Утрожестан: препарат згт при климаксе

Эстрожель + утрожестан — идеальное партнерство при заместительной гормональной терапии | еженедельник аптека

Повышение средней продолжительности жизни и значительное увеличение числа людей пожилого возраста является тенденцией уходящего столетия. И если раньше больше внимания уделялось именно увеличению продолжительности жизни, то сейчас более актуальны вопросы улучшения качества жизни людей пожилого возраста, создание условий для сохранения работоспособности и обеспечения активного долголетия.

Решать эту проблему необходимо комплексно, учитывая экономические, социальные факторы, психологические и культурологические особенности данной категории населения. Важнейшей задачей медицины и фармакологии является создание эффективных лекарственных средств, разработка методов укрепления здоровья людей пожилого возраста и профилактики преждевременного старения. Особенно это касается женщин.

Бытует мнение, что прекращение менструального цикла и период перименопаузы кардинально изменяют жизнь. Как правило, именно в этот период к физиологическим изменениям в организме присоединяются социальные факторы.

Поэтому нередко течение климактерического периода осложняется повышенной возбудимостью, лабильностью настроения, нарушением сна, головокружением, повышением артериального давления, вегетососудистыми расстройствами.

И если социальные проблемы должны решать соответствующие государственные институты, то для профилактики и лечения психоэмоциональных и органических изменений в организме женщины следует использовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Климактерический период характеризуется инволютивными изменениями яичников. Большинство жалоб, которые возникают у женщин в период перименопаузы и вызывают в дальнейшем развитие метаболических нарушений, приводящих к остеопорозу, а также повышающих риск развития инфаркта миокарда и инсульта, обусловлено снижением концентрации циркулирующих в крови эстрогенов и содержания прогестерона.

Правильно назначенная ЗГТ позволяет обеспечить поддержание минимальных физиологических концентраций гормонов в сыворотке крови, необходимых для устранения патологических симптомов климакса и нормализации метаболических процессов. Для этого используют натуральные гестагены и эстрогены, причем из эстрогенных гормонов преимущественно применяют 17-b-эстрадиол.

Именно этот гормон входит в состав нового препарата ЭСТРОЖЕЛЬ (эстрадиол) производства компании «Лаборатории Безен-Исковеско» (Франция). ЭСТРОЖЕЛЬ выпускают в двух упаковках — тюбиках со шпателем-дозатором и во флаконах с дозирующим устройством.

В тюбиках одна доза соответствует 1,5 мг 17-b-эстрадиола, дозирующее устройство во флаконе обеспечивает высвобождение дозы 17-b-эстрадиола, равной 0,75 мг. Это позволяет оптимизировать назначение препарата и подобрать дозу 17-b-эстрадиола, соответствующую потребностям женщины.

ЭСТРОЖЕЛЬ — это гелевая форма 17-b-эстрадиола, предназначенная для трансдермального применения. Такая форма позволяет создать стабильную концентрацию гормона в плазме крови. При трансдермальном применении 17-b-эстрадиола обеспечивается физиологическое соотношение эстрадиол/эстрон, соответствующее фолликулярной фазе менструального цикла.

При пероральном применении эстрадиол очень быстро метаболизируется в печени в эстрон и другие метаболиты и это соотношение нарушается. Применение ЭСТРОЖЕЛЯ снижает риск развития артериальной гипертензии и холелитиаза.

Это дает возможность существенно сузить противопоказания для назначения ЭСТРОЖЕЛЯ, применение которого является более физиологичным, чем эстрогенных препаратов перорально. Использование препарата в форме геля трансдермально не оставляет каких-либо следов на коже и формирует у пациенток отношение к препарату, как к косметическому средству по уходу за телом.

Применение ЭСТРОЖЕЛЯ уменьшает выраженность вегетососудистых проявлений климакса. У женщин повышается работоспособность, уменьшается количество «приливов», меньше беспокоят озноб, потливость, улучшается настроение.

Использование ЭСТРОЖЕЛЯ улучшает состояние кожи, уменьшает сухость влагалища и снижает выраженность других нарушений урогенитальной системы, а также нормализует обмен липидов, что снижает риск развития инфаркта миокарда, остеопороза и повышает минерализацию костной ткани.

ЭСТРОЖЕЛЬ не вызывает отрицательных изменений в свертывающей системе крови, что сводит к минимуму риск развития тромбоэмболических осложнений.

