Симптомы и лечение рака яичника в менопаузе

Рак яичников: симптомы у женщин, первые признаки, лечение, прогноз

Рак яичников – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Заболевание характеризуется малосимптомным течением. Нередко рак яичников выявляется на поздней стадии и требует радикального хирургического лечения. Можно ли вовремя распознать злокачественную опухоль и предупредить развитие осложнений?

Важные аспекты

Рак, или карцинома яичников занимает седьмое место среди всех злокачественных новообразований у женщин.

По данным Международного агентства по изучению рака в мире каждый год регистрируется более 165 тысяч новых случаев карциномы яичника.

Максимальная распространенность отмечается в странах северной Европы, Канаде и США. За последние годы регистрируется прирост заболеваемости (на 8% и более).

Основная причина низкой выживаемости больных раком яичника – поздняя диагностика заболевания. Многие женщины с подозрением на карциному попадают в неспециализированные медицинские учреждения, где получают низкоквалифицированную помощь. По статистике каждая третья пациентка умирает в течение года после выставления диагноза. Пятилетняя выживаемость при раке яичника составляет не более 35%.

Причины

Точная причина рака яичника не известна. Существует множество теорий возникновения карциномы, однако ученым до сих пор не удалось прийти к единому мнению. Выделяют несколько факторов риска развития болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • хроническая гиперэстрогения (повышенный уровень эстрогенов в крови);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы и др.).

Генетическая предрасположенность к раку яичника заслуживает особого внимания. Известно, что наличие карциномы у матери или бабушки существенно увеличивает риск развития болезни. В этих же семьях отмечается повышение частоты возникновения рака матки и молочной железы.

По последним данным выявлено около 70% общих генов, отвечающих за вероятность формирования каждой из этих опухолей.

Женщины, в роду у которых были случаи рака яичников, матки или молочных желез, находятся в группе высокого риска и должны регулярно обследоваться у гинеколога.

Гиперэстрогения – еще один значимый фактор риска развития рака яичника. Избыточная выработка эстрогенов приводит к гормональному сбою и, вероятно, влияет на появление атипичных клеток в ткани яичника.

Гиперэстрогения также провоцирует возникновение гиперпластических процессов эндометрия и миомы матки.

При наличии этой патологии женщине следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и не забывать о регулярных профилактических визитах к врачу.

Факторы, влияющие на развитие гиперэстрогении:

  • ранее начало менструаций (до 12 лет);
  • нереализованная репродуктивная функция (отсутствие беременностей и родов);
  • поздние первые роды (после 30 лет);
  • поздняя менопауза (после 50 лет);
  • частые аборты и выкидыши;
  • отказ от кормления грудью.

Все эти состояния способствуют усиленному синтезу эстрогенов, что неблагоприятно сказывается на здоровье женщины и может быть одной из причин развития рака яичников.

Влияет ли прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и других гормональных препаратов на вероятность возникновения рака яичника? Этот вопрос до конца не изучен. Известно, что у женщин, принимающих КОК, карцинома яичника обнаруживается чаще.

Никаких данных за влияние лекарственных препаратов на вероятность развития рака при этом не было обнаружено.

Многие специалисты считают, что женщины, принимающие КОК, чаще бывают на приеме у гинеколога и поэтому в их среде быстрее выявляются ранние формы рака яичников.

Симптомы рака яичников

Рак яичников возникает в любом возрасте. Чаще всего заболевание регистрируется в репродуктивный период (18-45 лет). Известны случаи возникновения карциномы у подростков, не живущих половой жизнью. Довольно часто рак яичников развивается в менопаузу (после наступления климакса).

Рак яичников длительное время протекает бессимптомно. Обнаружить опухоль до появления первых признаков можно только при проведении УЗИ или во время осмотра у гинеколога. Нередко карцинома становится случайной находкой при прохождении профосмотра или обследовании по поводу другого заболевания.

На ранних стадиях рак яичника может давать о себе знать следующими симптомами:

  • умеренная тянущая боль внизу живота;
  • нарушения менструального цикла;
  • общая слабость;
  • потеря веса.

Все эти симптомы неспецифичны и встречаются при самых различных заболеваниях женской половой сферы.

Ноющие боли в нижней части живота и пояснице нередко списываются на предменструальный синдром, нарушения цикла – на последствия стресса. Общая слабость, головокружение, низкая работоспособность и вовсе не принимаются в расчет.

Неспецифическая клиническая картина делает рак яичников одним из самых сложно диагностируемых заболеваний репродуктивной системы.

На поздних стадиях рак яичников сопровождается появлением таких симптомов:

  • кровянистые выделения из половых путей;
  • увеличение живота в размерах (за счет асцита – скопления жидкости в брюшной полости);
  • учащенное мочеиспускание;
  • запоры.

Нарушение мочеиспускания и дефекации возникают при больших размерах опухоли и сдавлении органов малого таза (мочевого пузыря и прямой кишки).

Стадии

По международной классификации TNM выделяют несколько стадий развития рака яичника:

  • Стадия 0 – опухоль отсутствует.
  • Стадия 1 – опухоль не выходит за пределы яичника.
  • Стадия 2 – опухоль распространяется за пределы яичника, поражает матку, маточные трубы и другие органы, но не выходит за границы малого таза.
  • Стадия 3 – опухоль выходит за пределы малого таза.
  • Стадия 4 – отмечаются отдаленные метастазы.

Метастазирование – это распространение раковых клеток далеко за пределы первичного очага. При раке яичника метастазы сначала возникают в пределах малого таза (матка, маточные трубы и другие органы). В дальнейшем раковые клетки обнаруживаются в забрюшинном пространстве, на листках брюшины, в органах брюшной полости и в костях. Возможно метастазирование в легкие и плевральную полость.

Диагностика

Для обнаружения рака яичника применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр

Во время осмотра врач может обнаружить образование в проекции яичников (с одной или двух сторон). Опухоли яичников пальпируются как округлые или овальные образования. Отличить рак от доброкачественной опухоли или воспалительного образования яичника на этом этапе невозможно.

