симптомы и методы лечения, диагностика, осложнения + отзывы

Появление на маточной трубе осумкованной в соединительнотканную оболочку жидкости называют сактосальпинкс. Если при этом в качестве содержимого выступает серозная жидкость, то патология носит название гидросальпинкс. Нагноение образования приводит к развитию пиосальпинкса. Локализация процесса может быть как односторонней, так и двухсторонней, то есть одновременно в двух трубах.

Немного анатомии

Чтобы понять механизм и причины возникновения гидросальпинкса, нужно обратиться к анатомии: как в трубке с двумя просветами может скапливаться жидкость.

Читайте также:  Чем лечат и предупреждают развитие геморроя при климаксе? анна, 52 года, екатеринбург

Фаллопиевы трубы представляют собой парные органы длиной около 12 см. Они соединяют матку с брюшной полостью. Их стенка образована тремя слоями тканей:

  • слизистой оболочкой;
  • мышечной;
  • серозной.

Мышечный слой способен совершать перистальтические сокращения, чем способствует продвижению яйцеклетки или эмбриона в полость матки. Слизистый внутренний слой образует большое количество складок, а на поверхности эпителия имеются реснички, которые колеблются в направлении матки и помогают продвигаться яйцеклетке.

Также между клетками эпителия есть железистые образования, которые выделяют специальную жидкость. Она поддерживает жизнеспособность сперматозоидов и является питательной средой для растущего зародыша.

Просвет маточной трубы равен всего 1 мм. Даже незначительное уменьшение этого показателя приводит к нарушению проходимости. Внутренние половые органы активно кровоснабжаются.

Поэтому при попадании чужеродных микроорганизмов на месте инфекции быстро развивается отек и воспалительная реакция. Организм пытается отграничить очаг и реагирует образованием спаек.

Воспаление постепенно проходит, а спаечный процесс — нет.

Что такое гидросальпинкс: причины и последствия

Развитию гидросальпинкса в большинстве случаев предшествуют различные патологические процессы в полости матки, придатках.

  • Инфекция. Если в анамнезе у женщины были сальпингит, сальпингоофорит, особенно те, которые перешли из острой в хроническую форму, то развитие спаечной болезни происходит в большинстве случаев. Причинами воспаления могут быть неспецифическая условно-патогенная флора или такие возбудители, как хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы. В МКБ-10 для хронического сальпингита, оофорита и гидросальпинкса определен один код N1. Иногда гидросальпинкс развивается после предшествующего пиосальпинкса, причиной которого в большинстве случаев является гонорея.
  • Трубная беременность. Если зигота (оплодотворенная яйцеклетка) находится в маточной трубе больше четырех суток, то она не может пройти дальше в полость матки и прикрепляется на слизистой оболочке придатка. Так развивается трубная беременность, которая завершается выкидышем по типу трубного аборта или разрывом фаллопиевой трубы. На месте внематочной беременности также формируются спайки, которые могут полностью перекрыть просвет.
  • Миома матки. Место миоматозного узла невозможно предугадать. Иногда даже образования небольшого размера в углу матки достаточно, чтобы нарушить проходимость. Так создаются предпосылки для затруднения оттока жидкости, и развивается гидросальпинкс.
  • Эндометриоз. Патологические разрастания эндометрия в нехарактерных местах нарушают гормональный фон. Это ведет к изменению перистальтики труб. При эндометриозе в малом тазу развивается хроническая воспалительная реакция, что приводит к формированию спаек. Непосредственно сами очаги, расположенные в трубах, могут уменьшать их просвет.
  • Операции в брюшной полости. Хирургическое вмешательство в полость живота для выполнения гинекологической операции или лечения аппендицита, перитонита и других патологий брюшной полости сопровождается образованием воспалительного экссудата, на месте которого формируются соединительнотканные тяжи. Они могут деформировать придатки, пережимать их и приводить к непроходимости.
  • Аномалии развития. Нарушения в период онтогенеза могут проявиться только во взрослом возрасте в виде естественно сформированной извитости или неравномерного просвета труб.

