Симптомы, лечение и профилактика гиперплазии эндометрия в постменопаузу

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе — признаки, гистологические исследования и методы лечения

Организм женщины в определенном возрасте подвергается серьезным изменениям. Их влечет за собой климактерический период. Врачи рекомендуют обращать внимание на состояние половой системы, чтобы вовремя заметить начало патологических процессов, к которым относят гиперплазию эндометрия. Иначе увеличивается вероятность развития рака.

Что такое гиперплазия эндометрия

Патология является следствием излишне интенсивного деления клеток полостной оболочки матки (эндометрия). Следствием является разрастание, а затем и утолщение этого слоя.

В нормальном состоянии каждый месяц происходит увеличение толщины слизистой оболочки, что обусловлено ростом клеток в размерах. Такое явление называется гипертрофия.

Его результатом является отслойка, что дает кровянистые выделения в критические дни. Лечить гипертрофию не нужно.

Избыточное деление клеток является патологическим процессом.

Изменения могут произойти на разных этапах жизни и необязательно только в период менопаузы – все зависит от способности организма противостоять развитию патологии.

В нормальных условиях толщина эндометрия – не больше 5 миллиметров. Другие случаи гиперпластических процессов обязательно наблюдаются до выяснения причин с последующим лечением.

Почему возникает гиперплазия эндометрия в менопаузе

Уже определены разные факторы, способствующие проявлению такого заболевания. Однако прежде других следует назвать изменение гормонального фона, что является естественным процессом при переходе женщины в другую возрастную категорию. При этом отмечается повышение уровня эстрогена. Обзор других причин, приведших к образованию гиперплазии эндометрия в постменопаузе:

  • нарушения в работе органов и систем по линии гинекологии (например, эндометриоз, миома матки);
  • избыточный вес;
  • возрастная категория (более 45 лет);
  • проблемы с давлением (гипертония);
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения работы печени;
  • генетика;
  • прием медикаментов, содержащих гормон эстроген.

Как проявляется патология эндометрия в менопаузе

Основные разновидности патологий:

  1. Железистая – распространена больше прочих. Если процедуры и лечение выполнено своевременно, прогноз будет благоприятным, а риск появления злокачественных новообразований исчезает. Данная форма имеет место при патологическом делении железистых клеток.
  2. Атипическая/аденоматозная форма – является предварительным этапом развития злокачественных образований. При этом врачи нередко ставят диагноз – рак матки.
  3. Железисто-кистозная форма. При этом наряду с гиперплазией клеток имеет место образование кист на стенках матки, яичниках.
  4. Очаговая форма – характеризуется возникновением полипов, которые образуются в результате избыточного деления клеток. Существует еще диффузная форма. При этом полиповидные образования возникают по всей поверхности полости матки.

Каждая из форм развивается по-разному. На начальных стадиях болезнь может вовсе никак не проявляться. Общие симптомы гиперпластического процесса в постменопаузе:

  • Кровянистые выделения. Характеризуются разной степенью интенсивности, включая и кровотечение.
  • Нерегулярный менструальный цикл.

Как лечить гиперплазию эндометрия матки медикаментозно

Используя метод пальпации для осмотра органа, можно определить, изменилась ли структура эпителия, какова толщина эндометрия.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе обнаруживается после того, как было проведено обследование: УЗИ, гистологический метод (выскабливание матки с дальнейшим исследованием материала), гистероскопия с биопсией и др.

Вспомогательное лечение: при анемии рекомендуют препараты железа, если есть избыточный вес – диету.

Прием гормональных препаратов при постменопаузе

На основании обследования и результатов анализов назначаются гормоны. С целью контроля эндометриоза должно проводиться регулярное обследование УЗИ.

Это позволяет корректировать дозу препаратов при терапии, руководствуясь состоянием эндометрия в постменопаузе. Существуют разные препараты: Жанин, Ярина, Регулон.

Первый из названных вариантов назначают молодым девушкам, при климаксе, постменопаузе схема лечения меняется.

Синтетический аналог прогестерона

Популярные варианты: Утрожестан, Норколут, Дюфастон. Они проявляют себя как эффективные в ситуациях, когда яичники продуцируют недостаточно женского гормона прогестерона. Принимать их можно даже при менопаузе. Чтобы вылечить заболевание, остановить деление клеток и убрать последствия, назначается индивидуальная дозировка препаратов. Длительность приема – до полугода.

Агонисты ГНРГ

При назначении этого типа лекарств количество эстрогенов снижается, что приводит к уменьшению толщины слоя эндометрия. Такой метод проявляет себя как эффективный, однако на первой стадии лечения состояние женщины при постменопаузе может ухудшиться.

Это вызвано увеличением количества гормона эстрогена. Затем наступает облегчение, клетки перестают делиться, менструальный цикл постепенно восстанавливается.

Прием медикаментов такого рода не дает заболеванию переходить в опасное для здоровья состояние, когда возникает необходимость в удалении матки.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Основные методы, которые задействуют при хирургическом вмешательстве:

  • удаление органа;
  • лазерное воздействие (абляция)/прижигание;
  • выскабливание (чистка);
  • криодеструкция.

Выскабливание полости матки

Суть процедуры – удаление слоя эндометрия. Длится она не дольше 20 мин. Благодаря эффективности и простоте выскабливание стало популярным способом лечения. Эндометрий убирается под наркозом. Фактически, выскабливание дает аналогичный результат, что и менструация, но только намного быстрее (20 мин. вместо нескольких дней). Это более доступная по цене процедура.

Лечение лазером

Если есть признаки гиперплазии, можно воздействовать на патологически развитые участки высокой температурой. При этом используется лазер/электрохирургический инструмент. Разрушение гиперпластического слоя производится принудительно, а выходит эндометрий самопроизвольно. Результат процедуры такой же, как после менструации. Цена лечения лазером высокая.

Криодеструкция

При этом способе задействуют низкие температуры. Такой метод реализуется с помощью жидкого азота. Происходит замораживание патологически развитых участков эндометрия. Результатом процесса является некроз клеток. Затем отмерший слой отторгается организмом, после чего выводится. Цена процедуры также высока, но если сравнивать стоимость, лазерное воздействие предлагается дороже.

Когда необходимо удаление матки при гиперплазии в постменопаузе

Если заболевание перешло на опасную стадию (аденоматозная форма), принимаются серьезные меры. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе диагностируется чаще, а формы проявления при этом тяжелее.

Если болезнь перешла в предраковое состояние, удаляется не только матка, но еще яичники, маточные трубы. Цена комплекса процедур будет высокой.

При менопаузе (наступает за год до постменопаузы) чаще рекомендуется частичное удаление женских органов – только матки.

Цена

Стоимость напрямую зависит от схемы лечения, используемых препаратов и методов. Дополнительно на цену повлияет проведение обследования. Для примера, биопсия обойдется в 5000 р., выскабливание матки – 6000 р., УЗИ – до 1000 р.