Инструментальные методы: УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ

Ультразвуковое исследование – простой и безопасный метод выявления любых образований яичника. Более точную картину дает компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ПЭТ-КТ. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) в настоящее время считается лучшим методом выявления злокачественных новообразований яичника.

Опухолевые маркеры

При раке яичников в крови женщин обнаруживается специфический маркер CA-125. Увеличение его концентрации отмечается у 90% пациенток при II и выше стадии заболевания. На ранних этапах развития рака CA-125 выявляется далеко не всегда. Определение маркера в крови имеет значение и для диагностики рецидива заболевания.

Биопсия

Биопсия опухоли – единственный метод точно диагностировать рак и отличить его от доброкачественных образований яичников. Для биопсии берется участок органа и отправляется на исследование в лабораторию. Нередко биопсия делается непосредственно во время операции при удалении подозрительного образования яичника (кисты и др.). Операция часто проводится лапароскопическим доступом.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичника – только хирургическое. Консервативная терапия не проводится. Невозможно затормозить рост опухоли лекарственными препаратами. Курс химиотерапии проводится на определенных этапах только для уничтожения метастазов.

Терапией рака яичников занимается врач онкогинеколог. Выбор схемы лечения будет зависеть от стадии развития карциномы, общего состояния женщины и наличия метастазов. На ранних этапах болезни учитывается также желание женщины сохранить репродуктивную функцию. В поздних стадиях речь идет о спасении жизни, и оставить органы малого таза нетронутыми не удается.

Хирургическое лечение

Операцией выбора при раке яичников является экстирпация матки с придатками.

В ходе операции врач удаляет матку вместе с яичниками и маточными трубами, проводит ревизию брюшной полости, иссекает пораженные лимфатические узлы.

По показаниям проводится удаление селезенки, аппендикса, измененных участков кишечника. Только при таком подходе удается удалить раковые клетки полностью и снизить риск рецидива болезни.

Органосохраняющие операции при раке яичников проводятся крайне редко. В ряде случаев хирурги идут навстречу пожеланиям женщины и удаляют только пораженный яичник, оставив на месте матку.

Такая операция возможна только при желании женщины сохранить репродуктивную функцию, а также при тщательном контроле за состоянием здорового яичника и остальных органов малого таза.

Органосохраняющие операции выполняются только на начальных стадиях развития рака.

Лучевое облучение пораженных органов позволяет избавиться от раковых клеток и предупредить рецидивы болезни.

В настоящее время разработаны методики прицельного облучения только измененных тканей без воздействия на здоровые клетки.

При таком подходе повышается эффективность лучевой терапии и снижается вероятность развития осложнений. Схема лучевой терапии подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Химиотерапия при раке яичников

Цель химиотерапии – убрать метастазы рака яичников и избежать рецидивов опухоли. Для химиотерапии используются сильнодействующие препараты, подавляющие рост раковых клеток. Длительность лечения и выбор препаратов будет зависеть от стадии рака и тяжести состояния женщины. В большинстве случаев применяется сочетание химиотерапии с лучевыми методами воздействия.

После проведенного лечения женщина должна оставаться под наблюдением онкогинеколога. В течение первых двух лет каждые 3 месяца проводится УЗИ органов малого таза и определение уровня CA-125 в крови. В дальнейшем частота обследования уменьшается. Спустя 5 лет при отсутствии рецидивов рекомендуется посещать гинеколога один раз в год.

Прогноз

По сводным данным средняя выживаемость в течение 1 года составляет 65%, 3 лет – 40% и 5 лет – около 35%. Процент благоприятного исхода повышается при ранней диагностике рака, а также в случае использования современных методов химиотерапии и лучевой терапии.

Прогноз при раке яичника также будет зависеть от стадии заболевания. При обнаружении карциномы в I стадии и своевременно проведенном лечении выживаемость составляет около 90%. В IV стадию болезни 5-летняя выживаемость среди пациентов составляет всего 17%. Причиной смерти становится асцит, кишечная непроходимость, а также появление метастазов в костях, легких и головном мозге.

Профилактика

Профилактика рака яичников не разработана. В настоящее время не известна точная причина развития этой патологии, поэтому не представляется возможным найти действующие методы предупреждения рака. Снизить риск возникновения карциномы яичников помогут следующие рекомендации:

  • Регулярные профилактические осмотры у гинеколога (не реже 1 раза в год).
  • Своевременная реализация репродуктивной функции.
  • Длительное кормление грудью (не менее 1 года).
  • Прием гормональных препаратов только по назначению врача.
  • Своевременное лечение любых заболеваний женской половой сферы.

При малейшем подозрении на рак яичников необходимо обязательно обратиться к гинекологу и пройти обследование у специалиста.

Источник: http://bezboleznej.ru/rak-yaichnikov-u-zhenshin

Менопауза и рак яичников

Менопауза сама по себе не ассоциируется с повышенным риском развития рака. Однако риск заболевания раком, включая рак яичников, увеличивается с возрастом. К тому же, некоторые из лекарственных препаратов, принимаемых для облегчения симптоматики менопаузы, могут увеличить или уменьшить риск развития раковых заболеваний.

Что такое рак яичников?

Рак яичников — это злокачественная опухоль, которая развивается в женских яичниках. Рак яичников занимает четвертое место среди заболеваний со смертельным исходом. Это заболевание часто наблюдается у женщин старше 50 лет. На самом деле, по данным Американского ракового Общества, больше половины женщин, у которых диагностируется рак яичников, старше 63 лет.

При обнаружении на ранней стадии рак яичников лечится в 90%-95% случаев. К сожалению, рак яичников очень трудно обнаружить на начальной стадии. Во многих случаях рак яичников обнаруживается лишь после поражения других органов. В этих случаях рак гораздо сложнее поддается лечению.

Читайте также:  Что и как принимать после климакса: лекарства, препараты и витамины в постменопаузу

Какие причины заболевания раком яичников?

Причина рака яичников еще неизвестна. У вас повышенный риск рака яичников, если:

  • ваши ближайшие родственники болели раком яичников
  • вы никогда не беременели
  • вы старше 50 лет — вероятность развития рака яичников увеличивается с возрастом

Исследования показывают, что у женщин, у которых были дети, которые кормили грудью или принимали контрацептивны (противозачаточные таблетки), вероятность развития рака яичников меньше. Эти факторы уменьшают количество овуляций у женщин. Согласно исследованиям уменьшение количества овуляций у женщины может снизить риск рака яичников.