Старение организма не является препятствием для развития патологии. Гидросальпинкс может выявляться и при климаксе.

Последствия гидросальпинкса могут быть плачевными. Нарушение проходимости маточных труб приводит к трубной форме бесплодия. В этом случае для женщины не остается другого способа наступления беременности, как воспользоваться ЭКО.

Но при вступлении в протокол потребуется удаление измененных маточных труб. Причина — в снижении процента успешного наступления беременности в сравнении с нормальными придатками. Негативное действие для ЭКО заключается в следующем.

  • Механическое воздействие на эндометрий. По данным исследований, из гидросальпинкса может вытекать токсический экссудат в полость матки, что не позволит имплантироваться подсаженным зародышам.
  • Эмбриотоксический эффект. В исследованиях на мышиных эмбрионах было доказано токсичное действие даже разведенного на 50% экссудата. На человеческих эмбрионах такие исследования затруднены. Но доказано, что в некоторых случаях, особенно при инфекционной причине гидросальпинкса, такое воздействие возможно.
  • Повреждение эндометрия. Процесс имплантации эмбриона сопровождается целым каскадом биохимических реакций, которые собирательно называют диалогом между эндометрием и зародышем. Некоторые вещества, такие как интерлейкины, колониестимулирующие факторы, принимают участие в передаче информации. Но при воздействии токсинов экссудата тонкое взаимодействие нарушается. Также имеют место иммунологические изменения.

Образование в трубах может быть простым и многокамерным (фолликулярным).
Изменения в стенке трубы приводят к увеличенной проницаемости сосудов, появлению в ее просвете экссудата. Железистые клетки не прекращают продукцию слизи. Мышечный слой растягивается, постепенно атрофируется. Если попытаться сохранить такую трубу, то она не сможет выполнять свою функцию.

Иногда просвет придатка зарастает лишь частично. Тогда происходит вытекание жидкости в полость матки. Так формируется «дренирующийся гидросальпинкс».

Что указывает на патологию

Симптомы гидросальпинкса не имеют признаков, характерных только для этой патологии. Они могут наблюдаться и при других заболеваниях органов малого таза: сальпингите, эндометрите, параметрите.

Хронический гидросальпинкс небольших размеров может не проявлять себя и стать случайной находкой на УЗИ. При значительном скоплении жидкости могут появляться следующие признаки гидросальпинкса:

  • тянущие боли внизу живота;
  • диспареуния;
  • периодическое увеличение температуры.

При дренирующемся гидросальпинксе из влагалища могут появляться жидкие светлые выделения. Месячные при патологии могут не изменяться или становиться болезненными и более интенсивными.

Обострение воспаления проявиться в виде более выраженной боли внизу живота на стороне поражения. При гидросальпинксе двух маточных труб может быть нелокализованная боль в малом тазу. При этом температура повышается до 38-39°С, появляется слабость, признаки общего недомогания. Иногда может быть сходство с почечной коликой, острым аппендицитом.

Осложнением может стать присоединение вторичной инфекции и переход в пиосальпинкс. Нагноение приводит к ухудшению состояния, появлению симптомов интоксикации в виде головной и мышечной боли, озноба.

Гидросальпинкс опасен разрывом маточной трубы. При этом появляется острая боль в животе, признаки шокового состояния: учащенное сердцебиение, резкое снижение давления, холодный липкий пот, бледность.

Во время осмотра на кресле врач не всегда руками может определить патологическое образование. Только большие размеры позволяют пропальпировать крупное округлое или овоидное образование тугоэластической консистенции. При надавливании оно будет умеренно болеть.

Мазки из влагалища не имеют большого значения для диагностики гидросальпинкса, но они необходимы для выявления возможной инфекции. В некоторых случаях рекомендуется пройти обследование на ИППП.

Более информативно проведение УЗИ малого таза. При этом в маточных трубах визуализируется расширение. Если оно заполнено однородным содержимым, то это говорит в пользу гидросальпинкса, если неоднородным — пиосальпинкса.

Информативно выполнение гистеросальпингографии. При этом в полость матки вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют снимок, на котором хорошо заметно распределение контраста в полости матки, а затем — его выход в брюшную полость. При непроходимости придатков этого не происходит.

