Симптомы, лечение и факторы, провоцирующие развитие астмы при климаксе

Астма и женские гормоны

Женщины страдают астмой чаще, чем мужчины. Особенности бронхиальной астмы у женщин обусловлены, собственно, их половой принадлежностью. Другими словами, наличием самого женского гормона – эстрогена. И, стало быть, сказывается эти особенности на чисто женских делах – беременности, менструальном цикле и менопаузе.

Бронхиальная астма обеспечивает женщине дополнительные заботы.

Помимо постоянного контроля за контактом с аллергенами (пыльцой, пылью, плесенью…да мало ли еще, чем), которые активизируют болезнь, наш родной женский гормон – эстроген, тоже не приходит нам на помощь – его колебания могут вызывать осложнение дыхания, одышку. Все это, конечно, очень неприятно и хлопотно, но давать болезни взять над собой верх – тоже не годится.

Эстроген и астма

Собственно, сам эстроген и не виноват в том, что дамам дышится труднее. Виноват его уровень, а еще точнее – колебания этого уровня. Стабилизировав уровень эстрогена, можно взять под контроль астму.

Менструальный цикл

Женщины, живущие с бронхиальной астмой знают, что у этого заболевания бывают сезонные обострения и знают их симптомы, умеют улавливать сигналы о надвигающемся пробуждении болезни.

Но и к собственному менструальному циклу они должны быть очень внимательны, ибо астма имеет не только сезонную цикличность, но и такую – нерегулярный цикл повышает риск астматических проявлений.

Да и при регулярном цикле гормональный фон «гуляет» довольно сильно: непосредственно перед началом месячных уровень эстрогена низкий, а это может повлечь за собой обострение астматических состояний.

Беременность

Больше всего вопросов и беспокойств вызывает астма, когда речь идет о беременности.

Врачи говорят, что воздействие астмы на течение беременности бывает совершенно разным, причем женщин с этой точки зрения можно поделить на 3 примерно равные группы: у трети женщин происходит улучшение, у трети – могут наблюдаться ухудшения, а еще у трети состояние стабилизируется или остается прежним. Специалисты объясняют это балансом целого ряда факторов, основным из которых является, конечно же, гормональный.

Также было замечено, что течение астмы может зависеть от периода беременности. У большинства женщин обострения заболевания наблюдаются в период между 12 и 24 неделями. И в то же время, многие отмечают значительное улучшение заболевания в последние 4 недели перед родами.

Независимо от того, как проявляется астма в течение беременности, врачи настаивают на том, что рожать с этим заболеванием можно и нужно и, если внимательно следить за ним вместе с врачом, то никаких осложнений ни для малыша, ни для его мамы не будет. Показанием к кесареву сечению астма не является.

Менопауза

В период менопаузы женщина, по очевидным причинам, становится еще более уязвимой, т.к. ей приходится переживать радикальную гормональную перестройку в организме.

Симптомы климакса бывают довольно тяжелы, и, чтобы их облегчить, может быть назначена заместительная гормональная терапия.

Пожалуйста, помните: при назначении заместительной гормональной терапии эстрогеном врач должен знать и учитывать наличие этого заболевания у пациентки, т.к. при ЗГТ можно его спровоцировать.

Что делать

  • Для женщин, живущих с хронической астмой необходимо научиться управлять своими состояниями, держать дыхательные пути открытыми, дышать полноценно.
  • Для женщин с регулярным менструальным циклом: старайтесь особенно тщательно избегать контакта с вашими аллергенами непосредственно перед началом месячных.
  • Для женщин с нерегулярным менструальным циклом: внимательно следите за своим состоянием. Используйте пневмотахометр (этот прибор показывает, насколько быстро воздух выходит из легких).
  • Для всех женщин: конечно, важно иметь при себе средство скорой помощи, но полагаться только на спасительный ингалятор – неразумно. Приступ с его помощью снять можно, но заболевание-то лечить нужно. И если врач назначил курс лечения – его необходимо пройти.  
  • Для беременных женщин с астмой: здесь совет очевиден – консультации и постоянное взаимодействие с лечащим врачом. И строгое выполнение всех его предписаний. Любая «самодеятельность» в виде самостоятельной отмены назначенных лекарств из боязни повредить ребенку исключена – недостаток кислорода для плода ничуть не менее губителен.  
  • Для женщин в период менопаузы: у женщин в период менопаузы астма может дать о себе знать впервые в жизни. Так что следите за любыми изменениями дыхания – затруднении, одышке, хрипе, кашле. Астмой можно заболеть в любом возрасте.

Для всех: нельзя игнорировать тревожные симптомы. Вовремя распознать болезнь и найти пути ее преодоления – верный шаг к победе.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/is_organy_dyhaniya/stati/dyhanie/astma-i-zhenskie-gormony-2/

Астма и уровень эстрогенов

Женские половые гормоны оказывают большое влияние на тяжесть течения бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей, в основе которого лежит гиперреактивность бронхиального дерева. В Российской Федерации ею больны около 5-7% населения.

Заболевание развивается преимущественно в детском возрасте, но не исключено его начало и у взрослых. Оба пола болеют одинаково часто, однако у женщин течение болезни нередко намного тяжелее.

Чем опасно заболевание

У больного бронхиальной астмой имеется повышенная чувствительность бронхов к различным аллергенам. Это может быть библиотечная пыль, пыльца растений, слущенный эпителий. В каждом конкретном случае набор провоцирующих факторов свой.

Бронхи реагируют на них чрезмерной, избыточной защитной реакцией – спазмом. Возникает приступ удушья, при котором больному намного сложнее сделать выдох, чем вдох. Чтобы облегчить выдох, напрягаются мышцы шеи, грудной клетки, верхнего плечевого пояса. Из-за недостатка кислорода лицо, особенно носогубный треугольник, приобретает цианотичный оттенок.

Если не принять меры, то приступ удушья может перейти в астматический статус. Это состояние крайне опасно для больного, так как часто заканчивается смертельным исходом.

Особенности течения бронхиальной астмы у женщин

В большинстве случаев женщины болеют данным заболеванием тяжелее, чем мужчины. Это связано с цикличным колебанием уровня женских половых гормонов, которые оказывают непосредственное влияние на развитие спазма бронхов. Основная роль здесь принадлежит эстрогенам и прогестерону.

Эстрогены в целом неблагоприятно влияют на бронхи. Они провоцируют спазм гладкой мускулатуры как за счет собственного влияния, так и опосредованно, благодаря стимуляции высвобождения гистамина. Кроме того, доказано, что эстрогены способствуют увеличению объема клеток слизистой оболочки бронхов, вызывают изменения в легочной ткани, приводящие к увеличению легочного сопротивления.

Прогестерон в свою очередь оказывает прямо противоположное действие. Он расширяет просвет бронхиол, улучшает их вентилируемость, увеличивает глубину дыхания.

Бронхиальная астма и фазы менструального цикла

Фазы менструального цикла имеют четкую цикличность гормональных колебаний. Существует понятие так называемой предменструальной бронхиальной астмы.

Она связана с патологическим протеканием второй фазы цикла, когда высокий уровень эстрогенов сочетается с низким уровнем прогестерона из-за недостаточной активности желтого тела.