Сама по себе менопауза не является причиной рака яичников. Но исследования указывают на взаимосвязь длительной заместительной эстрогенной терапии (более 10 лет) с увеличением риска рака яичников. Женщинам, принимающим заместительную эстрогенную терапию, следует обсудить риск и положительный эффект этого лечения с врачом.

Какие симптомы рака яичников?

На ранней стадии рак яичников проявляется некоторыми симптомами. Увеличенный яичник — обычно первый признак рака яичника. Яичники расположены глубоко в тазовой полости, поэтому опухоль может быть незаметной до тех пор, пока она не достигнет больших размеров.

К симптомам рака яичника относятся:

  • Опухлость брюшной полости (возникает из-за скопления жидкости, продуцируемой опухолью)
  • Боли в брюшной полости и в ноге (от бедра до ступни)
  • Резкая потеря веса или прибавление в весе
  • Изменения функций кишечника или мочевого пузыря
  • Тошнота
  • Опухание ног

Как можно защититься от заболевания раком яичников?

В настоящий момент не существует проверенного способа предотвращения рака яичников. Известны определенные мероприятия, которые смогут помочь вам снизить риск и обнаружить заболевание на начальной стадии, увеличивая тем самым ваши шансы побороть болезнь:

  • Каждый год проходите осмотр тазовой области.
  • Сообщайте врачу о вагинальном кровотечении или о боли в брюшной области.
  • Если ближайшие члены вашей семьи (мать, сестра или дочь) болели раком яичников, обсудите ваши факторы риска с врачом.
  • Не наносите чрезмерно гигиеническую пудру на влагалище или возле него.

Употребляйте пищу с низким содержанием жиров.

Источник: https://www.eurolab.ua/menopause/2265/2270/17705

Рак яичников: первые признаки и симптомы у женщин, причины, классификация, стадии, прогноз

Среди всех женских онкологий рак яичников занимает по распространенности второе место после шеечного рака.

Подобная патология опасна латентным развитием, что приводит к поздней диагностике, когда опухоль начинает распространять метастазы.

Только у 30% пациенток яичниковый рак удается выявить на начальных стадиях, в остальных случаях патология начинает проявляться только на 3-4 стадии. Именно из-за этого подобный рак называют тихим убийцей.

Самой частой разновидностью онкологии яичников является рак, распространяющийся вдоль поверхности органа. Чаще всего он поражает женщин перед либо после менопаузы, особенно у женщин с поздно наступившей менопаузой или поздно родивших первенца, либо страдающих бесплодием.

Меньше всего рискуют получить яичниковый рак женщины, принимающие препараты оральной контрацепции.

Причины возникновения

На сегодня у ученых относительно причин возникновения яичникового рака остается больше вопросов, нежели ответов.

Однако существует несколько теорий и предположений, согласно которым рак яичника развивается:

  • Под влиянием изменений гормонального статуса;
  • При наличии генетических факторов;
  • Из-за неблагоприятного воздействия окружающей среды;
  • В возрасте после 40;
  • Если у пациентки нереализованная репродуктивная функция либо рождение первенца пришлось на довольно зрелый возраст (после 35);
  • Под влиянием наследственности.

Классификация рака яичников

Яичниковые опухоли могут иметь первичный, вторичный либо метастатический характер. Первичный рак изначально развивается в форме злокачественной опухоли, а вторичный возникает вследствие перерождения ранее доброкачественных образований.

Метастатический яичниковый рак формируется вследствие распространения метастаз из опухоли другой локализации, например, груди, легких и пр.

Рак яичника относится к классу злокачественных новообразований и в классификации болезней числится под кодом С56.

К распространенным видам рака яичников относятся:

  • серозный;
  • эпителиальный;
  • железистый;
  • муцинозный;
  • смешанный.

Среди первичных злокачественных опухолей встречаются:

  • Дисгерминомы – образования, формирующиеся из зачаточных яичниковых тканей, отличаются высоким показателем злокачественности;

Фото раковой опухоли яичника — дисгерминомы

  • Карциномы недифференцированные – соединительнотканные опухоли;
  • Тератома незрелого типа – формируется еще до рождения в процессе внутриутробного развития из тканей разного типа;
  • Гонадобластомы – опухоли, возникающие на фоне генетических нарушений;
  • Хорионэпителиома – наиболее свойственна женщинам 25-30-летнего, она формируется из клеточных структур плодного яйца и рассматривается врачами как одна из самых злокачественных яичниковых опухолей.

Симптомы

Ежегодно яичниковый рак выявляется у 25 тысяч пациенток 50-летнего возраста и старше.

На ранних этапах развития опухоль никак себя не выдает, протекая бессимптомно, что и считается наиболее опасным. Симптомы обычно начинают проявляться, когда опухолевый процесс приобретает значительные масштабы и начинает метастазировать.

Первые признаки заболевания

Чаще всего рак яичника определяется уже на поздних этапах опухолевого процесса, что приводит к высокому показателю смертности от подобной патологии. Поэтому женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется особенно внимательней относиться к своему здоровью.

Симптомы рака яичников на ранних стадиях можно легко спутать с другими недугами, потому как они не отличаются специфичностью.

О развитии в яичниках злокачественного опухолевого процесса являются:

  • Признаки апатии;
  • Чрезмерная утомляемость;
  • Постоянная слабость;
  • Общее недомогание.

Как видно, такие состояния довольно часто присутствуют в нашей жизни, поэтому поначалу спутать злокачественную онкологию яичников с другим заболеванием весьма просто.

Подобные признаки в большинстве случаев не являются необходимостью для посещения врача и воспринимаются как последствия усталости. Тем временем опухоль продолжает расти, приобретая более типичную клиническую картину.