В качестве ЗГТ ЭСТРОЖЕЛЬ, как и другие эстрогенные препараты, применяют не только при естественно наступающей, но и при искусственной менопаузе, которая наступает вследствие овариэктомии или после удаления матки с яичниками. При этом возникают те же патологические симптомы, что и при наступлении естественной менопаузы.

В случае удаления как яичников, так и матки, проводят монотерапию ЭСТРОЖЕЛЕМ. Важным моментом при этом является использование именно трансдермальной формы препарата, что позволяет назначать ЭСТРОЖЕЛЬ в более ранние сроки, чем эстрогены для перорального приема. Внутрь эстрогены можно назначать только после нормализации функции пищеварительного тракта.

Во всех остальных случаях необходима их комбинация с гестагенами, так как при длительном применении эстрогенных препаратов в терапевтических дозах, возникает риск развития гиперплазии эндометрия. Для профилактики негативных изменений со стороны эндометрия необходимо применение препаратов прогестерона.

Оптимальным в таких случаях является назначение УТРОЖЕСТАНА («Лаборатории Безен-Исковеско», Франция), который представляет собой натуральный микронизированный прогестерон растительного происхождения.

Помимо основной его функции в ЗГТ (профилактика гиперплазии эндометрия), — УТРОЖЕСТАН оказывает седативный эффект, в то время как многие синтетические гестагены вызывают развитие нарушений в эмоциональной сфере.

Обращает на себя внимание тот факт, что комбинация ЭСТРОЖЕЛЬ + УТРОЖЕСТАН в полной мере способствует проявлению благоприятных эффектов эстрадиола и не вызывает значимых нарушений метаболизма, которые возникают при применении синтетических гестагенов. Использование УТРОЖЕСТАНА не оказывает также отрицательного влияния на метаболизм углеводов и липидов, уровень артериального давления, не увеличивает массу тела. Не было обнаружено также изменений в свертывающей системе крови как во время лечения, так и в отдаленный период наблюдения.

Сочетанное применение препаратов ЭСТРОЖЕЛЬ и УТРОЖЕСТАН, как и монотерапия ЭСТРОЖЕЛЕМ — это патогенетически обоснованная профилактика и терапия климактерических нарушений.

Схемы применения препаратов и дозы следует назначать индивидуально в зависимости от состояния пациентки. Непременным условием назначения ЗГТ является тщательное предварительное обследование пациенток и медицинский контроль в процессе лечения.

Соблюдение рекомендаций по применению препаратов ЭСТРОЖЕЛЬ и УТРОЖЕСТАН улучшает качество жизни женщины в этот сложный период.

Информация предоставлена компанией «Лаборатория Безен-Интернациональ»

Источник: https://www.apteka.ua/article/11341

Гормональные препараты при климаксе нового поколения

Еще недавно женские проблемы, связанные с климаксом, не считались темой, достойной внимания. Женщины молча переносили негативные симптомы менопаузы, стесняясь констатировать переход в климактерический период, врачи советовали перетерпеть это непростое время и готовиться к неминуемому старению.

В современной гинекологии и фармацевтике коррекции женского здоровья во время менопаузы и после нее уделяется достойное внимание. Современная гормонозаместительная терапия при климаксе позволяет женщине сохранить хорошее самочувствие и избежать возможных осложнений переходного периода.

Основные сведения о заместительной гормональной терапии

В основе климакса лежит прекращение гормональной функции репродуктивной системы. Фолликулярный аппарат с возрастом истощается, продуцирование яичниками женских гормонов прекращается.

Сначала уменьшается концентрация прогестерона, немного позднее приходит очередь эстрогена. Чтобы подстегнуть работу яичников, гипофиз увеличивает выработку ЛГ и ФСГ, однако, и этот компенсационный ресурс с течением времени истощается.

Эти перемены нарушают гормональный баланс, координацию деятельности желез внутренней секреции, очень быстро нарастают симптомы климакса:

  • Приливы;
  • Тахикардия;
  • Нарушения сна;
  • Психоэмоциональная неустойчивость;
  • Депрессивное состояние;
  • Снижение либидо;
  • Изменения в структуре кожи, волос;
  • Резкое увеличение веса, отеки конечностей.

В позднем климаксе нарастает риск развития ишемии, гипертонии, остеопороза, болезни Альцгеймера.