В результате вероятность приступа в этот период значительно возрастает.

Беременность и бронхиальная астма

Учитывая, что главным гормоном беременности является прогестерон, у многих женщин течение бронхиальной астмы становится более легким. Особенно это заметно в последние четыре недели перед родами. Однако нередко из-за гормональных колебаний состояние больной, наоборот, ухудшается, приступы становятся чаще.

Врачу необходимо четко контролировать такие моменты и вовремя назначать необходимое лечение. Следует помнить, что кислородная недостаточность матери неминуемо отразится на ребенке. Поэтому при беременности нужно строго следовать предписаниям врача.

Менопауза и бронхиальная астма

Климактерический период является довольно непростым временем для здоровья женщины. Нарастающий гормональный дисбаланс влияет практически на все органы и системы, в том числе и на бронхи. Иногда бронхиальная астма впервые возникает именно в менопаузу.

Часто возникает необходимость в назначении заместительной терапии женскими половыми гормонами. В этих случаях врачу нужно помнить о вероятности ухудшения течения бронхиальной астмы при употреблении препаратов эстрогенов. Нередко это требует повышения дозы кортикостероидных гормонов.

Источник: http://VitaPortal.ru/medicine/dyhatelnaya-sistema-i-lor/astma-i-uroven-estrogenov.html

Астма: причины, признаки и симптомы у взрослых, лечение

В этой статье мы погорим о таком заболевание, как астма (или как ее еще называют бронхиальная астма). Рассмотрим, что это такое, как начинается заболевание, первые признаки, лечение, профилактику и много другое.

Бронхиальная астма (тяжёлое дыхание, одышка или просто астма) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повышенной реактивностью дыхательных путей и обратимой обструкцией воздушного потока.

Общие симптомы включают хрипы, кашель и одышку, которые могут варьироваться от легкой до тяжелой. Симптомы можно предотвратить, избегая раздражителей.

На сегодняшний день наблюдается тенденция к увеличению численности пациентов с данным диагнозом. Связано это с обширным перечнем причин, которые приводят к патологическим процессам дыхательной системы человека.

Документированные данные свидетельствуют о низкой распространенности астмы в азиатских странах, таких как Китай и Индия. Показатель распространенности в этих странах составляет лишь 2-4% по сравнению с развитыми странами, такими как Россия, Великобритания, Канада, Австралия и Новая Зеландия, где распространенность заболевания составляет 15-20%.

По оценкам ВОЗ за 2018 год, заболевание затронуло 235 миллионов человек и является распространенным заболеванием среди детей.

За последние годы возникновение астмы увеличилось, особенно после 1970-х годов. Также было установлено, что заболевание является причиной около 400 000 смертей.

В чем разница между бронхиальной астмой и сердечной астмой?

Те, кто слышит об астме, обычно думают о бронхиальной астме — хроническом воспалительном заболевании бронхиальной системы. В дополнение к бронхиальной астме существует еще так называемая кардиальная астма, которая в разговорной речи называется «сердечная астма».

Сердечная астма — это состояние острой недостаточности клапана левого желудочка. В результате кровь накапливается в легких и происходит утечка жидкости в легочную ткань. Результат: одышка и особенно ночной кашель.

Приступ астмы.

Патофизиология астмы является сложным явлением, приступы могут быть спонтанными или спровоцированными. В любом случае патофизиология приступов следующая:

  • первоначально происходит активация воспалительных клеток, приводящая к высвобождению медиаторов воспаления из эпителиальных клеток, макрофагов и бронхиальных тучных клеток;
  • повышается чувствительность в гладких мышцах дыхательных путей в результате изменений в нервном контроле мышечного тонуса и нарушения целостности эпителия;
  • это провоцирует возникновение симптомов, в виде одышки и свистов в бронхах.

Если начальные приступы не проходят, состояние может перейти в более острую и тяжелую форму, называемую астматическим статусом, при котором необходима госпитализация.

  • Лекарственная бронхиальная астма – данный вид бронхиальной астмы характеризуется не только проблемой с дыхательной функцией, но и полной непереносимостью организмом ацетилсалициловой кислоты и других медицинских препаратов, с аналогичным веществом в составе. Во многих случаях, у людей с лекарственным видом болезни, присутствует непереносимость аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Типичные лекарства, которые могут спровоцировать лекарственную астму, являются обезболивающие, содержащие в себе ацетилсалициловую кислоту. Около 10 % взрослых с известной неаллергической астмой не переносят эти обезболивающие, потому что это увеличивает их астматическое расстройство.

  • Бронхиальная астма физического усилия – сбивчивость в дыхании и удушливый кашель возникает при данном виде астмы в случае физических нагрузок. Пациентам, которые болеют заболеванием физического усилия, запрещено заниматься такими подвижными видами спорта, как футбол, волейбол, тесни (большой, настольный), бег. Разрешается плаванье в не быстром темпе.
  • Дисгормональная форма​ – возникает на фоне дисфункции эндокринной системы и дисбаланса гормонов в организме. В большинстве случаев данный вид астмы возникает у пожилых людей, и у женщин в период менопаузы и климакса.
  • Психогенная форма – возникает вследствие продолжительного эмоционального и психологического напряжения, или пережитого потрясения. Данные виды астмы в чистом виде встречаются крайне редко. Как правило, у больных с этим видом присутствуют клинические проявления всех 4 видов. Бывают случаи, когда в течение жизни болезнь меняет свою клиническую картину и характер проявления.

Источник: https://tvojajbolit.ru/pulmonologiya/astma-priznaki-i-simptomyi-u-vzroslyih/

Факторы влияющие на развитие и проявления бронхиальной астмы

allergy_freeallergyfree_ru

Факторы, влияющие на риск развития бронхиальной астмы, можно разделить на факторы, обусловливающие развитие астмы, и факторы, провоцирующие появление симптомов астмы. Некоторые факторы относятся к обеим группам.

В первую группу входят внутренние факторы (в первую очередь, генетические), ко второй обычно относятся внешние факторы. Однако механизмы влияния этих факторов на развитие и проявления бронхиальной астмы являются сложными и взаимозависимыми.

Например, предрасположенность к бронхиальной астме, вероятно, определяется как взаимодействием генов между собой, так и их взаимодействием с внешними факторами.

Кроме того, появляются данные о том, что особенности развития – например, созревание системы иммунного ответа и сроки контакта с возбудителями инфекций в первые годы жизни ребенка – также являются важными факторами, влияющими на риск развития бронхиальной астмы у генетически предрасположенных лиц.

Читайте также:  Препараты с бета-аланином при климаксе: плюсы и противопоказания

Кроме того, некоторые характеристики, хотя и не являются причинными факторами бронгхиальной астмы, связаны с повышенным риском астмы.

Выраженные расовые и этнические различия в распространенности бронхиальной астмы отражают существующие генетические различия в сочетании с существенным влиянием социально-экономических факторов и окружающей среды.