Основная симптоматика

К основным проявлениям рака яичника относятся:

  1. Боль в животе снизу, отдающая поясницу либо ноги, особенно часто появляется после физических нагрузок;
  2. Месячные становятся нерегулярными;
  3. Живот увеличивается в объеме, часто беспокоит изжога, метеоризм;
  4. Быстрый набор или, наоборот, потеря в весе;
  5. Недомогания в утренние часы;
  6. Одышка, сонливость, вялость и быстрая утомляемость;
  7. Сексуальная близость вызывает дискомфорт;
  8. Кровянистые влагалищные изменения;
  9. Частые тошнотно-рвотные позывы, отсутствие аппетита;
  10. Частые позывы к опорожнению прямой кишки, обусловленные давлением опухоли на малотазовые органы.

Стадии и прогноз выживаемости

Яичниковая злокачественная онкология развивается в 4 этапа:

  • 1 стадия – опухолевый процесс поражает один яичник только с левой либо с правой стороны. Выживаемость в подобном случае составляет порядка 73%;
  • 2 стадия – рак распространяется на обе железы. 5-летняя выживаемость наблюдается лишь у 45%;
  • 3 этап – раковый процесс распространяется в брюшную полость. Прогноз выживаемости примерно 21%;
  • 4 стадия – яичниковый рак проникает в соседние органические структуры и активно метастазирует по всему телу. Выживаемость лишь 5%.

Метастазирование

Яичниковый рак может метастазировать несколькими способами: гематогенным, лимфогенным и имплантационным.

Чаще всего метастазы распространяются по организму контактным (или имплантационным) способом, когда опухолевые клеточные структуры переносятся с опухоли на здоровые ткани.

Поначалу метастазы распространяются в соседние органы вроде труб или тела матки, а потом опухоль распространяет метастазы в брюшную полость за границы малотазовой области. Имплантационный путь метастазирования считается одним из ранних способов распространения яичникового рака.

Более поздним путем метастазы распространяются лимфогенно. В этом случае опухолевые клетки проникают в лимфоток и переносятся с ним по организму. При гематогенном метастазировании распространение раковых клеточных структур осуществляется посредством кровотока.

Около 90% случаев метастазирования осуществляется лимфогенно или имплантационно, а гематогенное распространение обнаруживается не более чем у 5% пациенток.

В соответствии с целью метастаз у женщин возникают такие признаки, как:

  1. Кашель с отхаркиваниями кровью;
  2. Пожелтение кожи;
  3. Болезненность в костных тканях;
  4. Неврологические нарушения вроде головных болей или судорог и пр.

Осложнения

Любая яичниковая опухоль способна перекрутиться, что приведет к прекращению ее питания и кровообращения.

В результате развивается опухолевый некроз, который сопровождается острыми болями, гипертермией и нуждается в непременном оперативном вмешательстве.

Довольно характерным осложнением яичниковой онкологии является асцит, который заключается в скоплении жидкости в забрюшинном пространстве. Подобный процесс проявляется увеличением живота не пропорционально телу. Иногда жидкость скапливается и в грудной области, о чем говорит одышка и плевральный выпот.

Рак яичника может осложняться отечностью конечностей, лимфостазом, плевритом, разрывом стенок органа и пр.

Одним из частых осложнений является и канцероматоз, когда раковые клетки лимфогенно переносятся в область брюшной полости, там они закрепляются на серозной оболочке, напоминая просяные зернышки. Затем клетки будут постепенно объединяться, сливаясь в крупную опухоль.

Как определить опухоль?

Диагностика яичникового рака относится к весьма сложным задачам. Если симптоматика опухоли не выражена, то своевременно обнаружить патологию можно только при регулярных гинекологических осмотрах.

Для выявления онкологии яичников проводятся такие процедуры:

  • Гинекологический осмотр, двуручное интравагинальное исследование, в процессе которого удается прощупать бугристую опухоль плотной консистенции. Если образование мелкое, то подобным способом его обнаружить вряд ли удастся;
  • Малотазовое ультразвуковое исследование, которое осуществляется с использованием трансвагинальных датчиков и допплеровского картирования;
  • Лапароскопия, после которой опухоль подвергается морфологической диагностике;
  • Магнитно-резонансная либо компьютерная томография;
  • Рентгенологическая диагностика;
  • Гистологическое исследование опухолевой ткани.

Рак яичников нередко можно спутать с кистой, однако, последняя отличается от онкологии отсутствием клеточного роста. Только профессиональная диагностика поможет точно определить характер образования.

Можно ли вылечить рак яичников?

Для лечения яичниковой злокачественной онкологии рекомендован комплексный подход, основанный на применении оперативного лечения, химиотерапии или радиотерапии.

Видео о принципах лечения рака яичников:

Хирургическая терапия предполагает удаление обоих яичников, маточного тела и сальника, который представляет собой ткань, покрывающую брюшные органы. При необходимости проводится удаление некоторых лимфоузлов, в которых вероятно наличие метастазов.

Если опухоль носит распространенный характер, то особенно важное значение имеет максимальное удаление опухолевых клеток. На 4 стадии яичникового рака показана паллиативная терапия, целью которой является облегчение жизни больной.

После оперативного лечения пациенткам обычно назначается химио- либо радиотерапия. Основу химиотерапевтического лечения составляет применение платиновых препаратов вроде Карбоплатина или Цисплатина. Обычно назначается 4-6 курсов, между которыми полагается трехнедельный перерыв.

После окончания терапии пациентка систематически наблюдается у онкогинеколога. Сначала (первые 2 года) пациентка должна проходить обследование раз в 3 месяца, затем визиты к врачу осуществляются раз в полгода.

Профилактические мероприятия для предупреждения рака яичников заключаются в регулярных гинекологических осмотрах, включающих ультразвуковую диагностику.

Особенно необходим подобный подход женщинам, относящимся к группе риска. Кроме регулярного врачебного наблюдения, необходима коррекция образа жизни с исключением пагубных привычек.

Рекомендуется питаться рационально и сбалансировано, больше двигаться, своевременно рожать детей. Необходимо вовремя лечить разного рода половые инфекции, избегать агрессивного внешнего воздействия вроде облучения, длительного ультрафиолетового воздействия и деятельности на вредных химических производствах.

Все это поможет сократить риск развития яичниковой злокачественной онкологии до минимума.