Если планируется лазерное лечение или применение метода криодеструкции, общая цена значительно повысится, так как это дорогостоящие технологии.

Чтобы облегчить состояние при эндометриозе, используются народные средства, например, льняное масло, настой боровой матки или крапивы. Цена трав невысокая.

Видео

Источник

Источник: https://medic-online.net/153443/giperplaziya-yendometriya-v-postmenopa/

Что такое гиперплазия эндометрия? Симптомы и лечение

Гиперплазия эндометрия встречается среди гинекологических заболеваний до 40%, занимая лидирующее второе место после различных инфекционных патологий, поэтому так важно знать какие имеет гиперплазия эндометрия симптомы и лечение.

Основная проблема протекающих под этим названием патологических изменений заключается в продолжительном рецидивирующем течении, отсутствии ярко выраженной симптоматики и отсутствия возможности своевременной диагностики, из-за чего возникают сложности в выборе правильного лечения.

Чем же опасна для женщин гиперплазия и почему она появляется?

Что такое гиперплазия эндометрия?

Патология встречается у 5% женщин, имеющих гинекологические проблемы.

Что касается возраста, то наиболее часто она диагностируется — в период 35 – 55 лет, а по некоторым данным — у половины женщин в периоде пременопаузы.

Нужно отметить, что на сегодняшний день рост числа случаев патологии идет одновременно с ростом количества болезней рака тела матки — заболевания находящемся на 4-м месте среди женских онкопатологий.

В эндометрии можно выделить 2 слоя — внутренний базальный и внешний выстилающий полость функциональный. Базальный слой является резервным для ежемесячного восстановления функционального, теряющего клетки в процессе менструации. Толщина функционального слоя неравномерна.

В течении первой половины цикла он утолщается для подготовки к возможной беременности. Во второй фазе все изменения, происходящие в начальной половине цикла возвращаются к нормальному состоянию. Итогом происходящих процессов становится менструация, во время которой измененный функциональный слой полностью отторгается.

После чего базальный помогает восстановить до первоначального состояния его структуру.

Все происходящие в матке функциональные изменения зависят от точного соотношения гормонов в организме. При нарушении соотношения гормонов изменяются и все происходящие процессы, в том числе и гормональный цикл. Гиперплазия — это не болезнь, а доброкачественный процесс, отличающийся многообразием проявлений.

к содержанию ↑

Причины возниконовения

Развитие гиперплазии могут спровоцировать разные факторы, однако запустит процесс именно гормональная дисфункция. Переизбыток эстрогенов активизирует патологическое разрастание клеток внутреннего слоя. Поэтому можно объяснить так, что любая патология или процесс активизирующие гормональный дисбаланс приводят к гиперплазии. К таким процессам можно отнести:

  • патологии органов ЦНС, контролирующих гормональный баланс;
  • хроническую ановуляцию;
  • поликистоз и опухоли яичников;
  • болезни поджелудочной и щитовидки;
  • сахарный диабет;
  • падение иммунитета;
  • стрессы и агрессивные диеты;
  • артериальную гипертензию;
  • продолжительную гормонотерапию;
  • терапию тамоксифеном и эстрогенами;
  • травмы: аборты, выскабливания;
  • частые воспалительные процессы, происходящие в половых органах;
  • возрастные гормональные изменения перед менопаузой;
  • постменопаузу;
  • бесплодие;
  • болезни грудных желез.

Симптомы повышенного эстрогена у женщинк содержанию ↑

Классификация

Патология может протекать у разных женщин с различающимися клиническими симптомами. Гиперпластические процессы для удобства разделяют на 4 крупных вида:

  1. Железистая гиперплазия указывает на разрастание именно железистого компонента, который начинает равномерно увеличиваться.
  2. Железисто-кистозный тип отличается от предыдущего дополнительным образованием кист.
  3. Атипическая гиперплазия или аденоматоз является предраком. Этот тип патологии предшествует развитию онкопроцесса. Атипичные клетки могут разиться на отдельно взято участке или распространиться по всей поверхности. У 10% страдающих этим типом гиперплазии развивается рак.
  4. Очаговая полиповидная гиперплазия разрастается вертикально на отдельно взятых участках. Полипы могут рецидивировать и склонны к озлокачествлению.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

У некоторых больных процесс может происходить без какой-либо выраженной симптоматики, у других выдает разную клиническую картину. Наиболее частые симптомы патологии:

  1. Более часто у страдающих патологией проявляются маточные кровотечения. Чаще встречаются обильные кровотечения, происходящие после задержки менструации в течение одного-трех месяцев. Реже наблюдаются более слабые межменструальные кровотечения. У женщин после климакса могут наблюдаться мажущие. Также можно отметить длительный нестабильный менструальный цикл с возникающими на его фоне кровотечениями.
  2. Боль не является характерным симптомом, в некоторых случаях она тянущими ощущениями проявляется внизу живота как во время месячных, так и между ними. При росте полипов женщины могут жаловаться на схваткообразные болевые ощущения. Боль может проявляться при подъеме тяжестей, после полового акта или продолжительной ходьбы.
  3. Бесплодие часто сопровождает патологию, но не является его причиной. Спутниками патологии также часто являются хронические воспалительные патологии половых органов, частые выкидыши, мастопатии, миомы.
  4. Также может развиться общая симптоматика: анемия, слабость, головокружение, бледность, головные боли, тахикардия, повышение АД, инсомнии, утомляемость, эмоциональная лабильность, увеличение массы тела.

к содержанию ↑

Осложнения

Патология опасна тем, что в качестве осложнений при непролеченности могут развиться:

  • рак;
  • анемии;
  • бесплодие;
  • рецидивы.

к содержанию ↑

Диагностика

Для диагностики патологии требуется провести ряд лабораторных, инструментальных и функциональных исследований. При обычном осмотре гинеколог не может диагностировать патологию, а может только её заподозрить на основании жалоб больного.

При лабораторной диагностике можно определить характер гормональной патологии и выявить наличие воспалительного процесса.

Информативность УЗИ в диагностике достигает 99%. При помощи трансвагинального УЗИ можно определить:

  • размеры и форму матки;
  • толщина эндометрия при патологии определяется больше 15 мм;
  • наличие характерных для патологии овальных плотных образований или утолщений эндометрия;
  • наличие полипов, миомы или аденомиоза.

Гистероскопия позволяет определить патологии в железе, наличие полипов, утолщения слизистой, а также провести гистологию подозрительных тканей. Манипуляция проводится на 5-7 день цикла.

Диагностическое выскабливание позволяет удалить весь патологически измененный слой и отправить его на гистологию. Манипуляцию нужно проводить накануне менструации. Информативность этого диагностического исследования достигает 90%.