В свою очередь, наличие взаимосвязи между бронхиальной астмой и социально-экономическим статусом (в частности, бронхиальная астма больше распространена в развитых странах, чем в развивающихся; среди мало-обеспеченных слоев населения в развитых странах, чем среди обеспеченных;  слоев населения в развивающихся странах), вероятно, отражает различия в образе жизни, например в уровне контакта с аллергенами, а также в доступности медицинской помощи и т.п.

Значительная часть информации о факторах риска бронхиальной астмы была получена в исследованиях, включавших маленьких детей. Факторы риска развития бронхиальной астмы у взрослых, особенно развития у пациентов, которые не страдали бронхиальной астмой в детстве, изучены хуже.

Отсутствие четкого определения бронхиальной астмы создает значительные трудности при изучении роли различных факторов риска в развитии этого многокомпонентного заболевания, потому что в определении бронхиальной астмы используются такие понятия,  которые сами являются результатом сложных взаимодействий генетических и внешних факторов и, следовательно, представляют собой как характеристики бронхиальной астмы, так и факторы риска развития этого заболевания.

ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ

Генетические факторы. Наследственный компонент участвует в патогенезе бронхиальной астмы, но весьма сложным образом. В настоящее время показано, что в патогенезе бронхиальной астмы участвуют многочисленные гены, причем в различных этнических группах эти гены могут быть разными.

Поиск генов, связанных с развитием бронхиальной астмы, сосредоточился на четырех крупных областях: выработка аллерген — специфических антител класса IgE (атопия); проявление бронхиальной гиперреактивности; образование медиаторов воспаления, например цитокинов, хемокинов и факторов роста; определение соотношения между Th1- и Th2-опосредованными типами иммунного ответа (согласно гигиенической гипотезе развития бронхиальной астмы).

Исследования семей и анализ взаимосвязей в исследованиях «случай–контроль» позволили выявить многочисленные зоны хромосом, связанные с предрасположенностью к развитию бронхиальной астмы.

Однако поиск специфического гена (или генов), участвующего в формировании предрасположенности к атопии или бронхиальной астме, продолжается, так как имеющиеся результаты противоречивы. Помимо генов, определяющих предрасположенность к бронхиальной астме, существуют гены, связанные с ответом на лечение противоастматическими препаратами.

Эти генетические маркеры, вероятно, будут представлять большую важность не только как факторы риска в патогенезе бронхиальной астмы, но и как факторы, определяющие ответ на терапию астмы.

Ожирение. Показано, что ожирение также является фактором риска бронхиальной астмы. Определенные медиаторы, в частности лептин, могут влиять на функцию дыхательных путей и увеличивать вероятность развития бронхиальной астмы.

Пол. Мужской пол является фактором риска БА у детей. У детей в возрасте младше 14 лет распространенность БА почти в два раза выше у мальчиков, чем у девочек.

По мере взросления половые различия сглаживаются, и у взрослых распространенность бронхиальной астмы у женщин превосходит распространенность у мужчин. Причины таких половых различий не установлены.

Однако размеры легких при рождении у мальчиков меньше, чем у девочек, у взрослых наблюдается обратное соотношение.

ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ
Внешние факторы, влияющие на риск развития бронхиальной астмы, нередко являются также стимулами, провоцирующими появление симптомов заболевания, – так, профессиональные сенсибилизаторы относятся к обеим категориям. Однако существуют некоторые важные факторы, провоцирующие появление симптомов бронхиальной астмы (например, загрязнение воздуха и некоторые аллергены), которые напрямую не связаны с развитием бронхиальной астмы.

Аллергены. Хотя хорошо известно, что аллергены помещений и внешние аллергены могут вызывать обострения бронхиальной астмы, их специфическая роль в развитии бронхиальной астмы не вполне ясна.

Когортные исследования детей с момента рождения показали, что сенсибилизация к аллергенам клеща домашней пыли, перхоти кошек и собак и грибку рода Aspergillus является независимым фактором риска симптомов, напоминающих астматические, у детей в возрасте до 3 лет.

Однако взаимосвязь между контактом с аллергеном и сенсибилизацией у детей носит непрямой характер. Она зависит от вида аллергена, дозы, длительности контакта, возраста ребенка и, вероятно, генетической предрасположенности.

Показано, что для некоторых аллергенов, например, аллергенов клещей домашней пыли и тараканов, частота сенсибилизации прямо коррелирует с длительностью контакта. Хотя, по некоторым данным, аллергены клеща домашней пыли могут обусловливать развитие бронхиальной астмы.

Показано, что присутствие в доме тараканов является важным фактором аллергической сенсибилизации, особенно в городских домах.

Что касается собак и кошек, то в некоторых эпидемиологических исследованиях отмечено, что ранний контакт с этими животными может защищать ребенка от аллергической сенсибилизации или развития бронхиальной астмы, но в других исследованиях высказывается предположение, что такие контакты могут увеличить риск аллергической сенсибилизации. Этот вопрос остается нерешенным.

У детей, выросших в сельской местности, отмечается сниженная частота развития бронхиальной астмы, что может быть связано с наличием в окружающей среде эндотоксина.

Инфекции. C формированием астматического фенотипа связывают различные вирусные инфекции в младенческом возрасте.

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и вирус парагриппа формируют симптоматическую картину (включая бронхиолит), во многом напоминающую проявления бронхиальной астмы у детей.

Данные ряда длительных проспективных исследований, включавших детей, госпитализированных с подтвержденной РСВ-инфекцией, показали, что примерно у 40% из них сохраняются свистящие хрипы или развивается бронхиальная астма в старшем возрасте.

С другой стороны, имеются сведения о том, что определенные респираторные инфекции, перенесенные в раннем детском возрасте, в том числе корь и иногда даже РСВ-инфекция, могут защищать от развития бронхиальной астмы. Существующая информация не позволяет сделать определенные выводы.

В соответствии с «гигиенической гипотезой» развития бронхиальной астмы считается, что контакт с инфекциями в раннем детстве способствует развитию иммунной системы ребенка по «неаллергическому» пути, следствием чего является снижение риска бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний.

Несмотря на то, что изучение гигиенической гипотезы должно быть продолжено, этот механизм может объяснять выявленную взаимосвязь между размером семьи, порядком рождений, посещением детского сада и риском развития бронхиальной астмы.

Так, например, у маленьких детей, имеющих братьев и сестер или посещающих детский сад, отмечается повышенный риск инфекций, однако в течение дальнейшей жизни они защищены от развития аллергических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы.

Профессиональные сенсибилизаторы. Известно свыше 300 веществ, взаимосвязанных с развитием профессиональной бронхиальной астмы, которую определяют как бронхиальную астму, обусловленную контактом с аллергеном на рабочем месте.

К профессиональным сенсибилизаторам относятся вещества с низким молекулярным весом и высокой активностью, например изоцианаты – ирританты, способные вызывать бронхиальную гиперреактивность; соли платины, известные своей аллергенностью, а также сложные биологические вещества растительного и животного происхождения, стимулирующие выработку IgE.

Профессиональной бронхиальной астмой, главным образом, заболевают взрослые: по оценкам, профессиональные сенсибилизаторы служат причиной примерно каждого десятого случая бронхиальной астмы у взрослых трудоспособного возраста.

Бронхиальная астма является самым частым профессиональным заболеванием органов дыхания в индустриальных странах.