Видеопередача о раке яичников:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/rak-yaichnikov.html

Рак яичников: первые признаки и симптомы, диагностика заболевания у женщин

Рак яичников — очень опасное и коварное заболевание. У женщин он находится на девятом месте по распространённости среди других онкологических патологий и занимает пятое место в ряде причин, приводящих к смерти пациенток. Поэтому особенно важно знать, как может проявлять себя недуг, чтобы успешно ему противостоять.

Читайте также:  Какие таблетки и препараты выписывают от приливов при климаксе?

Что представляет собой заболевание и как может проявляться

Под раком яичников онкогинекологи подразумевают целую группу злокачественных опухолей, существенно различающихся по характеру, происхождению, поведению и т. д. Все эти злокачественные новообразования объединены общим признаком: они поражают яичники — парные органы женской репродуктивной системы, в которых вызревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны.

Раковая опухоль образуется из тканей яичника

Коварство рака яичника состоит в том, что в большинстве случаев на ранних стадиях развития он себя практически никак не проявляет. По этой причине примерно ¾ пациенток обращаются к врачам с заболеванием в уже запущенной стадии, когда помочь им гораздо сложнее, а порой и невозможно.

Самыми первыми проявлениями рака яичников можно считать такие симптомы:

  • лёгкий дискомфорт в животе;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение постороннего образования внутри живота, особенно при изменении положения тела, при дефекации и половом акте;
  • увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) при проведении анализа крови.

Следует заметить, что эти признаки могут вовсе не означать наличия данной патологии, а свидетельствовать, например, о развитии кисты яичника или внутреннего геморроя, но при этом обязательно нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

По мере роста злокачественная опухоль начинает давить на соседние органы, что уже не может остаться незамеченным. Помимо этого, большинство новообразований имеют особенность активно прорастать в окружающие ткани, нарушая их структуру, а также давать отдалённые метастазы. В результате у пациентки может сформироваться следующая симптоматическая картина:

  • тянущие, а со временем и острые боли в нижнем сегменте живота и в пояснице, усиливающиеся при нагрузке;
  • боли после полового акта;
  • маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
  • асцит — скопление жидкости в брюшной полости, признаком которого служит увеличение живота;
  • снижение аппетита, потеря массы тела;
  • слабость, раздражительность;
  • ощущение тошноты;
  • изменение характера стула — запоры или диарея;
  • субфебрильная температура без видимых причин либо время от времени неожиданная температурная «свечка», достигающая 380 и выше;
  • увеличение количества лейкоцитов и высокий показатель СОЭ в анализе крови;
  • при наличии отдалённых метастазов симптоматика в органах, куда произошло метастазирование — кашель, костные и головные боли и т. п.

При раке яичников часто происходит накопление жидкости в брюшной полости, вызывая увеличение живота

Как уже отмечалось, под раком яичников подразумевается целый ряд злокачественных новообразований, которые имеют разную структуру, характер, могут развиваться из различных тканей яичника и т. д. Более ¾ всех опухолей являются эпителиальными, т. е. образованными клетками эпителиальной оболочки этого органа. Остальная часть рака яичников подразделяется на такие виды:

  • эндометриоидный рак, сочетающий в себе железистое содержимое и очаги эпителиальной ткани;
  • папиллярная аденокарцинома, развивающаяся из кистом яичника, часто прорастающая в сальник и соседние органы, но при этом имеющая довольно благоприятный прогноз;
  • кистомные новообразования с муцинозной (слизистой), серозной и тератоидной (вязкой) структурой;
  • мезонефроидный или светлоклеточный рак, обладающий высокой агрессивностью в силу низкой дифференцированности раковых клеток;
  • рак Бреннера, произрастающий из клеток стромы (каркаса) яичника;
  • гормонально-активные опухоли — гранулёзоклеточный рак и аденобластома;
  • вторичные новообразования яичников метастатической природы, т. е. занесённые из других органов, где находится первичная опухоль.

Как правило, все раковые изменения яичника в той или иной мере имеют аналогичную симптоматику, кроме новообразований, обладающих гормональной активностью. Их отличие состоит в том, что они обычно проявляют себя на ранних стадиях заболевания, создавая в организме избыток половых гормонов как женских, так и мужских, результатом чего становятся:

  • маточные кровотечения;
  • менструальные нарушения;
  • аменорея (отсутствие месячных) в репродуктивном возрасте;
  • восстановление менструального цикла в период постменопаузы;
  • развитие некоторых мужских половых признаков — огрубение голоса, гирсутизм (активный рост волосяного покрова на лице и теле), изменение фигуры по мужскому типу.

Появление гирсутизма может указывать на развитие гормональноактивной опухоли яичника

Рецидив рака яичников возможен, как и при всяком виде ракового поражения организма. Вероятность возврата заболевания зависит от многих факторов, основными из которых являются:

  • уровень злокачественности опухоли;
  • стадия заболевания, отражающая степень распространённости ракового процесса;
  • эффективность выбранной терапии с учётом ответа опухоли на воздействие препаратов-цитостатиков.

Немалое значение играет способность иммунной системы подавлять микрометастазы, разносимые по всему организму лимфо- и кровотоком.

В результате сосудистого метастазирования злокачественные новообразования могут появиться в любом органе тела

Для предупреждения возможного рецидива рака на втором яичнике, вероятность чего очень высока, обычно пациентке рекомендуется удаление поражённого органа одновременно со здоровым, а иногда и матки — пангистерэктомия. Если второй яичник был сохранён, повторное развитие злокачественной опухоли будет иметь ту же симптоматическую картину, что и в первом случае.

Рецидив рака яичников также может произойти и путём развития метастатических новообразований в других органах — лёгких, печени, головном и костном мозгу, костях. В зависимости от локализации вторичной опухоли симптомы могут быть довольно разнообразными:

  • головные боли;
  • расстройства зрения и слуха;
  • тошнота, рвота;
  • боли в костях (особенно в ночное время);
  • навязчивый сухой или влажный кашель;
  • повышение температуры тела;
  • упадок сил, плохой аппетит;
  • потеря веса.