Читайте также:  Причины и средства для лечения сухости в интимной зоне при менопаузе

Гистология позволяет оценить характер изменений.

Также проводится исследование крови на количество гормонов. Для исключения пролиферативных процессов назначается маммография.

Наиболее часто для диагностики состояния эндометрия назначается УЗИ исследование и проводится гистероскопия.

к содержанию ↑

Лечение гиперплазии

Лечится ли патология и насколько она излечима? Любые гиперпластические процессы в эндометрии необходимо ликвидировать во избежание их последующей магнилизации. Сами они не проходят и, наоборот, довольно часто рецидивируют. Выбор терапии зависит от возраста пациента, свойств эндометрия, наличия каких-либо сопутствующих болезней. Методы лечения можно разделить на 2 группы:

  • хирургические: малые и радикальные оперативные вмешательства;
  • гормонотерапия.

Эффективными малыми хирургическими методами считаются гистероскопия и выскабливание. Выскабливание проводится под контролем устройства гистероскопа, представляющего собой оптическую систему с каналом для введения в полость медицинских инструментов. Во время чистки полностью удаляется функциональный слой вместе с образованиями в нем.

Обычно манипуляция проводится под наркозом. Непосредственно чистка осуществляется при помощи кюретки, содержимое полости матки отправляется на гистологию. Благодаря манипуляциям устраняется патология, но не причина. Заболевание после проведенной манипуляции может рецидивировать. Чтобы этого не произошло проводится гормонотерапия.

Основные задачи гормонотерапии — нормализация менструального цикла и при необходимости — остановка кровотечения, подавление разрастания эндометрия, воздействие на систему ЦНС гипофиз-гипоталамус.

Выбор медпрепарата для лечения должен производить врач с учетом возраста и распространенности процесса.

Также учитываются такие факторы, как наличие ревматизма, тромбофлебита, гипертонии, диабета, хронических заболеваний желчевыводящих путей, печени, наличие пристрастия к курению и к алкоголю. Но даже несмотря на результативное лечение, рецидив патологии возможен до 50% случаев.

Также для симптоматического лечения используются негормональные медикаментозные средства — обезболивающие, кровоостанавливающие, иммуностимуляторы, витамины.

В предраковом состоянии эндометрия лечение проводится только хирургическим методом. Также показанием к операции являются постоянные рецидивы на почве эндокринных нарушений, отсутствие эффекта от гормонотерапии, непереносимость гормонов или противопоказания к гормонотерапии. Перед хирургией обязательно проводится противовоспалительная терапия.

к содержанию ↑

Как лечить патологию подросткам

У подростков лечение проводится без выскабливания. Для остановки кровотечения до 5 дней проводится лечение медпрепаратами, повышающими тонус мышц матки — Окситоцином, Динопростом, Метилэргометрином. Также используются гемостатики — Викасол и аминокапроновая кислота, витамины — фолиевая кислота, группы В, Е, пиридоксин и аскорбинка.

МетилэргометринАминокапроновая кислотаВикасолФолиевая кислотаАскобинкаПиридоксин

Только при отсутствии положительного результата лечение проводится прогестероном или сочетанием прогестероносодержащих препаратов с эстрогенами (к ним относятся Фемоден, Регулон, Марвелон и пр.). Для предотвращения рецидивов дальнейшая терапия производится гестагенными или эстроген-гестагенными гормонами.

МарвелонФемоденРегулонк содержанию ↑

Лечение взрослых

Женщинам обязательно проводится диагностическое выскабливание. После гистологии содержимого подбираются гормональные медпрепараты для профилактики рецидивов или проводится операция.

Женщинам репродуктивного возраста до перименопаузы назначаются гестагены без эстрогенсодержащих компонентов. Гормонами проводится лечение во второй фазе цикла после чистки или же с начала месячных. Наиболее часто проводится медикаментозная терапия известными препаратами дюфастоном и утрожестаном. Курс должен продолжаться без перерыва до полугода.

ДюфастонУтрожестан

Женщинам более старшего возраста после прекращения месячных при отсутствии новообразований назначают 17-оксипрогестерона капроат по 125 мг дважды в неделю курсом на 8 месяцев. После курса проводится биопсия эндометрия.

к содержанию ↑

Лечение атипической гиперплазии

Полугодовая терапия проводится агонистами гонадотропина рилизинг-гормона. Могут быть назначены разные препараты этой группы — одни (бусерелина ацетат) нужно пить каждый день, другие требуют приема раз в 28 дней. Через полгода медикаментозной терапии проводится выскабливание с гистологией. Каждый месяц терапии необходим контроль толщины слоя эндометрия по УЗИ.

План контроля при атипической патологии:

  • УЗИ эндометрия проводится каждые 30 дней;
  • выскабливание с гистологией проводится каждые 3 месяца;
  • УЗИ яичников — каждые 3 месяца;
  • маммография и УЗИ грудных желез ежегодно.

к содержанию ↑

Видео

к содержанию ↑

Рак ли гиперплазия?

Гиперплазия не является раком, но некоторые её формы классифицируют как предраковое состояние, что означает что онкопатология может развиться в любой момент.

В любой момент в эндометрии могут появиться атипичные клетки, которые начнут размножаться. Также магнилизации клеток способствуют частые рецидивирующие железистые гиперплазии в период постменопаузы и железистая гиперплазия сопровождающаяся дисфункцией гипоталамуса.

При адекватном выборе лечения развитие рака эндометрия можно остановить и болезнь излечить.

к содержанию ↑

Можно ли забеременеть при гиперплазии?

Беременность при данной патологии обычно не может наступить (ни обычным путем, ни при ЭКО), из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка должна для развития прочно прикрепиться к эндометрию.

Патологичный слой не позволяет ей внедриться, поэтому происходит её отторжение тканями. Для очищения внутреннего слоя матки предварительно при бесплодии делается чистка, после чего становится возможным забеременеть.

Выскабливание нерожавшим также повышает шансы благополучно зачать ребенка и доносить его.

к содержанию ↑

Лечение народными средствами

Некоторые женщины решают лечить заболевания нетрадиционными методами народной медицины или гомеопатией. Любые нетрадиционные средства, в том числе и гомеопатия, должны применяться только для снятия симптоматики — остановки кровотечения, повышения тонуса миометрия, восполнения витаминов.

Применение их для терапии не только не приносит результата, но и способствует затягиванию процесса. Неэффективное лечение может привести к большой кровопотери и к последующим осложнениям, а также к магнилизации клеток.

Также нужно учитывать, что некоторые фитопрепараты, содержащие фитоэстрогены могут нанести серьезны вред больному органу и усугубить течение заболевания.