Области деятельности, для которых характерен высокий риск развития профессиональной бронхиальной астмы, включают сельское хозяйство, малярное дело, уборку/чистку и производство пластмасс.

В большинстве случаев профессиональная бронхиальная астма развивается при участии иммунологических механизмов после латентного периода продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет после начала контакта с аллергеном. В ее основе лежат IgE-опосредованные и клеточные аллергические реакции.

Предполагается, что для многих профессиональных сенсибилизаторов существуют концентрации, превышение которых резко повышает риск сенсибилизации. Однако пока не известны факторы, которые бы объясняли, почему в ответ на контакт с одним и тем же аллергеном у одних людей развивается профессиональная бронхиальная астма, а у других нет.

Контакт с ингаляционными ирритантами в очень высокой концентрации может привести к развитию «бронхиальной астмы, индуцированной ирритантами»  даже у лиц без атопии.

Наличие атопии и курение табака может увеличивать риск профессиональной сенсибилизации, однако проведение массовых обследований с целью выявления атопии не имеет существенного значения для профилактики профессиональной бронхиальной астмы.

Самым важным методом предотвращения развития профессиональной бронхиальной астмы является устранение или уменьшение контакта с профессиональными сенсибилизаторами.

!!! Курение табака. У пациентов с бронхиальной астмой курение табака сопровождается ускоренным ухудшением функции легких, увеличением степени тяжести бронхиальной астмы, может приводить к снижению ответа на лечение ингаляционными и системными глоюкокортикостероидами, а также уменьшает вероятность достижения контроля над бронхиальной астмой.

Воздействие табачного дыма в пренатальном и постнатальном периоде сопровождается умеренно выраженными неблагоприятными эффектами, в том числе повышенным риском появления астмоподобных симптомов в раннем детстве. Однако данные о повышении риска аллергических заболеваний неоднозначны. Неблагоприятные эффекты курения матери до рождения ребенка сложно отделить от эффектов курения после рождения.

Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений. Данные о роли внешнего загрязнения воздуха вразвитии бронхиальной астмы остаются противоречивыми.

У детей,выросших в условиях загрязнения воздуха, отмечается сниженная функция легких, однако взаимосвязь этого снижения с развитием бронхиальной астмы не установлена.

Показана взаимосвязь между развитием обострений бронхиальной астмы и увеличением степени загрязненности воздуха; причем обострения могли развиваться в ответ как на общее повышение загрязненности воздуха, так и на увеличение концентрации специфических аллергенов, к которым сенсибилизированы пациенты.

Роль поллютантов в развитии бронхиальной астмы изучена недостаточно. Аналогичные взаимосвязи были выявлены между обострениями бронхиальной астмы и уровнями поллютантов помещений, например дыма и гари от газовых плит и органического топлива, используемого для обогрева помещений иприготовления еды; плесени и продуктов жизнедеятельности тараканов.

Питание. Значение питания, в особенности грудного вскармливания, для развития бронхиальной астмы изучалось в многочисленных исследованиях. В целом показано, что у детей, вскармливавшихся детским питанием на основе цельного коровьего молока или соевого белка, частота свистящих хрипов в раннем детстве была выше, чем у детей, получавших грудное молоко.
По некоторым данным, можно предположить, что определенные особенности питания в западных странах, например, повышенное потребление продуктов высокой степени обработки и сниженное – антиоксидантов (в виде фруктов и овощей), увеличенное поступление полиненасыщенной жирной кислоты (в составе маргарина и растительных масел) и сниженное – полиненасыщенной жирной кислоты (в составе жирных сортов рыбы), также играют роль в росте частоты бронхиальной астмы и атопических заболеваний в последние годы.

Оригинал взят здесь

Источник: https://allergy-free.livejournal.com/34690.html

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание органов дыхания, выражающееся в периодически наступающих приступах удушья, имеющих различную силу и продолжительность.

Народные рецепты при Бронхиальной астме

Общая информация

В основе бронхиальной астмы лежит:

  • Воспаление слизистой бронхов.
  • Бронхиальная обструкция (нарушения проходимости как мелких, так и более крупных бронхов).
  • Бронхиальная гиперреактивность — повышенная раздражимость бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе.
  • В ответ на воздействие аллергена или на фоне простудного заболевания, физической нагрузки, эмоционального стресса проявляется приступами одышки или удушья, иногда сухим кашлем.

Выделяют 3 степени тяжести бронхиальной астмы: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень характеризуется легкими дневными приступами 1-2 раза в неделю или реже, ночные приступы — не чаще 1-2 раза в месяц, могут проходить самостоятельно, без применения лекарств.

Средняя степень — обострения 1-2 раза в неделю, ночные приступы более 2 раз в месяц. Тяжелая степень — частые обострения, необходимость частых госпитализаций, приступы, угрожающие жизни больного.

Возникновение приступа обусловлено спазмами мелких бронхов, набуханием их слизистой оболочки и закупориванием выделяемой в изобилии слизью. Как правило, приступы астмы выражаются в затрудненном вдыхании воздуха, грудная клетка раздувается, возникает тягостное ощущение удушья. Дыхание становится свистящим, лицо синюшным, вены на шее набухают. К концу приступа начинает выделяться мокрота.

В зависимости от причин, вызывающих приступы, бронхиальная астма бывает:

Атопическая (неинфекционно-аллергическая) — при воздействии на дыхательные пути аллергена, поступающего из внешней среды (пыльца растений, плесневые грибки, шерсть животных и пр.).

Инфекционно-аллергическая — приступ провоцируют инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух, психо-эмоциональные раздражители.

Смешанный вариант — приступы возникают как при воздействии на дыхательные пути аллергена, так и при воздействии перечисленных выше факторов.

Экзогенная бронхиальная астма — приступы развиваются при воздействии на дыхательные пути аллергенов, поступающих из внешней среды (пыльца растений, плесневые грибки, шерсть животных, мельчайшие клещи, находящиеся в домашней пыли).

Эндогенная бронхиальная астма — приступ провоцируют инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух, психо-эмоциональные раздражители.

Особый вариант — атопическая бронхиальная астма, вызванная наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям.

Бронхиальная астма смешанного генеза — приступы возникают как при воздействии на дыхательные пути аллергена, так и при воздействии перечисленных выше факторов.

Читайте также:  Признаки и способы лечения поликистоза яичников при климаксе

Кроме этого, бронхиальная астма может иметь несколько особых клинико-патогенетических вариантов: аспириновая астма, бронхиальная астма физического усилия, профессиональная астма, ночная астма, дисгормональная астма.

Кто и как болеет бронхиальной астмой?

В развитии болезни играют роль внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы — это аллергены, инфекция (вирусы, грибы, некоторые виды бактерий), химические и механические раздражители, метеорологические и климатические факторы, плохая экология, несбалансированное питание, стрессовые и физические перегрузки. Большинство аллергенов содержатся в воздухе: пыльца растений, микроскопические грибы, домашняя пыль, шерсть собак и кошек.

К внутренним факторам относят дефекты иммунной, эндокринной систем, нарушение чувствительности и реактивности бронхов, которые могут носить и наследственный характер и пр.