Чтобы компенсировать нехватку собственных гормонов, применяется заместительная гормональная терапия при климаксе – метод, позволяющий корректировать функциональные нарушения органов и систем.

Это специально подобранные препараты, содержащие аналоги эстрогена и прогестерона. Курс лечения достаточно продолжителен, он занимает от 3 месяцев до 2-3 лет, в отдельных случаях длится до 10 лет.

Показания к гормональной терапии

Существует несколько точек зрения на необходимость гормонотерапии при менопаузе. Противники этого метода считают, что подобное вмешательство в функционирование организма повысит риск ожирения, развития онкологических процессов, появления лишних волос на теле, вызовет проблемы в работе различных органов.

Современная гормонозаместительная терапия при климаксе основана на использовании точных аналогов натурального эстрогена и прогестерона, включенных в состав лекарств точно выверенными пропорциями. Они облегчают проявления климактерия и предупреждают появление связанных с ним проблем, омолаживая организм женщины.

Показания для использования ЗГТ:

  • Ранний климакс (от 40 до 45 лет);
  • Тяжелое течение менопаузы;
  • Осложнения, связанные с возрастным гормональным дисбалансом: сухость влагалища, гипертония, поликистоз яичников, недержание мочи, снижение плотности костей и другие;
  • Желание отодвинуть возрастные изменения.

Преимущества использования препаратов нового поколения при климаксе:

  • В составе отсутствуют мужские гормоны,имеются гормоны гипофиза и щитовидной железы, что позволяет избежать появления мужских половых признаков (пониженный тембр голоса, рост нежелательных волос);
  • Не вызывают привыкания, прием гормонов можно прервать после консультации лечащего врача;
  • Не провоцируют повышение массы тела;
  • Произведены по специальным технологиям, идентичны гормонам, вырабатываемым женским организмом;
  • Прогестерон в составе ЗГТ предупреждает появление гормонозависимых злокачественных опухолей;
  • Разнообразие лекарственных форм создает дополнительное удобство в применении.

Последнее обстоятельство помогает применять ЗГТ при заболеваниях пищеварительного тракта. Женщины с подобными проблемами могут вместо таблеток воспользоваться средствами наружного применения (гель, пластырь, подкожный имплант).

Подготовка к ЗГТ

Перед тем, как назначить ЗГТ при климаксе, врач должен получить данные о состоянии здоровья женщины. Подбор препаратов производится индивидуально, на основании результатов лабораторного и инструментального обследования.

Диагностические методы:

  • Обследование молочных желез (УЗИ, маммография);
  • Исследование гормонального фона;
  • Мониторинг артериального давления;
  • Мазок из цервикального канала;
  • Биохимический анализ крови – исследование склонности к тромбообразованию;
  • УЗИ щитовидной железы и органов малого таза.

Виды ЗГТ

При проведении терапии применяют различные сочетания эстрогена и прогестерона. Последний позволяет исключить гиперплазию эндометрия, чаще всего спровоцированную избытком эстрогена.

Дозировка эстрогена обычно минимальна и соответствует концентрации эстрадиола у женщин репродуктивного возраста в пролиферативном периоде менструального цикла (первые 5-7 дней).

Виды ЗГТ:

Кратковременный курс.

Применяется для коррекции неосложненных симптомов климакса, длится 1-2 года, имеются краткосрочные курсы по 3-6 месяцев.

Длительный курс.

Применяется при появлении осложнений (нарушения работы ЦНС, желез внутренней секреции, депрессивное состояние, вазомоторные патологии, выращенные климактерические расстройства), длится от 2-4 до 10 лет.

После достижения возраста 60 лет ЗГТ у пожилых женщин уже не применяют, так как возрастает риск развития под влиянием терапии онкологических процессов в органах малого таза, в молочных железах.

Группы эстрогенов в препаратах для ГЗТ – список:

  • Синтетические эстрогены – входят в состав оральных контрацептивов;
  • Конъюгированные формы натурального эстриола, эстрадиола, эстрона – отлично всасываются в пищеварительном тракте (Фемостон, Трисеквенс, Клиогест, Эстрофем);
  • Эфирные производные (Дивина, Климонорм, Прогинова, Цикло-прогинова);
  • Смесь натуральных эстрогенов и эфирных производных (Премарин, Гормоплекс).