к содержанию ↑

Профилактика

Для профилактики состоянии необходимо следить за своим организмом и соблюдать некоторые требования:

  • наблюдаться 2 раза в год у гинеколога и у маммолога;
  • своевременно диагностировать и пролечивать все воспалительные процессы, протекающие в половых органах;
  • заняться снижением факторов риска — проводить контроль индекса массы тела, отказаться от курения;
  • оздоровить процессы питания;
  • уменьшить количество абортов;
  • ввести в свой образ жизни больше физических нагрузок.

Источник: http://GormonyInfo.com/bolezni/giperplaziya-endometriya

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе: причины, чем чревата

Эндометрий матки меняет свою структуру под действием гормонов. Чувствительная ткань склонна к утолщению и разрастанию. Особенно опасна гиперплазия эндометрия в постменопаузе.

Как развивается патология

Разрастание слизистой матки может формироваться задолго до вступления женщины в климактерический возраст.

Причинами развития патологии называют наследственную предрасположенность, снижение защитных сил организма в связи с возрастом, имеющиеся хронические заболевания.

Все же основная причина – это постепенное угасание детородных функций и нарушение правильной работы гормональной системы.

Сбой в первом периоде менструального цикла происходит под действием усиленной выработки гормона эстрогена. Это приводит к активному и длительному процессу разрастания эндометрия. Происходит нарушение баланса гормонов. Вторая половина цикла испытывает недостаток прогестерона, который призван подавлять рост эндометрия.

Климактерический период в жизни женщины считается самым сложным из-за высокого риска гинекологических болезней, и опасности развития онкологических процессов эндометрия. Поэтому женщины в менопаузе обязаны проходить осмотр гинеколога минимум один раз в полгода, даже при полном видимом благополучии.

Виды гиперплазий

В климактерическом возрасте разросшаяся слизистая эндометрия может быть толщиной до 8 мм и выше. Катализатором гормонального сбоя при этом могут выступать:

  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушения работы гипофиза и гипоталамуса;
  • изменения психики, стрессы, нервные потрясения;
  • физические нагрузки, травмы;
  • аборт, послеоперационное состояние;
  • лишний вес.

В зависимости от того, какая часть эндометрия разрастается, выделяют четыре вида заболевания. При железистой гиперплазии усиленному росту подвергается железистый компонент.

При этом железы равномерно увеличиваются, становятся извилистыми. Их функция не нарушается, они выделяют секрет в полость матки. Этот вид в менопаузе имеет доброкачественное течение.

Кистозная форма характеризуется образованием кист в просвете желез, из-за чего последние закупориваются.

Сочетанная форма – железисто-кистозная, часто приобретает злокачественное течение. При очаговой форме образуются зоны измененного эндометрия. Соединительная ткань растет в высоту, возникает полип – доброкачественная опухоль на ножке.

Эти образования появляются как единичные элементы, так и множественные. Они склонны к видоизменению и переходу опухоли в злокачественный вид.

К предраковым состояниям относится гиперплазия атипичной формы, при которой развивается рак в 60% случаев.

Симптомы

Опасность гиперплазии в менопаузе состоит главным образом в бессимптомном течении. Поздняя диагностика недуга приводит к перерождению в онкологическое заболевание. Основным признаком наличия гиперплазии является нарушение менструального цикла. Возникают маточные кровотечения без овуляции – обильные и продолжительные, со сгустками, иногда умеренные или мажущие.

Они могут быть сильными, скудными, появляться после длительного отсутствия, или несколько раз в цикл. Иногда при относительно регулярном цикле кровотечение может быть очень сильным, и продолжаться до двух недель. При таких симптомах возникает опасность развития анемии. Кожные покровы бледные, появляется головокружение, слабость.

Часто выделениям сопутствуют схваткообразные боли в нижней части живота. Характерны общие симптомы недомогания, такие как нервозность и раздражительность, низкая работоспособность, бессонница. Возможна головная боль, сильная жажда, беспричинное нарастание массы тела. Если присутствует подобное состояние, необходим визит к врачу для своевременного диагностирования.

Диагностика гиперплазии

Подтверждение диагноза у женщины в менопаузе основывается на ряде функциональных, клинических, инструментальных и лабораторных исследований. Всем женщинам, имеющим даже незначительные изменения шейки матки, выполняют анализ на ВПЧ. Вовремя обнаруженный вирус папилломы человека дает возможность успешно бороться со злокачественной патологией.

Жалобы пациентки и гинекологический осмотр дают возможность поставить предварительный диагноз. Лабораторные данные позволяют судить о степени гормональных нарушений, наличии овуляции, подтвердить имеющийся воспалительный процесс. Одно из базовых исследований – это интравагинальное УЗИ позволит определить толщину эндометрия, наличие полипов, их расположение.

Если у женщины климакс, толщина эндометрия не должна превышать 5 мм. Когда же она достигает 7 мм, через два месяца проводят повторное УЗИ. Если в динамике цифра растет, женщине назначают соответствующее лечение. При толщине эндометрия более 8 мм диагностику проводят вместе с выскабливанием.

Метод проведения биопсии важен при железисто-кистозной форме. В случае очаговой гиперплазии анализ не всегда может дать точный результат. Для диагностики выполняют рентген матки и придатков, вводя контрастное вещество. С его помощью можно отследить проходимость труб и расположение разросшегося эндометрия.

Лечебные мероприятия

Чаще всего это оперативный способ, который выполняют в условиях стационара в плановом порядке или путем оказания экстренной помощи. Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе проводят с помощью диагностической вычистки стенок матки под контролем гистероскопа. А также используют метод криодеструкции, лазерные прижигания.

При атипичной гиперплазии и наличии злокачественной опухоли проводят тотальную гистерэктомию. Используя общий наркоз, хирург удаляет матку и ее придатки, а также шейку. Впоследствии рекомендуется пластика тазового дна для предупреждения опущения органов.

Если у женщины проблема обнаружена в первый раз, после процедуры вычистки ей назначают курс гормонотерапии для предупреждения дальнейшего роста эндометрия. Это такие препараты Депо-провера, Золадекс, Диферелин, 17-ОПК, Гозерелин. Препараты используют на протяжении года.

Лечить необходимо не только саму проблему, нужно устранить причины заболевания. Поэтому параллельно с гормонотерапией назначают гепатопротекторы – Эссенциале, Урсосан, Карсил. Показаны седативные средства, антидепрессанты. Женщине необходим курс витаминотерапии, особенно A, E, а также препараты кальция.

httpss://www.youtube.com/watch?v=t2N031WSl3E

Источник: https://omesyachnyh.ru/klimaks/giperplaziya-endometriya-v-postmenopauze.html

Атипическая гиперплазия эндометрия: симптомы, диагностика, лечение

Атипическая гиперплазия эндометрия – это термин, определяющий атипическое изменение толщины эндометрия, то есть патологическое увеличение слоя слизистой оболочки матки.

Постоянная гиперплазия эндометрия атипической формы, повышение в организме количества гормонов эстрогена и уменьшение прогестерона приводит к появлению патологических изменений в клетках эндометрия.