Если ваши близкие родственники страдали астмой или у них были такие аллергические проявления, как крапивница, экзема, нейродермит, пыльцевые ринит и конъюнктивит, или же непереносимость некоторых видов лекарств, пищевых продуктов, то шанс заболеть астмой высок.

Бронхиальная астма имеет несколько клинико-патогенетических вариантов. Например, астма физического усилия обычно проявляется в виде приступа удушья после физической нагрузки. Приступ развивается через 5-10 мин после прекращения нагрузки и редко — во время нагрузки.

Чаще провоцируется бегом, при этом имеет значение вдыхание сухого холодного воздуха.

Психогенная астма вызывается однократным тяжелым психическим потрясением или длительным психоэмоциональным перенапряжением.

Появление дисгормональной астмы связывают с перестройкой эндокринного баланса, иногда возрастного характера, например, при климаксе.

«Аспириновая» астма характеризуется непереносимостью аспирина и подобных ему по механизму действия обезболивающих. Такие больные часто не переносят таблетки или пищевые продукты, окрашенные в желтый цвет. Как и аспирин, из-за присутствия в них красителя тартразина, они вызывают приступы удушья.

Если непереносимость аспирина сочетается с рецидивирующими синуситами и полипозом носа, то говорят об астматической триаде.

Эти различные варианты астмы в «чистом» виде обычно не встречаются, но наблюдаются вместе с признаками инфекционно-аллергической или атопической астмы.

Болезнь проявляется повторяющимися эпизодами приступов, свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди, сухого кашля. При астме приступы удушья возникают внезапно, характеризуются выраженным затруднением и удлинением фазы выдоха.

Как узнать, есть ли у меня бронхиальная астма?

Приступ удушья — наиболее типичный симптом астмы. Начало и конец приступа могут быть как внезапными, так и постепенными. Чаще они развиваются ночью или в предутренние часы. Во время приступа больной делает короткий вдох и затем без паузы продолжительный мучительный выдох, сопровождаемый свистящими хрипами.

Кроме этого, симптомами бронхиальной астмы являются одышка с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой, чувство сдавления в груди, боль в нижней части грудной клетки.

Выдох становится длиннее, иногда в 2-4 раза превышая по продолжительности вдох. Болезни сопутствуют и аллергические проявления: крапивница, экзема, псориаз.

Иногда повышается температура тела, что свидетельствует об усилении активности бронхолегочной инфекции.

Существует кашлевой вариант астмы, при котором единственным проявлением заболевания является кашель. Он чаще распространен у детей, наиболее выраженные симптомы обычно отмечаются в ночное время при частом дневном отсутствии симптомов.

Для установления формы болезни проводится клинический осмотр пациента, прослушивание легких. К дополнительным методам диагностики относятся: диагностика функции внешнего дыхания (спирометрия), радиография грудной клетки и диагностика аллергической астмы (определении повышенной чувствительности организма по отношению к некоторым аллергенам).

К чему может привести бронхиальная астма?

Частые и тяжелые приступы заболевания могут перейти в астматический статус. Для этого состояния характерно резкое удушье, при котором количество хрипов уменьшается вплоть до полного их исчезновения (так называемый симптом «немого» легкого). Часто отмечается невосприимчивость к лекарственной терапии.

Развитие астматического статуса провоцируют бесконтрольный прием кортикостероидных и симпатомиметических препаратов, резкое прерывание длительно проводимой гормональной терапии, острые или обострение хронических заболеваний системы органов дыхания, злоупотребление снотворными и успокаивающими препаратами и др.

Как защититься от бронхиальной астмы?

  • Выявление и устранение контакта с аллергеном.
  • Регулярное пребывание на свежем воздухе.
  • Полный отказ от курения и алкоголя.
  • Занятия дыхательной гимнастикой.
  • Рациональное питание.
  • Уменьшение контакта с химией в быту.
  • Содержание в чистоте рабочих и жилых помещений.
  • Исключение стрессов.
  • Не допущение физических перегрузок.
  • Ежедневная влажная уборка в доме.

Лечение бронхиальной астмы

Пыль растений может оказывать раздражающее действие на бронхи, что может спровоцировать приступ. Поэтому приготовлением сборов должен заниматься кто-то из родственников. Если такой возможности нет — пользуйтесь лажной марлевой повязкой или специальной медицинской маской.

Так как бронхиальная астма — это аллергическое заболевание, нужно апробировать каждое растение, входящее в сбор. Для этого нужно принимать одно растение в течение 3-4 дней в виде настоя и лишь при полной переносимости, отсутствии аллергических реакций можно включать его в состав фитосбора.

Эффект от лечения выбранным фитосбором следует ожидать не ранее, чем через 3-4 недели от начала его приема в полном составе.

Фитотерапия при бронхиальной астме проводится длительными курсами, с перерывом на 5-6 дней через каждые 4-5 месяцев. После чего состав фитосбора меняеся полностью или постепенно, заменяя 1-2 растения с таким расчетом, чтобы в течение 4-5 месяцев сбор полностью обновился.

Перед тем, как принимать тот или иной сбор, желательно ознакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав этого сбора в травнике.

Видео по теме

Как правильно приготовить отвар и настой

Источник: https://narmed.ru/bolezni/bolezni_organov_dyhanija/asthma

Заболевания

Нейросенсорная тугоухость

С помощью слуха мы воспринимаем окружающий мир. При его ухудшении заметно страдает качество жизни человека. В большинстве клинических случаев эт…

Лечение миомы матки без операции

Миому матки можно вылечить без операции!

Лечение кисты почки

Обширная система лечения, основанная на понимании и восприятии организма человека как единого целого

Лечение артрита суставов

Артрит – одно из самых распространенных заболеваний. 

Лечение седалищного нерва (ишиас)

Ряд патологических преобразований в районе позвоночного столба: протрузии, мышечные спазмы, грыжи, смещения

Лечение кишечника

Заболевания кишечника чаще всего возникают как следствие образа жизни, негативных привычек, нездорового питания

Лечение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – наиболее крупный сустав в скелете человека, играющий одну из главных ролей в прямохождении

Лечение шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника, наряду с поясничным, подвергается наиболее активной нагрузке.

Лечение внутреннего геморроя

Внутренний геморрой — одна из разновидностей заболевания системы кровоснабжения.

Лечение болезней позвоночника

Учитывая сложность анатомического строения, массу функций позвоночника и совокупность причин в развитии его патологий, лечение позвоночника долж…

Лечение геморроя у женщин

Такое заболевание, как геморрой, нередко поражает прямую кишку женского организма. От подобного недуга страдают представительницы прекрасного по…

Лечение грыжи позвоночника

Воспалительные процессы в тканях приводят к избыточным нагрузкам на хрящи и межпозвоночные диски, в результате последние регулярно повреждаются….

Лечение поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел находится между грудным сегментом позвоночника и крестцом, его составляют пять позвонков, имеющих довольно большую подвижность….