Основные методы диагностики

Главной задачей диагностики является дифференцирование злокачественных опухолей яичников с различными видами кист, фибромиомой матки, аднекситом, туберкулёзом придатков.

Следует заметить, что на ранних стадиях заболевания бывает довольно сложно определить злокачественный характер новообразований и окончательный диагноз проводится только с помощью анализа удалённого в ходе операции материала.

Для установления диагноза используются такие методы:

  1. Осмотр гинеколога. Методом пальпирования придатков определяется опухоль и степень её подвижности.
  2. Лабораторные анализы. Клинический анализ крови позволяет обнаружить отклонения основных кровяных параметров относительно референтных значений — повышенный лейкоцитоз, уменьшение числа тромбоцитов, присутствие лимфобластов и миелобластов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ. Кроме того, проводится анализ уровня половых гормонов, позволяющий обнаружить гормонально-активные опухоли. Анализ крови на онкомаркер СА-125 даёт основания предположить наличие злокачественного процесса, хотя некоторое повышение уровня этого антигена рака яичников не всегда свидетельствует о наличии опухоли.
  3. УЗИ. Ультразвуковая локация яичников даёт информацию о наличии опухоли и её размере. Этот вид обследования также позволяет определить жидкостное содержимое кистом, вязкую или плотную структуру опухоли.
  4. ПЭТ-КТ. Это обследование сочетает в себе позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию и позволяет получить подробную информацию о характере и локализации опухоли, наличии метастазов, состоянии окружающих тканей. Одновременное использование технологий ПЭТ и КТ даёт возможность сократить время, необходимое для обследования.
  5. МРТ (магнитно-резонансная томография). Обследование с помощью радиоволн, используемых вместо рентгеновских лучей, применяется не столько для диагностики опухоли яичников, сколько для выявления отдалённых метастазов, особенно в костях и головном мозге.
  6. Лапароскопия. Обследование брюшной полости с помощью оптоволоконной оптики и взятие материала для проведения биопсии используется в особых случаях, когда возникают трудности с установлением диагноза. Например, при обнаружении папиллярных разрастаний в кисте при помощи этого метода в ряде случаев проводится гистологическое исследование. Кроме того, лапароскопия может дать информацию о степени прорастания опухоли в соседние органы — мочевой пузырь, кишечник и т. д. В этом случае к операции по удалению опухоли помимо гинеколога привлекаются соответствующие специалисты: уролог, проктолог и другие.

Лапароскопическое обследование представляет собой осмотр яичников через маленькие надрезы в брюшной стенке с помощью специальной аппаратуры

Отзывы пациенток, перенёсших заболевание

Елена Малышева о раке яичников — видео

Нельзя недооценивать опасность рака яичников. Патологию, выявленную на ранних стадиях, лечить гораздо проще, дешевле и шанс на выздоровление в этом случае значительно выше.

Поэтому основной задачей каждой женщины можно считать своевременное выявление и лечение любых новообразований яичников, в том числе и доброкачественных, поскольку определённая их часть может со временем озлокачествляться.

Для предотвращения негативного сценария достаточно раз в год показываться врачу-гинекологу, а тем более это необходимо при малейшем поводе для беспокойства.

Источник: https://medvoice.ru/rak-yaichnikov-simptomyi/

Рак яичников

Рак яичников – одно из самых частых онкологических заболеваний, встречающихся у женщин.

Вид рака, развивающийся в яичниках – парных органах, которые вырабатывают яйцеклетки и женские половые гормоны: эстроген и прогестерон. В последние годы лечение рака яичников стало более эффективным, и лучше всего болезнь поддается лечению на ранних стадиях.

Диагностировать злокачественную опухоль яичников бывает сложно. Врачи общей практики и сами женщины часто ошибочно истолковывают симптомы на ранних стадиях заболевания.

Ранние симптомы рака яичников можно спутать с синдромом раздраженной толстой кишки.

Женщин часто направляют на исследование желудочно-кишечного тракта, и пока врачи понимают, что проблемы находятся в другой области, рак успевает распространиться.

Почти 69% терапевтов не знали, что симптомы рака яичников носят более частый, внезапный и длительный характер, чем симптомы синдрома раздраженной толстой кишки. Поэтому поход к гинекологу никогда не будет лишним.

Рак яичников развивается, как правило, у женщин в возрасте между 50 и 70 годами, в среднем он возникает приблизительно у 1 из 70 женщин. До 45 лет рак яичников встречается довольно редко. Это третий по распространенности тип рака органов женской половой системы, но умирают от рака яичника больше женщин, чем от любой другой злокачественной опухоли половых органов.

Технологии обмана при продаже биологически активных добавок.

Яичники состоят из различных тканей, клетки каждой из них могут быть источником развития того или иного типа злокачественной опухоли. Выделяют, по крайней мере, 10 типов рака яичников, которые соответственно имеют различные особенности лечения и перспективы выздоровления.

Клетки рака яичников могут внедряться непосредственно в окружающие ткани и через лимфатическую систему в другие органы малого таза и брюшной полости. Раковые клетки могут также попадать в кровоток и обнаруживаться в отдаленных органах, главным образом в печени и легких.

Подавляющее большинство раковых опухолей яичников – это яичниковая эпителиальная карцинома. Это злокачественные опухоли, которые формируют клетки на поверхности яичника. Некоторые эпителиальные опухоли не являются раковыми. Их называют «опухоли с низким злокачественным потенциалом» или «пограничные опухоли». Они растут медленнее и менее опасны для здоровья, чем другие формы рака яичников.

Сегодня у больных с этим диагнозом появились более обнадеживающие перспективы. Для пациенток с пограничными опухолями 5-летняя выживаемость составляет 77-99%. Широкий диапазон вероятности выживания отражает различия в агрессивности конкретных злокачественных опухолей и в интенсивности иммунного ответа различных женщин.

Симптомы рака яичников

Злокачественная опухоль яичника может достигнуть значительной величины, прежде чем возникают какие-либо симптомы. Первым симптомом может быть неопределенный дискомфорт в нижней части живота, как при поносе (диспепсии). Маточное кровотечение не является часто встречающимся симптомом.