Оно относится к группе доброкачественных опухолей, но постоянная повторяющаяся гиперплазия эндометрия часто перерастет в онкологическую фазу.

Читайте также:  Симптомы, лечение и профилактика андропаузы у мужчин

Атипическая гиперплазия эндометрия — симптомы

Атипическая гиперплазия эндометрия, в основном, проявляется через маточные кровотечения, происходящие, во многих случаях, на фоне отсрочки менструального цикла на срок до 90 дней. Такие длительные паузы, как правило, заканчиваются кровотечением, продолжительность и интенсивность которого различна и сопровождается болезненными ощущениями.

Регулярность цикла наблюдается редко при различных патологиях желез внутренней секреции и отсутствии ожирения, продолжительных обильных кровотечениях, более семи дней. Ановуляторное маточное кровотечение при атипической форме гиперплазии эндометрия проявляется у 25% человек.

5-10% пациенток, страдающих атипической формой гиперплазии, выявляется кровотечение в матке (метроррагия). Так же не исключены постоянные небольшие кровянистые выделения, при отсутствии регул в период менструального цикла или в период менопаузы.

 Атипическая гиперплазия эндометрия зачастую сопровождаются и метаболическими дисфункциями.

У 50 % заболевших наблюдается лишний вес и симптомы вирилизации:

  • Облысение, излишнее оволосение;
  • понижение тембра голоса;
  • увеличение клитора и т.п.

Как правило, у больных с атипической формой дополнительно присутствуют воспаления хронического характера в репродуктивной системе женского организма, наблюдаются невынашивание беременности в хронической форме, мастопатия, аденомиозм, эндометриозм. Перечисленные патологии выявляются у пациенток без признаков ожирения чаще, примерно в два раза.

Атипическую форму гиперплазии эндометрия, собственно, слизистой оболочки матки, весьма сложно выявить только по клиническим проявлениям.

Кроме упомянутых выше признаков имеют место и иные, схожие с другими формами гиперплазий, проявления болезни:

  • боли в поясничной области и в нижнем отделе живота;
  • снижение работоспособности;
  • раздражительность;
  • утомляемость и слабость.

Зачастую женщины старше 45 лет принимают симптоматику атипической формы гиперплазии эндометрия за симптомы миомы матки и не обращаются к врачу, прибегая к «народным средствам».

Однако не стоит забывать, что и миома матки также является заболеванием, провоцирующим развитие онкологии, и своевременная клиническая диагностика даже при подобных «подозрениях» необходима — одного раза в полгода вполне достаточно.

Атипическая гиперплазия эндометрия — диагностика

Источниками информации для подтверждения диагноза служат данные опроса больного, результаты осмотра и лабораторных исследований. Во время проведения анамнеза врач устанавливает возраст менархе и характеристики цикла.

После этого пациенту назначается трансвагинильное ультразвуковое исследование (далее УЗИ), по результатам которого оценивается качественные показатели эндометрия, такие, как однородность, толщина и его структура, выявляются признаки наличия новообразований, синдрома поликистозных яичников (далее СПКЯ).

Диагностика УЗИ однозначно распознать именно атипическую форму гиперплазии эндометрия не может. В репродуктивном возрасте нормальная толщина эндометрия может доходить до 7 мм.

Во время постменопаузах толщина эндометрия уменьшается до 5 мм, а при её продолжительности свыше пяти лет толщина слоя не должна превышать 4 мм.

Любое увеличение толщины слизистой оболочки относительно упомянутых норм является лишь основанием подозревать наличие гиперплазии эндометрии.

Дальнейшая диагностика назначается при проявлении признаков синдрома поликистозных яичников и метаболических изменений. Дополнительно назначается маммография.

Кроме того, при возникновении рецидивов заболевания атипическая гиперплазия эндометрия проводятся расширенный анализ биопсии, гистологии, гормональные исследования количества мужских и женских половых гормонов.

В любом случае, жалобы на продолжительные кровянистые или гнойные выделения являются показаниями для начала оперативного курса лечения.

Лечение атипической гиперплазии эндометрия

Во время оперативного лечения выполняют процедуры по прекращению метроррагии, восполняют потерю крови, а в экстренных случаях проводят переливание крови.

После выскабливания эндометрия назначаются препараты железа.

 Атипическая гиперплазия эндометрия при лечении методом инфузионной терапии предусматривает применение медикаментозных средств, улучшающих показатели крови: водные растворы, желатиноль или реополиглюкин.

Гормональная терапия

Следующий этап лечения — это гормональная терапия на протяжении полугода. Для получения эффективного результата в этот период рекомендуется принимать витамины и препараты, угнетающие аллергические реакции.

В случае наличия у больного противопоказаний для проведения гормональной терапии и отсутствия положительного эффекта при консервативной терапии, прибегают к хирургическому вмешательству. В результате полностью удаляется вся толща слизистой оболочки матки.

На сегодня эта электрохирургическая операция у нас в стране выполняется безопасными биполярными резектоскопами.

Обязательным условием является наблюдение пациента с диагнозом атипическаягиперплазия эндометрияв диспансере в течение полугода после проведения операции.

Средства народной медицины применяются после хирургического вмешательства, в период реабилитации. Для повышения уровня гемоглобина в крови рекомендуются настои из крапивы. Она обладает общеукрепляющими свойствами. Но средства народной медицины никак не влияют на лечение самого заболевания. В случае проявления симптомов заболевания необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Профилактика атипической гиперплазии эндометрия

Регулярные консультации и осмотры у врача гинеколога способны предотвратить возникновение и развитие многих воспалительных заболеваний, в том числе таких, как атипическая гиперплазия эндометрия.

В пубертатном периоде — своевременное выявление и лечение дисфункциональных маточных кровотечений.

Профилактикой атипической формы гиперплазии эндометрия также служит правильный выбор контрацепции с гормональными препаратами, которые не допускают значительного увеличения эндометрия, и отказ от абортов.

Диагноз атипическая гиперплазия эндометрия является констатацией гипертрофического изменения тканей эндометрия оболочки матки, перерождения её ткани и появления новообразований. Атипическая форма гиперплазии эндометрия, как правило, предшествует развитию онкологических заболеваний репродуктивных органов.

Важно помнить, что предотвратить заболевание всегда проще, чем его лечить, поэтому выполнение комплекса профилактических мероприятий является основой здоровья и женщины и её будущего ребёнка.

Источник: https://helpdex.ru/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya/

Гиперплазия эндометрия – что это за болезнь, как ее выявить и правильно лечить?

Нарушение роста слизистой оболочки матки – частая причина сбоя в репродуктивной системе. При постановке диагноза специалисты используют термин гиперплазия эндометрия: что это за болезнь, как проявляется – известно немногим женщинам. Нельзя недооценивать заболевание, так как оно зачастую является причиной раковых опухолей.