Лечение субсерозной миомы матки

Матка — это самый чувствительный орган женского тела, и в нем могут развиваться злокачественные и доброкачественные опухоли. Формируется в основ…

Мужское бесплодие

Невозможность иметь детей — одна из самых больших и болезненных проблем современного общества. Из-за этого зачастую разрушаются браки, люди впад…

Боль в колене (коленном суставе)

Коленный сустав считается самым уязвимым суставом – в первую очередь, из-за своей сложной структуры и возлагаемых на него нагрузок. Ортопедам…

Наружный геморрой

Геморроем принято называть заболевание, при котором возникает тромбоз и расширение вен в области заднего прохода

Геморрой при беременности

Геморрой – осложненный вариант варикозного расширения вен прямой кишки, в процессе которой образуются узлы в анальном отверстии. Это приводит к …

Сахарный диабет

Сахарный диабет на данном этапе развития человеческого общества является одним из самых распространенных заболеваний. Ведь согласно данным …

Вторичное бесплодие у женщин и мужчин

Вторичным называется такой тип бесплодия, при котором пара, уже имеющая одного или даже нескольких детей

Источник: https://naran.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/klimaktericheskiy-sindrom/

Климактерический синдром

Климактерический синдром являет собой симптомокомплекс, развивающийся при возрастном угасании репродуктивной функции у женщин. Характеризуется психо-эмоциональными, нейровегетативными и обменно-эндокринными расстройствами разной продолжительности и интенсивности.

Патологическое состояние развивается из-за возрастного колебания эстрогенов, но не полного их отсутствия. Кроме того, климактерический синдром – это результат последовательных возрастных изменений в тех или иных центрах гипоталамуса.

Все клинические проявления данного заболевания можно условно разделить на обменно-эндокринные, психо-эмоциональные и нейровегетативные.

Первые симптомы климактерического синдрома проявляются сразу при прекращении менструаций или в первый год после начала менопаузы. Часто патологии могут предшествовать разные стрессовые ситуации. Климактерический синдром иногда может иметь сезонное (весна-осень) или волнообразное течение.

Наиболее типичными симптомами климактерического синдрома являются приливы жара к верхней части туловища, лицу и голове, которые имеют длительность от нескольких секунд и до одной- двух минут. В большинстве случаев приливы жара сопровождает повышенная потливость.

Такие явления могут спровоцировать любые раздражители, например, изменение метеоусловий или эмоциональный стресс.

Приливы жара при данной патологии возникают в результате нарушения процессов терморегуляции и проявляются повышением местной температуры тела, учащенным сердцебиением, расширением периферических сосудов.

Среди жалоб, которые предъявляют пациентки с климактерическим синдромом, имеют место сердечно-сосудистые симптомы, в связи с этим часто необходимо исключить стенокардию или инфаркт миокарда.

Возникновение болей в области сердца в данном случае обусловлено повышением чувствтельности к раздражителям из-за нарушений обменных процессов в миокарде.

Почти в третьей части всех пациенток климактерическая кардиопатия может сочетаться с начальными проявлениями ишемической болезни сердца.

Так как после менопаузы изменяется иммунологическая реактивность организма, в этот период возникают проявления непереносимости некоторых пищевых продуктов, крапивницы, вазомоторного ринита, отеков на лице, астматических приступов, которые не поддаются традиционному лечению.

Обменно-эндокринные нарушения развиваются в результате общих изменений обменных процессов и повышенной реакции некоторых тканей и органов на возрастное снижение эстрогенов. Возникают урогенитальные симптомы: воспалительные процессы стенок влагалища, цисталгии.

Через несколько лет после того, когда наступает менопауза, возникают атрофические изменения мочеполовой системы. При этом возможны кровотечения, зуд, непроизвольное и болезненное мочеиспускание, частые влагалищные инфекции.

В результате потери тонуса поддерживающих мышц и связок может опускаться и выпадать влагалище или матка.

Эстрогенозависимыми кроме мочеполовой системы являются также молочные железы, ногти, волосы и кожа. Все они атрофируются в результате снижения содержания коллагена, которое развивается во время менопаузы.

Из-за дефицита эстрогенов снижается эластичность кожи, уменьшается ее толщина, в капиллярах замедляется циркуляция крови. У некоторых пациенток возможны ларингиты, «сухие» конъюнктивиты, сухость во рту. Иногда могут расти волосы на лице и снижаться тембр голоса.

Масса тела в климактерическом периоде может как снижаться, так и увеличиваться.

В результате дефицита эстрогенов может возникать остеопороз. Иногда возможны ночные боли в конечностях, которые сопровождают ощущения холода, кожные парестезии, а также поражения позвоночника по типу артроза с развитием дегенерации.

Свертывающая активность крови во время климакса увеличивается. В результате этого на фоне разных провоцирующих факторов (инфекции, оперативные вмешательства, травмы и т.д.) есть высокий риск возникновения тромбоэмболических осложнений.

Психо-емоциональные расстройства при климактерическом синдроме проявляются в виде раздражительности, эмоциональной неустойчивости, снижения внимания и памяти, ухудшения работоспособности.

В этот период различают такие варианты формы поведения, как невротическое поведение, активное преодоление и приспособление.

У некоторых женщин может возникать плаксивость, непереносимость обонятельных и звуковых раздражителей, приступы раздражительности, ощущение тревоги и страха, депрессия.

Диагностировать климактерический синдром можно на основании жалоб, которые предъявляет женщина, и данных объективного обследования: определение уровня половых гормонов, гормонов надпочечников и щитовидной железы, ЭКГ, реоэнцефалографии, электроэнцефалографии.

Для профилактики климактерического синдрома женщинам важно придерживаться правильного режима: сочетать умственный и физический труд, заниматься спортом, рационально питаться. Обязательно должен быть полноценный сон. Дважды в год желательно принимать витаминно-минеральные комплексы, для профилактики остеопороза принимать препараты кальция.

Употреблять средства, которые повышают защитные силы организма (закаливающие процедуры, адаптогены и другие). Своевременно диагностировать и лечить заболевания как половых, так и неполовых органов.

При климактерическом синдроме проводится медикаментозное, гормональное и немедикаментозное лечение. Медикаментозное лечение необходимо для того, чтобы нормализировать работу нервной системы. Гормональная терапия заключается в использовании эстрогенов.

Назначая гормональные препараты, обязательно необходимо учитывать анамнез больной: данное лечение нельзя проводить при тромбоэмболических расстройствах, маточных кровотечениях, онкологических болезнях, печеночной и почечной недостаточности и некоторой другой патологии. Немедикаментозная терапия включает в себя нормализацию питания, использование массажа, физкультуры, гимнастики. Неплохо зарекомендовала себя иглорефлексотерапия и бальнеотерапия.

Показанием для лечения есть тяжелая и среднетяжелая формы болезни. Терапия климактерического синдрома обязательно должно проводиться поэтапно.