Увеличение яичников у женщины после менопаузы может быть ранним признаком рака, хотя оно обычно связано с развитием доброкачественных новообразований или с появлением других нарушений. В брюшной полости иногда накапливается жидкость (асцит).

Постепенно живот увеличивается в объеме из-за увеличения яичников или скопления жидкости. На этой стадии заболевания женщина часто чувствует боль в области таза, у нее развивается анемия и происходит потеря веса тела.

В редких случаях злокачественная опухоль яичников вырабатывает гормоны, которые вызывают чрезмерный рост слизистой оболочки матки, увеличение молочных желез или усиление роста волос.

Наблюдается сильный и частый метеоризм, боль в брюшной полости или в области таза, слишком быстро приходящее ощущение насыщения во время приема пищи, частое мочеиспускание. Увеличение и вздутие живота, запоры, тошнота, потеря аппетита или быстрое насыщение – симптом характерный для поздних стадий заболевания.

Читайте также:  Применение дюфастона при женских заболеваниях во время климакса

Факторы риска

Наследственность

Риск заболеть повышается, если близкие родственницы болели раком яичников, молочной железы или толстой кишки.

В 10% случаев заболевания раком вызваны наследственными генетическими изменениями, такими как мутация генов, которые имеют отношение к раку молочной железы.

Женщинам, имеющим родственников с этим заболеванием, следует обратиться к врачу, чтобы оценить необходимость более серьезного обследования.

Возраст

Обычно это заболевание развивается после менопаузы. Риск увеличивает постклимактерическая гормонотерапия. Наибольшая вероятность заболеть раком яичников в пожилом возрасте появляется у женщин, которые принимают эстроген без прогестерона на протяжении от 5 до 10 лет.

Лишний вес

У женщин, страдающих ожирением, риск заболеть раком яичников повышается. Кроме того, процент смертности в результате этого заболевания по сравнению с пациентками, не страдающими ожирением, также выше. Чем больше вес, тем больше риск.

Диагностика рака яичников

Диагностика рака яичников на ранних стадиях его развития часто затруднена, поскольку симптомы обычно не появляются, пока опухоль не распространится за пределы яичников, и поскольку многие другие, менее опасные заболевания сопровождаются сходными симптомами.

Если подозревается рак яичников, следует проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ), чтобы получить необходимую информацию об опухоли яичника.

Иногда яичники рассматривают непосредственно с помощью лапароскопа — волоконно-оптической системы, введенной в брюшную полость через маленький разрез в брюшной стенке.

Если в результате обследования установлена доброкачественная киста яичника, женщине следует периодически проходить гинекологическое обследование, до тех пор, пока киста сохраняется.

Если данные исследования неопределенны и сохраняется подозрение на рак яичников, то проводится хирургическое вмешательство, чтобы установить точный диагноз и распространение злокачественной опухоли (определить стадию развития рака) для выполнения операции в соответствующем объеме.

Если в брюшной полости скопилась жидкость, ее можно удалить через прокол в брюшной стенке с помощью иглы (врач проводит аспирацию) для проверки на наличие раковых клеток.

Снимки, получаемые при УЗИ или компьютерной томографии, могут выявить объемные образования в яичниках. Однако на них не видно, является ли образование раковым. При подозрении на рак следующий шаг обычно – операция по удалению подозрительных тканей. Затем образец отправляется на биопсию. Иногда образец, который берут при помощи иглы, используется для постановки диагноза.

Есть два способа пройти тест на рак яичников, прежде чем болезнь проявит симптомы или будет выявлена при гинекологическом осмотре. Первый способ – анализ крови на выявление повышенного уровня протеина CA-125. Второй способ – УЗИ яичников. К сожалению, эти способы подходят только пациенткам группы повышенного риска.

Стадии рака яичников

Стадия I: Поражение одного или обоих яичников

Стадия II: Заболевание распространяется по матке или другим соседним органам

Cтадия III: Поражение лимфоузлов или брюшины

Стадия IV: Распространение на отдаленные органы, такие как легкие или печень.

Лечение рака яичников

Рак яичников лечат хирургически. Объем операции зависит от типа злокачественной опухоли и стадии ее развития.

Если опухоль ограничена яичником, возможно удаление только пораженного яичника и соответствующей маточной трубы.

Когда опухоль распространяется за пределы яичника, должны быть удалены оба яичника и матка, а также близлежащие лимфатические узлы и окружающие ткани, в которые, как правило, рак метастазирует.

После хирургической операции часто назначаются лучевая терапия и химиотерапия, чтобы разрушить небольшие очаги злокачественной опухоли, которые могли остаться. Трудно вылечить рак яичников, который распространяется (метастазирует) за их пределы.

Операция при раке яичников

Операция позволяет диагностировать рак яичников, определить стадию, а также является первым этапом лечения. Цель операции – удалить максимальное количество раковой опухоли. При этом на первой стадии может быть удален один яичник и расположенная вокруг него область. На более поздних стадиях может потребоваться удалить оба яичника, а также матку и прилегающие ткани.

Химиотерапия

На всех стадиях рака яичников после хирургического вмешательства назначается химиотерапия. Пациентки принимают препараты, которые обнаруживают и уничтожают оставшиеся раковые клетки.

Препараты принимаются перорально, путем инъекции или вводятся непосредственно в живот (внутрибрюшинная химиотерапия).

Женщины с пограничными опухолями нуждаются в химиотерапии только при повторном появлении опухолей после операции.

Таргетная терапия

Исследователи разрабатывают виды терапии, при которой лекарственные средства направленного действия влияют на пути роста рака яичников, блокируют антиогенез (фактор роста, который стимулирует развитие новых сосудов в опухоли) и останавливают развитие опухоли. Ученые до сих пор тестируют этот вид терапии, стремясь выявить возможные побочные эффекты.

После лечения рака яичников

Когда у женщины удаляют оба яичника, ее организм перестает вырабатывать эстроген. Это приводит к менопаузе, вне зависимости от возраста пациентки. Падение уровня гормонов также повышает риск появления других заболеваний, в том числе остеопороза. Очень важно, чтобы пациентка проходила плановые проверки после лечения рака яичников.