Гиперплазия эндометрия матки – что это?

Гиперплазия маточного эндометрия – доброкачественное разрастание внутреннего слоя детородного органа, которое приводит к утолщению и увеличению объема этой ткани.

В ходе патологического процесса лежит быстрое и усиленное размножение стромальных и железистых элементов. В результате наблюдается повышение риска образования атипичных клеток. Учитывая этот факт, пациенты испуганно думают, что гиперплазия эндометрия – это рак.

На практике это не так. Только при развитии атипичной формы болезни повышается риск перерождения в рак.

В зависимости от структуры и морфологических особенностей разрастания ткани, различают следующие виды гиперплазии:

  • железистая;
  • железисто-кистозная;
  • кистозная;
  • очаговая;
  • атипичная.

Железистая гиперплазия эндометрия – что это?

Железистая гиперплазия эндометрия развивается в результате избыточного разрастания железистой ткани внутреннего слоя матки.

Наблюдается активное деление клеток железистой ткани, в результате чего происходит увеличение толщины эндометриального слоя. При этом разрастание происходит не равномерно, а группами.

В отдельных слоях они тесно прижаты друг к другу. При этом клетки стромы, как при нормальном строении, между ними нет.

Трубчатые железы в результате таких процессов становятся извилистыми. Однако это не мешает выделению секрета. Железистая форма проявляется обильными месячными, маточными дисфункциональными кровотечениями. На фоне таких изменений женщины часто страдают от анемии. Вероятность развития злокачественной опухоли при этой форме гиперплазии составляет 2–6%.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – что это?

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – более тяжелый тип заболевания. При такой форме патологии наряду с увеличением объема железистых клеток происходит формирование небольших узелков – кист. Они имеют доброкачественный характер. Внутри каждого узелка имеется полость, которая впоследствии заполняется жидкостью. Это приводит к быстрому росту кисты.

Железисто-кистозная гиперплазия маточного эндометрия (что это – смотри выше) всегда отражается на овуляторном процессе. Созревая, яйцеклетки не могут нормально овулировать. В результате таких изменений развивается вторичная форма бесплодия. Непосредственно с жалобой на длительное отсутствие зачатия при регулярных половых контактах и обращаются женщины за медицинской помощью к гинекологу.

Кистозная гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия матки в кистозной форме характеризуется одновременным разрастанием элементов железистой ткани слизистой оболочки и стромы.

Наблюдается изменение железистых структур – они удлиняются, становятся изогнутыми, расширенными. Подобные изменения могут носить и физиологический характер в менопаузальном периоде.

У женщин кистозную гиперплазию необходимо дифференцировать с инволюцией репродуктивной системы, которая не является патологическим процессом.

Очаговая гиперплазия эндометрия – что это?

Очаговая гиперплазия эндометрия характеризуется формированием на поверхности слизистого слоя матки отдельных зон поражения, очагов.

По своему внешнему виду эти изменения напоминают полипы, величина которых может достигать 6 см. Разрастание эндометрия происходит неравномерно, отдельными участками.

Измененный эндометрий чувствителен к действию гормонов, из-за чего клетки в очаге делятся быстрее.

В результате формируются возвышения на поверхности эндометрия, напоминающие кисты. Дальнейшее деление клеток в самом формировании вызывает быстрый его рост. Существует высокий риск перерождения в раковую опухоль. Данного типа гиперплазия эндометрия в постменопаузе развивается чаще, что обусловлено снижением уровня гормонов.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия – что это такое?

Атипичная гиперплазия эндометрия – самая опасная из существующих форм патологии. Непосредственно этот вид заболевания зачастую ведет к раку. Согласно статистике, риск развития злокачественного новообразования в данном случае составляет больше 50 %.

При детальном рассмотрении разрастания, оценке забранного образца ткани фиксируется нарушение организации клеточных структур. Железистые клетки эндометрия изменяют не только свой внешний вид, но и структуру ядра.

Подобные изменения затрагивают не только функциональный слой, но и базальный, клетки стромы.

Причины гиперплазии эндометрия

Разобравшись с термином гиперплазия эндометрия – что это, основными разновидностями патологии, необходимо выделить причины болезни. Основным провоцирующим фактором при развитии гиперплазии является гормональный сбой.

При диагностике заболевания специалисты устанавливают избыточное содержание эстрогенов и дефицит прогестерона. Непосредственно поэтому гиперплазия эндометрия в менопаузе встречается реже – происходит физиологическое снижение уровня эстрогенов в крови.

Среди других факторов, вызывающих заболевание:

  1. Сбой обменных процессов – нарушение углеводного и жирового обменов повышает риск гиперплазии.
  2. Заболевания органов эндокринной системы – патологии надпочечников, щитовидной, поджелудочной желез провоцируют сбой работы яичников. Это может привести к усилению роста эндометрия.
  3. Воспалительные процессы в матке и других репродуктивных органах. Наличие инфекций хронического типа в репродуктивной системе является провоцирующим фактором. Нередко гиперплазия возникает на фоне аднексита, эндометриоза, оофорита.
  4. Выскабливания, хирургические вмешательства на органах малого таза в анамнезе. Частые обороты, гинекологические операции отрицательно сказываются на росте функционального слоя матки. Клетки эндометрия теряют чувствительность к прогестерону, в результате чего продолжаются их активный рост и размножение даже при нормальном уровне половых гормонов.
  5. Сбой в работе иммунной системы. Существует теория, согласно которой сбой в работе иммунных клеток оказывает влияние на слизистый слой матки, вызывая неправильное деление его клеток.
  6. Генетическая предрасположенность. Специалисты утверждают, что имеет место генетический фактор в развитии патологии: если у мамы была гиперплазия –существует повышенный риск ее развития и у дочери.

Признаки гиперплазии эндометрия зачастую носят скрытый характер. Связано это с тем, что маточная полость обладает пониженной чувствительностью к боли. Самочувствие женщины удовлетворительное.

В большинстве случаев изменения в эндометрии обнаруживаются при профилактическом УЗИ. При прогрессировании болезни, сильном разрастании эндометриальной ткани пациентки фиксируют появление симптомов.

Некоторые пациентки, у которых развивается гиперплазия эндометрия, что это за болезнь – узнают по следующим признакам:

  1. Нарушение менструального цикла. Самый частый признак гиперплазии. Пациентки на фоне общего благополучия отмечают увеличение объема выделений и продолжительности месячных. Нередко в крови появляются сгустки и частицы разросшейся слизистой.
  2. Альгодисменорея (болезненная менструация). Встречается у 70% пациенток с гиперплазией. Боль обусловлена спазмом сосудов, повышением внутриматочного давления.
  3. Сукровичные выделения до и после менструации (чаще при кистозной форме).
  4. Межменструальные кровянистые выделения. Снижение концентрации эстрогенов приводит к преждевременному отслоению слизистой.
  5. Нарушение репродуктивной функции. Гормональные изменения, сопровождающие гиперплазию, препятствуют нормальной овуляции.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

Объяснив пациенткам, чем опасна для здоровья гиперплазия эндометрия, что это за патология, врачи принимают меры по ликвидации причин, ее вызывавших. Длительное отсутствие терапии чревато развитием осложнений.