Для регуляции процессов, происходящих в эндометрии матки, применяются гестагены. Они обладают антиандрогенным эффектом, предупреждают развитие остеопороза. Поскольку гестагены негативно действуют на углеводный и жировой обмен, они используются в минимальных дозах (Норкулот, Ливиал, Диане-35, Дюфастон, Климен, Андрокур).

Как проводят ЗГТ?

Когда врач рекомендует гормоны при осложненной менопаузе, он выбирает один из трех режимов приема:

  • Терапия только эстрогенами, или только прогестагенами, проводимая циклами или непрерывно;
  • Использование 2-фазных, 3-фазных комбинаций эстрогенов и гестагенов, циклами или непрерывно;
  • Терапия комбинацией эстрогенов с андрогенами.
Читайте также:  Что делать детям, когда у матери климакс?

Современная ЗГТ при наступлении климакса использует препараты нового поколения, выпускаемые в различных формах – это таблетки, драже, гели и мази, вагинальные свечи, пластыри, подкожные импланты, внутриматочная спираль.

Особенности применения лекарственных форм:

Комбинации эстрогена и прогестерона.

Таблетки и драже адаптированы под фазы менструального цикла, принимаются в строгой последовательности, после 21-дневного цикла нужно делать перерыв на 7 дней.

Монопрепараты с эстрогенами.

В форме таблеток (Эстерлан, Эстримакс, Премарин, Триаклим) – требуют дополнительного приема прогестинов в любой форме, их принимают без перерывов.

Вагинальные свечи, гели, кремы с эстрогенами.

Овестин, Эстриол, Эстрокад, Орнион – вводят во влагалище однократно перед сном, таблетки с эстрогенами в этом случае не принимают.

Гели и мази с эстрогенами для наружного применения.

Дивигель, Менорест, Октодиол, Эстрожель – наносят на кожу живота или плеч один раз в сутки.

Пластырь.

Меностар, Алора, Климара — приклеивают один раз в неделю в области ягодиц, вдоль позвоночника.

Подкожные импланты.

Вшивают на 6 месяцев, микродозы гормонов поступают в кровь ежедневно.

Внутриматочная спираль.

Мирена – устанавливается на 5-10 лет, выделяет в матку микродозы прогестерона.

Вагинальные гели и свечи.

Крайнон, Утрожестан, Прогестерон гель – используют при дефиците прогестерона.

Таблетки с прогестинами.

Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин, Норколут – применяют с 14 по 25 день цикла, если менструация еще не прекратилась.

Возможные побочные эффекты

Если гормональные препараты при климаксе подобраны точно, побочные эффекты будут минимальны. Однако их нельзя не учитывать, чтобы ориентироваться в своем самочувствии и своевременно реагировать на его изменения.

Побочное действие терапии гормонами:

  • Отечность лица и конечностей из-за задержки жидкости;
  • Нарушения пищеварения, тошнота, боль в желудке и кишечнике;
  • Прорывные маточные кровотечения, похожие на менструацию;
  • Увеличенное количество влагалищных выделений;
  • Сухость слизистой влагалища;
  • Болезненность и увеличение молочных желез;
  • Дискинезия желчных путей;
  • Спазмы в икроножных мышцах;
  • Головные боли, аналогичные мигрени;
  • Чрезмерная утомляемость;
  • Угревая сыпь, себорея;
  • Тромбоз вен нижних конечностей, тромбоэмболия.

Появление одного или нескольких подобных симптомов – повод для срочного посещения гинеколога.

Противопоказания

Существуют заболевания и состояния, при которых гормоны при климаксе принимать противопоказано:

  • Онкологические процессы в молочных железах и в органах малого таза;
  • Маточные кровотечения с неясной этиологией;
  • Сахарный диабет тяжелого течения;
  • Нарушения функционирования печени и почек;
  • Предрасположенность к тромбообразованию;
  • Нарушение жирового обмена;
  • Мастопатия, эпилепсия, бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания в стадии обострения;
  • Индивидуальная непереносимость средства;
  • Эндометриоз в анамнезе.

Полезные советы

Своевременно назначенная по индивидуальным показаниям ЗГТ обязательно улучшит физическое и психическое состояние женщины, поможет повысить качество жизни в климактерическом периоде.

Источник: https://cistitus.ru/preparaty-pri-klimakse/gormony.html

Утрожестан

При беременности препарат можно применять только интравагинально.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при порфирии; при пероральном применении при тяжелых заболеваниях печени (в т.ч. холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют препарат при хронической почечной недостаточности.