  1. Первый этап включает в себя немедикаментозную терапию: утреннюю гимнастику, общий массаж, лечебную физкультуру, рациональное питание, физиотерапевтические средства (электроанальгезия, воротник по Щербаку с новокаином, гальванизация головного мозга) и санаторно-курортное лечение.
  2. Второй этап — использование негормональных медикаментозных средств. Это прием витаминов С, Е, А, которые улучшают состояние мозга и эффективны при возникновении первых симптомов. Нейролептические средства фенотиазинового ряда – трифтазин, этаперазин, метеразин – воздействуют на подкорковые структуры. Используют также транквилизаторы – элениум, диазепам. В том случае, если климактерический синдром сопровождает гипертоническая болезнь, эффективен резерпин, который обеспечивает нейролептический эффект и снижает давление.
  3. Третий этап – заместительная гормонотерапия. Назначают эстрогены в дозах, которые соответствуют уровню эндогенного эстрадиола в фазе ранней пролиферации у женщин молодого возраста. Эстрогены сочетают с прогестагенами, благодаря чему можно исключить развитие гиперплазии в эндометрии. Если была удалена матка, показана монотерапия эстрогенами. Длительность гормонотерапии и гормонопрофилактики — примерно 5-7 лет.
Читайте также:  Для чего и как применять препарат климадинон уно в период климакса?

В том случае, если климактерический синдром наступил до 45 лет, можно говорить о раннем климаксе. При отсутствии противопоказаний к использованию эстроген-гестагенных препаратов проводится заместительная гормонотерапия. Когда в женщины наступает менопауза после 50 лет, многие женщины просто не желают пролонгировать менструации.

На сегодняшний день есть такие препараты, как клином и климанорм. Они могут вызвать менструальноподобную реакцию в результате того, что пролонгируется функция яичников. Преимущества таких препаратов в том, что в них содержатся гестагенный и эстрогенный компоненты.

На фоне использования таких препаратов у женщин снижается риск развития гиперплазии.

Насегодняшний день есть препараты, которые содержат эстроген — фракцию эстриола (тибанол, овестин). Они рекомендованы в климактерическом периоде тогда, когда после последней менструации прошло 1.5 года и больше.

В другом случае они способны спровоцировать менструальноподобную реакцию.

Данные препараты способны снять проявления климактерического синдрома, предупреждают развитие остеопороза, сердечно-сосудистой патологии, улучшить работоспособность.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/klimax.html

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное рецидивирующее заболевание, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов и характеризующееся возникновением приступов удушья, развивающихся в результате бронхоспазма, отека слизистой оболочки, наличия большого количества вязкого секрета в бронхах и склероза стенки бронхов при длительном и тяжелом течении болезни.

Бронхиальной астмой болеет 5% взрослого населения, среди детей распространенность составляет в разных странах от 0 до 30%, в России заболеваемость варьирует от 2,6 до 20,3%. Среди детей, страдающих бронхиальной астмой, мальчиков в 2 раза больше, чем девочек. К 30 годам соотношение полов выравнивается.

Этиология

В настоящее время происходит значительное увеличение больных бронхиальной астмой.

Главными причинами этого роста являются аллергизация населения, нарушение экологии промышленных центров, широкое использование химических средств в промышленности, сельском хозяйстве, быту, расширение контактов больных с различными лекарственными средствами.

Различают две группы факторов, способствующих возникновению бронхиальной астмы — внутренние и внешние. Внутренние факторы предрасполагают к заболеванию, а внешние провоцируют возникновение заболевания.

Внутренние факторы. Внутренние факторы — это характеристики, присущие самому организму. Сюда относят биологические дефекты иммунной, эндокринной, вегетативной нервной систем, чувствительности и реактивности бронхов, мукоцилиарного клиренса, эндотелия сосудов легких, системы быстрого реагирования (тучные клетки и др.), метаболизма арахидоновой кислоты и т.д.

Среди них особо выделяют гены, предрасполагающие к атопии, и гены, предрасполагающие к бронхиальной гиперреактивности. Имеет значение наследственная предрасположенность.

Отмечается увеличение распространенности заболевания среди кровных родственников больных, страдающих астмой (20-25% по сравнению с 4% в общей популяции), что может свидетельствовать об участии в его развитии генетических факторов.

Их вклад в формирование болезни составляет от 35 до 70%

Наличие какого-либо внутреннего фактора не означает 100%-ной вероятности возникновения бронхиальной астмы, но значительно увеличивает шансы заболеть при воздействии внешних факторов.

Внешние факторы. К внешним факторам, которые провоцируют развитие заболевания и способствуют обострению бронхиальной астмы, относят:

  • Аллергены (пыльцевые, пылевые, пищевые, лекарственные, производственные, аллергены клещей, тараканов и других насекомых, эпидермальные аллергены животных, птиц и прочие аллергены).

  • Инфекционные агенты (возбудителей инфекционных заболеваний). К ним относятся вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, респираторный синцитиальный вирус, грибы, дрожжи и др. Чаще всего эти агенты выявляются при заболевании носоглотки и бронхо-легочного аппарата.

  • Механические и химические раздражители (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот и щелочей, дымы и др.). Бронхоконстрикция может возникнуть при воздействии производственных факторов: продуктов неполного сгорания бензина, керосина, газа, каменного угля, дыма от сигарет и пахучих веществ.

  • Метеорологические и физико-химические факторы (изменения температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления, повышение солнечной активности , магнитного поля земли, физические усилия и др.).
  • Стрессовые нервно-психические воздействия и физическая нагрузка.

    Большую роль в течении бронхиальной астмы играют отрицательные эмоции и стрессовые ситуации, приводящие к выраженным нервно-психическим нарушениям. Одним из наиболее распространенных факторов, провоцирующих приступы бронхиальной астмы, является физическая нагрузка.

  • Фармакологические воздействия(β-адреноблокаторы, НПВС, антибиотики, пиперазин, циметидин и т.д.).

  • Курение табака (активное и пассивное). У больных астмой курение табака сопровождается ускоренным ухудшением функций легких и увеличением степени тяжести заболевания. Курение может приводить к снижению ответа на применение глюкокортикоидов, а также уменьшать вероятность достижения контроля за астмой.

Патогенез

Ведущее значение в патогенезе бронхиальной астмы имеет гиперчувствительность или гиперреактивность дыхательных путей немедленного (первого) типа.

Гиперчувствительность обусловлена освобождением биологически активных веществ из тучных клеток и базофилов (гистамина, серотонина, зозинофилыюго хемотаксического фактора анафилаксии, протеазы) при взаимодействии антигенов с молекулами IgE, адсорбированными на мембранах указанных клеток, и проявляется резким сужением бронхов. Развитие воспаления связано с Т-лимфоцитами, присутствующими в бронхах больных, секретирующими цитокины и регулирующими клеточный и гуморальный иммунитет. Т-хелперы типа 1 выделяют ИЛ-2 и интерферон γ, стимулирующие пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов и активирующие макрофаги. Т-хелперы типа 2, секретируют ИЛ-4 и ИЛ-5 и стимулируют пролиферацию В-лимфоцитов, пролиферацию, дифференцировку и активацию эозинофилов и синтез иммуноглобулинов.

При бронхиальной астме развивается воспаление бронхиального дерева с инфильтрацией эозинофилами и лимфоцитами и десквамацией эпителия. Степень гиперреактивности тесно связана с распространенностью воспалительного процесса. Эозииофилы, лимфоциты и макрофаги секретируют вещества, поддерживающие воспалительный процесс в дыхательных путях.