Читайте также:  Терапия и схемы лечения климакса

Особую опасность для женского здоровья представляет атипическая гиперплазия эндометрия. Данная форма обладает повышенным риском перехода в злокачественную опухоль. Вторым распространенным последствием гиперплазии является бесплодие.

Оплодотворенная яйцеклетка не может нормально имплантироваться в измененный эндометрий.

Гиперплазия эндометрия – что делать?

При диагнозе гиперплазия эндометрия лечение предполагает проведение комплексной терапии. Сперва врачи устанавливают непосредственную причину заболевания. Ликвидация провоцирующего фактора исключает рецидив в будущем. Для диагностики используют:

  • УЗИ матки и придатков;
  • гистероскопию;
  • диагностическое выскабливание.

Чтобы вовремя выявить гиперплазию и начать лечение, женщина при обнаружении у себя первых признаков патологии должна действовать так:

  1. Обратиться в женскую консультацию.
  2. Пройти назначенные обследования.
  3. Следовать врачебным рекомендациям.

Гиперплазия эндометрия – препараты для лечения

Основу медикаментозной терапии составляют гормональные препараты. Простая гиперплазия эндометрия отлично поддается лечению гормонами. Среди используемых при гиперплазии препаратов:

  • комбинированные оральные контрацептивы – Ярина, Джес, Регулон;
  • гестагенные препараты – Утрожестан, Дюфастон;
  • антагонисты гонадотропинов – Бусерелин.

Гиперплазия эндометрия – народное лечение

При таком заболевании, как гиперплазия эндометрия, лечение травами может использоваться в качестве дополнительного метода терапии. Любое использование лекарственных растений необходимо согласовать с врачом.

Крапива при гиперплазии

Ингредиенты:

  • крапива – 2 ст. ложки;
  • вода – 200 мл.

Приготовление, применение

  1. Крапиву измельчают, заливают крутым кипятком.
  2. Помещают на водяную баню и варят 15 минут.
  3. Полученный отвар доливают до 200 мл кипяченой остывшей водой.
  4. Принимают по 50 мл 4 раза в день.

Когда врачами подозревается гиперплазия эндометрия, лечение после выскабливания проводится на основании результатов процедуры. Диагностическое выскабливание позволяет получить материал для последующей биопсии и исключения онкологии. Манипуляция может проводиться несколькими методами:

  1. Кюретаж – использование специального инструмента, кюретки, с помощью которой выскабливают весь эндометрий.
  2. Гистероскопия – проведение выскабливания с помощью прибора, оборудованного видеоаппаратурой. Врач полностью контролирует толщину снимаемого слоя.

Источник: https://womanadvice.ru/giperplaziya-endometriya-chto-eto-za-bolezn-kak-ee-vyyavit-i-pravilno-lechit

Cимптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Женский организм устроен сложно, что подтверждает наличие широкого круга болезней, выделенных в отдельную науку. Ежемесячные циклические колебания гормонального фона могут дать начало новым патологическим процессам или усугубить имеющиеся. Есть моменты в жизни женского организма, когда он особенно подвержен отдельным видам патологии.

Менопауза – период неприятный и не всегда безболезненный, но женщины настраиваются и как-то его переживают. Но когда процессы, свойственные больше для начала угасания детородной функции, возникают у молодых женщин, желающих иметь детей, тогда должны быть приняты особые меры воздействия на заболевание.

Что такое гиперплазия эндометрия и её виды

Явление, когда внутренний слой матки – эндометрий, вдруг начинает чрезмерно расти и утолщаться, называется гиперплазией эндометрия.

Эндометрий представляет собой слизистый слой, состоящий из желез, соединительнотканной стромы и кровеносных сосудов, которые находятся в определенном количестве и в строгом соотношении между собой. Под воздействием гормонов эта стройная система начинает меняться в сторону увеличения количества желез с изменением их качества, что обусловливает старт гиперпластическому процессу.

Такое ненормальное поведение эндометрия считают явлением доброкачественным, однако с тем, что он требует особого контроля, никто не спорит, ибо связь гиперплазии с гормонами доказана, а с гормонами, как известно, шутки плохи.

Когда железистый эпителий вместе со стромой вдруг ни с того, ни с сего начинают активно расти, говорят о гиперплазии железистого эпителия, которая, наряду с характерными изменениями стромы, сосудов и самих маточных желез, даёт картину, именуемую современной классификацией железистой гиперплазией эндометрия.

Рост желез, находящихся в эндометрии под воздействием эстрогенов сопровождается их удлинением и ветвлением. Некоторые из них оказываются очень активными и в размерах обгоняют «соседок». Увеличенные железы способны образовывать кисты, что на самом деле и происходит. Такая форма гиперплазии эндометрия называется кистозной или железисто-кистозной.

Разрастание желез и стромы может происходить во всей толще эндометрия (диффузная гиперплазия), а может захватывать только отдельный участок, образуя очаг разрастания. Обычно эти участки дают благодатную почву для образования полипов.

Полипы могут расти из базального слоя, когда граница между ним и функциональным слоем в процессе заболевания стирается, а могут быть и функциональными, проявляя при этом секреторную активность.

Полипы эндометрия очень прочно держатся на своей основе («клубок толстостенных кровеносных сосудов), которую называют сосудистой «ножкой». Эти образования по своей сути представляют очаговую гиперплазию эндометрия, однако иногда они «прекрасно себя чувствуют», поселившись в диффузной форме.

Очаговая форма гиперплазии с образованием полипов способна малигнизироваться, тем самым являясь замечательным фоном для развития раковых заболеваний.

Основные причины

Ввиду того, что эндометрий «работает» под воздействием эстрогенов и прогестерона, то вывод об основной причине сделать несложно.

Преобладание эстрогенов, способствующих росту внутреннего слоя матки приведет к его избыточному размножению (гиперплазии), которое не может подавить дефицит прогестерона, поэтому главной предпосылкой возникновения гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального фона. Определённую роль могут сыграть и другие патологические процессы, способные стать стартовым моментом:

Любые патологические колебания гормонов (не обязательно половых) способны оказать воздействие на эндометрий, так как на фоне гормональных изменений высока вероятность развития злокачественных образований.

Симптомы и диагностика 

Гиперплазия может себя никак не проявлять и долго оставаться незамеченной, а по поводу иногда возникающих «мазаний» между менструацией или после, далеко не все беспокоятся.