Жизнь после лечения продолжается! Пациентки часто жалуются на то, что процесс восстановления сил после лечения занимает много времени.

Быстрая утомляемость – наиболее распространенный побочный эффект курса лечения от рака.

Выполнение несложных физических упражнений является наиболее эффективным способом восстановить силы и улучшить настроение. Степень физической нагрузки определяет лечащий врач.

Как снизить риск развития рака яичников?

  • Снизить риск заболевания может беременность, так как у рожавших женщин меньше шансов заболеть раком яичников, чем у женщин, которые не рожали. По нынешним данным риск заболевания снижается после каждой беременности, а грудное вскармливание может обеспечить дополнительную защиту.
  • Женщины, которые принимали противозачаточные таблетки в течение как минимум пяти лет, имеют примерно в два раза меньше шансов заболеть раком яичников. Как и при беременности, противозачаточные средства предотвращают овуляцию. Некоторые исследователи полагают, что при более редких овуляциях снижается риск заболевания.
  • Перевязка маточных труб может обеспечить некоторую защиту от появления рака яичников. Тот же эффект можно получить при ампутации матки с сохранением яичников.>
  • Ампутация яичников может потребоваться женщинам с генетическими мутациями, из-за которых они попадают в группу риска. Эта операция может быть рекомендована женщинам старше 40 лет, которым ампутировали матку.
  • Согласно исследованиям, у женщин, которые по меньшей мере четыре года придерживались диеты с пониженным содержанием жиров, меньше вероятность заболеть раком яичников. Утверждение, будто рак реже встречается у женщин, которые потребляют большое количество овощей, требует дополнительных подтверждений.

Профилактика рака яичников

Специфической профилактики не существует, рекомендуются систематические профилактические гинекологические осмотры, чтобы в случае возникновения заболевания выявить его как можно раньше и начать лечение.

В статье использована информация из Медицинского справочника болезней для врача и пациента.

Источник: https://zdravnica.net/catalog/illness-and-disease/1861-rak-yaichnikov.html

Рак яичников при климаксе у женщин и ЗГТ —

Рак яичников при климаксе у женщин и ЗГТ

07 сентября 2012 года

Одна из опухолей, риск развития которой существенно повышается с наступлением климакса у женщин – рак яичников. Известно, что сам по себе климакс у женщин не является причиной заболевания, однако риск рака яичников увеличивается с возрастом.

По американским данным, средний возраст заболевшей составляет 63 года. Статистика говорит о том, что больше половины смертей от рака яичников приходится на возраст с 53 до 74 лет.

Также следует помнить, что лечение климакса у женщин также потенциально может влиять возможность риска развития этой опухоли.

Яичники – парные органы женской половой системы, находящиеся в малом тазу. Их функция состоит в обеспечении развития яйцеклеток и выработке женских половых гормонов (эстрогенов, прогестинов и андрогенов).

Яичники – один из самых изменяющихся на протяжении жизни органов человека.

Количество яйцеклеток, составляющее на 10 неделе эмбрионального развития около миллиона, сокращается всю жизнь, и достигает нуля к возрасту климакса у женщин.

Причины возникновения рака яичников изучены не досконально. Однако установлен ряд факторов риска, увеличивающих возможность возникновения заболевания.

Такими факторами риска являются генетическая предрасположенность, перенесенный рак груди и друге раковые заболевания, большое количество жиров в рационе питания.

Также его возникновению способствуют воспалительные заболевания яичников, миома матки, частая гонадотропная стимуляция овуляции, ранний и поздний климакс у женщин. Рак яичников чаще развивается у нерожавших женщин.

Течение рака яичников обычно долгое время характеризуется отсутствием каких-либо проявлений. Поэтому 70% случаев заболевания диагностируются уже на 3-4 стадии, когда появляются метастазы.

Первые симптомы, например тянущая боль, нередко принимаются женщинами за признаки воспаления придатков – достаточно частое заболевание.

Часто обратиться к врачу женщину заставляет увеличение живота, вызванное скоплением жидкости и поражением жировой ткани брюшной полости.

Диагноз рака яичников ставится на основании пункции и анализа жидкости из брюшной полости – в ней находятся раковые клетки. Кроме этого, применяют ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитнорезонансную томографию.

Самым достоверным методом является гистологический анализ тканей яичников, полученных при биопсии. Это исследование не проводят в ряде стран в связи с опасностью более агрессивного распространения опухоли.

В таких случаях диагноз подтверждают гистологическим исследованием тканей, взятых во время операции.

Основные методы лечения – операция и химиотерапия. При хирургическом вмешательстве удаляют пораженный яичник (на ранних стадиях), оба яичника, а в тяжелых случаях матку и сальник.

Згт и рак яичников при климаксе у женщин

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – основной метод лечения расстройств здоровья при климаксе у женщин. Рак яичников – заболевание, откликающееся на воздействие гормонов, поэтому необходимо выяснить, чего можно ожидать от применения заместительной гормональной терапии при менопаузе.

Препараты для ЗГТ делятся на 2 части: препараты, содержащие только эстроген и препараты содержащие эстроген + гестаген. Гестаген добавляют к эстрогенам для того, что бы снизить риск развития различных заболиваний.Такое сочетание такжезащищает женщин от развития рака матки и яичников.

Одно из исследований, подтверждающих это, проведено Rossing в 2007 году и опубликовано в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. Оно показало, что при приеме эстрагеново-гестагеновых препаратов возможность развития рака яичников значительно снижается.

Лечение кратковременными (до 5 лет) курсами сокращало риск заболевания на 50%.

В лечении климактерических расстройств хорошо показала себя комбинация для ЗГТ из эстрадиола и дидрогестерона. Первый компонент – аналог естественного эстрадиола, самого активного эстрогенового гормона.

Второй – аналог прогестерона, который можно принимать перорально. Такое сочетание позволяет эффективно справляться с основными симптомами климакса у женщин – как ранними (приливы, ночная потливость), так и поздними (остеопороз).

При этом яичники и слизистая оболочка матки остаются защищенными.

Источник: https://menopause.health-ua.org/page/1708-Rak-yaichnikov-pri-klimakse-u-zhenshin-i-ZGT

Ссылка на основную публикацию