К ним относятся гистамин, продукты обмена арахидоиовой кислоты (лейкотриены С, D, Е и простагландины Е2, Fα, D2) и факторы активации тромбоцитов — вещества липидной природы. Синтезированные медиаторы воспаления участвуют в секреции слизи, бронхоконстрикции и пропотевании жидкости из микрососудов.

Это ведет к отеку подслизистого слоя, увеличивающему сопротивление дыхательных путей и усиливающему гиперреактивность бронхов.

В патогенезе бронхиальной астмы участвуют и нейрогенные факторы. Бронхиальная гиперреактивность может быть обусловлена нарушением функциональной активности симпатического отдела вегетативной нервной системы — блокадой или недостаточностью β2-адренорецепторов.

В некоторых случаях нарушение парасимпатического отдела приводит к рефлекторному бронхоспазму, особенно при вдыхании неспецифических раздражителей. Но в настоящее время существует мнение о ведущем значении в рефлекторной бронхоконстрикции нейропептидов, высвобождаемых сенсорными нервами по механизму аксонорефлекса. К ним относятся вещество Р, нейрокинин А и родственный кальцитонину пептид.

Эти пептиды увеличивают сосудистую проницаемость и секрецию слизи, расширяют бронхиальные сосуды и вызывают бронхокопстрикторный эффект.

Реактивность бронхов изменяется при воздействии факторов внешней среды. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей или воздействие поллютантов (двуокиси азота, промышленных дымов, выхлопных газов, озона и других) стимулируют высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток, увеличивающих реактивность бронхов, что может быть причиной обострений астмы.

Патологическая анатомия

Морфологическими субстратами бронхиальной астмы являются:

  • обтурация просвета мелких, средних и крупных бронхов вязкой слизисто-гнойной мокротой;
  • спастическое сокращение, но вместе с тем и паралитическое расширение бронхов;
  • острое эмфизематозное вздутие легких;
  • расширение и полнокровие всей сосудистой системы бронхов, отек слизистой оболочки, диффузная эозинофильная инфильтрация всех слоев бронхиальной стенки.

Возможно обнаружение массивных скоплений тучных клеток в собственной оболочке, гипертрофии гладких мышц и слизистого перерождения желез.

Классификация бронхиальной астмы

Единой классификации бронхиальной астмы не существует. Принято подразделять по клинико-патогенетическим критериям бронхиальную астму на аллергическую (атопическую) и неаллергическую (эндогенную или идиосинкразическую). В МКБ-10 выделяют еще смешанную и неуточненные формы.

В зависимости от причин, вызывающих приступы, выделяют:

  • экзогенную бронхиальную астму — приступы вызываются при воздействии на дыхательные пути аллергена, поступающего из внешней среды (пыльца растений, плесневые грибки, шерсть животных, мельчайшие клещи, находящиеся в домашней пыли).

  • эндогенную бронхиальную астму — приступ вызывают такие факторы, как инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух, психо-эмоциональные раздражители
  • бронхиальную астму смешанного генеза — приступы могут возникать как при воздействии на дыхательные пути аллергена, так и при воздействии перечисленных выше факторов

В зависимости от степени тяжести течения и фазы выделяют четыре степени заболевания, позволяющие определить тактику ведения больного.

Степень тяжести определяется по следующим показателям:

  • количеству ночных симптомов в неделю;
  • количеству дневных симптомов в день и в неделю;
  • кратности применения (потребность) β2-агонистов короткого действия;
  • выраженности нарушений физической активности и сна;
  • значению пиковой скорости выдоха (ПСВ) и ее процентного соотношения с должным или наилучшим значением;
  • суточными колебаниями ПСВ.

В стратификации астмы по степени тяжести имеется понятие ступени, соответствующей определённым градациям признаков симптомокомплекса астмы. Выделяют четыре ступени, если пациент не принимает базисных препаратов, то каждая из этих ступеней соответствует одной из четырёх степеней тяжести:

1. Бронхиальная астма интермиттирующего (эпизодического) течения:

  • симптомы астмы реже 1 раза в неделю;
  • обострения недлительные (от нескольких часов до нескольких дней);
  • ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц;
  • отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями;
  • ПСВ > 80% от должного и суточные колебания ПСВ < 20%.

2. Бронхиальная астма легкого персистирующего течения:

  • симптомы астмы более 1 раза в неделю, но не более 1 раза в день;
  • обострения заболевания могут нарушать физическую активность и сон;
  • ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц;
  • ПСВ > 80% от должного и суточные колебания ПСВ 20 — 30%.

3. Бронхиальная астма средней тяжести:

  • ежедневные симптомы;
  • обострения нарушают работоспособность, физическую активность и сон;
  • ночные симптомы возникают чаще 1 раза в неделю;
  • ежедневный прием β2-агонистов короткого действия;
  • ПСВ 60-80% от должного, суточные колебания ПСВ>30%.

4. Бронхиальная астма тяжелого течения:

  • постоянные симптомы в течение дня;
  • частые обострения;
  • частые ночные симптомы;
  • физическая активность значительно ограничена;
  • ПСВ < 60% от должного, суточные колебания ПСВ 20 — 30%.

Симптомы

Главным клиническим проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья, обусловленный спазмом бронхов, отеком слизистой и скоплением вязкой мокроты в просвете бронхов, приводящими к обструкции дыхательных путей. Приступ удушья проходит в своем развитии три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития.

Приступы удушья обычно развиваются после воздействия определенных аллергенов, вирусных инфекций, физических нагрузок или неспецифических раздражителей. Провоцировать приступы могут и психологические факторы: плач, смех, страх, крик. Хорошо известны случаи возникновения приступов у больных, находящихся в одной палате.

Период предвестников начинается за несколько минут или часов до приступа удушья и проявляется вазомоторными реакциями слизистой оболочки носа (чиханием, насморком с отделением жидкого секрета), приступообразным кашлем, затруднением отхождения мокроты.

Период разгара приступа удушья характеризуется прежде всего экспираторной одышкой: вдох делается коротким, выдох медленный, судорожный, сопровождается громкими свистящими и жужжащими хрипами, слышными на расстоянии. Гипервентиляция в начале приступа ведет к падению РаСО2.

По мере развития приступа нарастает артериальная гипоксемия, и начинает повышаться РаСО2, что ведет к дыхательному ацидозу. Эти процессы обусловлены дальнейшим сужением дыхательных путей и мышечной усталостью, связанной со значительной работой системы дыхания.

ФЖЕЛ снижается на 50% и более, и ОФВ1 составляет не более 30% от нормы, а СОС25-75 — не более 20% от нормы.

Возникающие при этом «воздушная ловушка» и увеличение ООЛ вызывают перераздувание легких. Во время приступа развивается гипоксия. При тяжелой обструкции на фоне гиповентиляции развиваются гиперкапния и респираторный алкалоз.

Больные занимают вынужденное положение, сидят, опираясь руками о край кровати или колени, мышцы плечевого пояса участвуют в акте дыхания. Лицо одутловатое, бледное, выражает чувство страха, слизистые оболочки синюшные. На коже капли холодного пота, возможен акроцианоз. Нередко появляется парадоксальный пульс.

Источник: http://medicoterapia.ru/bronhialnaya-astma.html

Ссылка на основную публикацию