К врачу молодые женщины обычно обращаются, если месячные всё не могут прекратиться или выделения становятся обильнее и содержат сгустки.

А вот в период пременопаузы или менопаузы симптомы гиперплазии эндометрия намного ярче и проявляются необоснованными длительными самопроизвольно не останавливающимися кровотечениями, приводящими к анемии.

Собранный анамнез morbi (болезни) и гинекологический осмотр уже позволяют заподозрить гиперплазию, которая будет диагностирована при дополнительном обследовании:

  • УЗД подтвердит наличие диффузной или очаговой гиперплазии эндометрия, возможно, выявит наличие полипов, но, разумеется, атипию в железистом эпителии определить не сможет;
  • гистероскопия, позволяющая с помощью оптики рассмотреть внутренний слой полости матки, является замечательной не только лечебной процедурой, но и диагностической. Взятый при гистероскопии материал пойдет на гистологическое исследование и позволит выявить атипическую гиперплазию эндометрия;
  • цитологический анализ аспиратов полости матки и гистологическое исследование материала, взятого при диагностическом раздельном выскабливании также способны выявить характерные морфологические изменения в гиперплазированном эпителии;
  • состояние гормонального статуса в общем, а эстрогенов и прогестерона в частности, будет подтверждающим фактором происхождения патологического процесса.

Важно не только выявить гиперплазию эндометрия в целом, но и определить её морфологические особенности, где атипическая форма «добрыми качествами» совершенно не обладает.

Возможные осложнения

Атипическая гиперплазия характеризуется преобладанием железистого компонента над стромой, то есть, разрастание маточных желез с появлением признаков атипии в их эпителии практически всегда указывает на развитие недоброкачественного процесса.

Атипия проявляется (наряду с усиленным размножением эпителия с избыточным ветвлением желез и образованием сосочков), выраженным клеточным полиморфизмом, увеличением ядер, изменением их формы, нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра.

Возможны патологические митозы.

Проявления атипии могут следовать по всей толще эндометрия, а могут располагаться на отдельных участках, например, в полипе, но это уже не фон, это предраковый процесс, который имеет высокую вероятность исхода в рак эндометрия (аденокарциному). Специалисты знают, как при рассмотрении препаратов иной раз бывает сложно определить: атипия пока имеет место или уже «господствует» рак.

Главным осложнением атипической гиперплазии является развитие злокачественного процесса, поэтому вопрос о немедленном лечении можно считать решенным, однако подход к нему должен быть индивидуальным, с учетом возраста, состояния организма и распространения процесса.

Важно при цитологической и гистологической диагностике учитывать, что атипия может присутствовать не во всех, а лишь в отдельных клетках, что требует очень тщательного исследования материала, иначе есть риск просто пропустить рак.

Беременность и гиперплазия эндометрия

Беременность при железистой гиперплазии в принципе проблематична.

Происходит это потому, что эндометрий не может войти в нормальную секреторную фазу из-за недостатка прогестерона и остаётся незрелым, а значит неспособным принять и имплантировать оплодотворённую яйцеклетку.

Однако если беременность все же наступила, то имеющиеся очаги гиперплазии под воздействием желтого тела беременности (прогестерон) регрессируют с развитием характерных для беременности изменений.

Беременность оказывает весьма благотворное влияние на гиперплазированный эндометрий, приводя его в нормальное состояние путем обратного развития. В литературе даже описаны случаи регресса аденокарциномы (рак эндометрия) под воздействием гормонов желтого тела.

Как лечить гиперплазию эндометрия?

Лечение гиперплазии без выскабливания практически невозможно только потому, что эта процедура играет двойную роль: и диагностическую, и лечебную. Если допустить, что диагностика без выскабливания обойдется, то лечение без него никак обойтись не может.

Прекративший созревание на середине цикла эндометрий, надежно «прикипел» к своему месту и самостоятельно его не оставит, а при этом будет продолжать разрастаться всё больше и больше.

Гиперплазированный внутренний слой не обладает способностью своевременно слущиваться и покидать матку, это прерогатива зрелого, прошедшего все фазы созревания, эндометрия. дюфастона или утрожестана, кровь течет, а эндометрий продолжает расти…

Консервативное лечение возможно только при снятии гиперплазированного слоя и сводится к регулированию гормонального статуса и стимуляции овуляции, что достигается приемом оральных контрацептивов, сочетающих гестагены и эстрагены, дюфастона или утрожестана для замены недостающего прогестерона, которые являются основными препаратами для лечения гиперплазии эндометрия.

Одновременно с гормонотерапией обычно показано применение витаминных комплексов, препаратов железа (ввиду кровопотери и развития анемических состояний) и седативных средств. Продолжительность лечения составляет до 6 месяцев.

Как консервативный метод лечения, в репродуктивном возрасте зачастую рекомендуют гормональную спираль «Мирена», которую устанавливают в полость матки сроком до 5-ти лет. Менструальные кровотечения со спиралью несколько месяцев отличаются обилием, всё-таки чужеродное тело присутствует в матке.

К оперативным вмешательствам подход строго индивидуальный, даже в случае атипической гиперплазии в репродуктивном возрасте по возможности орган стараются сохранить. Конечно, если речь идет о полипе, то с помощью гистероскопии его удаляют. Если же процесс захватывает весь слой и женщина не намерена иметь детей, то производится аблация (удаление функционального и базального слоёв эндометрия).

Гиперплазия эндометрия относится всё-таки к возрастным заболеваниям (40-55 лет) и в молодом возрасте бывает редко, поэтому подход к лечению женщин детородного возраста и в пре- и постменопаузе заметно отличается.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

В случае НЕатипической гиперплазии в климактерическом периоде после выскабливания женщин пробуют лечить консервативно, что часто даёт положительную динамику.

В пре- и постменопаузе показано назначение антагонистов гонадотропин рилизинг-гормон, правда, эти препараты имеют побочный эффект, сходный по своим проявлениям с «приливами», которые начинают ранний климакс.

Если в менопаузе в результате диагностического выскабливания выявляется атипическая форма гиперплазии, а после проведенного лечения имеет место рецидив, то рассматриваются более радикальные варианты, в частности, гистерэктомия (удаление матки).

Гиперплазия в климактерическом периоде может быстро трансформироваться в рак, ввиду возрастного снижения гормонального уровня, поэтому оперативное вмешательство может излечить одномоментно и навсегда. Нет органа – нет проблемы.

Доброкачественность гиперплазии эндометрия сомнительна. За короткий период простая гиперплазия может стать атипической, а атипическая перерасти в аденокарциному, поэтому лечение этого процесса должно быть своевременным и адекватным. Это тот случай, о котором древние философы говорили: «Промедление – смерти подобно».

Источник: http://ladyinform.com/giperplaziya-endometriya

Ссылка на основную публикацию