Самым достоверным способом диагностики является лапароскопия. С помощью видеокамеры врач может рассмотреть отечные фимбрии (ворсинки) конечного отдела фаллопиевых труб, опухолевидное образование с тонкой просвечивающейся стенкой, сквозь которую можно увидеть жидкое содержимое. Во время лапароскопии одномоментно может быть проведено лечение.

Избавление от патологии необходимо для устранения очага хронической инфекции, который может привести к тяжелым осложнениям. Женщинам репродуктивного возраста устранение патологии необходимо для успешного наступления беременности или для подготовки к ЭКО. Методы терапии могут быть консервативные и хирургические.

Консервативная терапия

Лечение гидросальпинкса без операции возможно только в случае небольшого размера заболевания, а также при дренирующемся образовании.

Этот метод можно применять у женщин, не планирующих беременность и при отказе от более радикальных и надежных способов.

Консервативная терапия направлена также на предотвращение присоединения инфекции и перехода патологии в пиосальпинкс. Используются следующие методы воздействия:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • бальнеолечение.

Медикаментозное лечение проводится с использованием антибиотиков широкого спектра действия при наличии инфекционного процесса. Если по результатам обследования на половые инфекции выделен специфический возбудитель, то антибиотики подбираются с учетом его чувствительности.

Для лечения применяются протеолитические препараты, которые помогают рассосаться спайкам:

  • «Дистрептаза»;
  • «Лонгидаза».

Эффективность «Дистрептазы» не доказана клиническими рандомизированными исследованиями, ее используют только основываясь на опыте прошлых поколений. Лечебный потенциал»Лонгидазы» подтвержден соответствующими исследованиями. Она выпускается в форме таблеток, свечей и порошка для приготовления раствора для инъекций.

Данные препараты применяют не только для лечения хронического сальпингита, оофорита, гидросальпинкса, но и на этапе реабилитации в послеоперационном периоде после операций на органах малого таза и брюшной полости.

Физиотерапия назначается врачом с учетом патологий, имеющихся у женщины: не для всех могут подойти согревающие и увеличивающие кровоток процедуры. При миоме, которая также может быть причиной гидросальпинкса, многие физиотерапевтические методы противопоказаны, так как могут спровоцировать рост узла.

Народный подход

Народная медицина предлагает лечение с использованием лекарственных трав для приема внутрь или приготовления из них отваров. В полученных водных экстрактах смачивают тампон и оставляют на некоторое время во влагалище. Отзывы о лечении гидросальпинкса боровой маткой говорят об эффективности методики.

Но народные средства не обладают необходимой противовоспалительной активностью, неспособны подавить инфекцию или растворить спайки. Поэтому их используют только в качестве вспомогательного метода в сочетании с назначениями врача.

Хирургическое вмешательство

Основным способом избавления является оперативное лечение. Преимущество отдается лапароскопическим методам вмешательства. При этом могут быть проведены следующие типы операций:

  • сальпингоовариолизис — растворение спаек вокруг придатков и яичников, а также восстановление проходимости внутри труб;
  • фимбриолизис — аналогичное вмешательство, но оно ограничивается в растворении спаек на фимбриях;
  • сальпингостомия — создание нового отверстия в ампулярном отделе трубы или создание проходимости анатомического отверстия.

После хирургического лечения дополнительно назначаются свечи для профилактики спаек, физио- и грязелечение.

Но удаление гидросальпинкса не гарантирует восстановления функций придатков. Длительное растяжение мышечного слоя, токсическое воздействие на эпителий экссудата нарушают сократимость и перистальтические движения. Но в некоторых случаях в ближайшее время после реканализации возможно наступление спонтанной беременности.

Для женщин, планирующих беременность методом ЭКО, лечение гидросальпинкса заключается в удалении измененной маточной трубы. Так можно избавиться от риска токсического воздействия на эмбрион и эндометрий, а также увеличить шансы на успех уже в первом протоколе.

Источник: https://doktor365.ru/gidrosalpinks/

Ссылка на основную публикацию