Особые указания

Препарат Утрожестан® нельзя применять с целью контрацепции.

Препарат нельзя принимать вместе с пищей, т.к. прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Препарат Утрожестан® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени, необходимо отменить препарат.

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.

Применение препарата Утрожестан® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочение цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.

Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца.

Применение препарата Утрожестан® с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

В состав препарата Утрожестан® входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При проведении ЗГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме ЗГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приема эстрогенов.

При проведении ЗГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ИБС.

Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения:

— зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени;

— венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.

При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

При применении препарата Утрожестан® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Не известно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении ЗГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.

Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.

Перед началом ЗГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: https://ProTabletky.ru/utrogectan/

Згт при климаксе препараты нового поколения

Если проводится ЗГТ при климаксе, препараты нового поколения принимаются по назначению врача. После наступления менопаузы выработка эстрогена снижается, что провоцирует различные расстройства. Заместительная гормональная терапия подавляет дискомфорт, предупреждая остеопороз.

Медикаменты ЗГТ принимаются постоянно, но в небольших дозах. Препараты данной группы эффективно устраняют симптоматику климакса, активно воздействуя на женский организм. При этом сохраняется гормональный баланс. Лечение проводится под наблюдением врача, но предварительно назначается комплексное обследование пациентки. Особое внимание уделяется состоянию матки и молочных желез.

Пациенткам с удаленной маткой назначается монотерапия эстрогенами в непрерывном либо циклическом приеме. К эффективным средствам нового поколения против климакса относится гель с эстрадиолом (Дивигель) либо пластырь, который высвобождает эстрадиол. Гель используется ежедневно, а пластырь — 1 раз в неделю.

Заместительная гормонотерапия противопоказана при гиперпластии эндометрия, венозных тромбозах, тромбоэмболии легочной артерии и болезнях печени. ЗГТ запрещена при злокачественных образованиях в половых органах. Огромное значение имеет генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.

Другие противопоказания к ЗГТ:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • эпилепсия;
  • камни в желчном пузыре;
  • вагинальное кровотечение;
  • колебание АД;
  • семейная гипертриглицеридемия.

Препараты ЗГТ назначают к приему после излечения злокачественной опухоли шейки матки, влагалища и наружных половых органов. Прием гормональных средств при раке яичников разрешается через год после излечения.

При климаксе принимаются различные гормональные средства нового поколения. Медикаментозное средство Эстрогель выпускается в виде геля или пластыря. Основное вещество — эстрадиол. Крем наносится на кожу брюшной полости или ягодиц, а пластырь фиксируется на коже.

Препарат Дюфастон с действующим веществом дидрогестерон — синтетический заменитель естественного прогестерона. Препарат не влияет на термогенез, что позволяет выявить овуляцию (измеряя базальную температуру). Дюфастон не оказывает воздействия на обмен веществ. Действует избирательно, способствуя естественному выделению секрета. Данное средство не имеет противопоказаний при беременности.

Применяется для лечения злокачественных опухолей гормонального характера.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • кровотечения в интимной зоне;
  • патологии печени;
  • беременность;
  • лактация.

Препарат Утрожестан стимулирует выработку дезоксирибонуклеиновой рибонуклеиновой кислоты, способствуя оплодотворению яйцеклетки. Уменьшает возбудимость мышечных тканей и маточных труб. Препарат положительно влияет на переработку глюкозы и базального инсулина. Утрожестан способствует накоплению печеночного гликогена. Противопоказания к приему:

Наша читательница рекомендует!При нарушении менструального цикла, для устранения и ослабления болевых ощущений во время менструации, до и после, при болезнях мочеполовой системы, если присутствуют выделения после секса, при других гинекологических проблемах я использую…Читать отзыв… »

  • предрасположенность к тромбозам;
  • острые формы плеврита;
  • аллергия на арахисовое масло.

При комбинированном лечении климакса назначают такие препараты, как Климонорм, Фемостон, Дивина.

Читайте также:  Возможные причины и лечение онемения конечностей при климаксе

Медикаментозное средство Климонорм выпускается в виде драже желтого или коричневого цвета. Препарат восполняет нехватку эстрогена и прогестогена. Эстрадиол, входящий в состав медикамента, облегчает симптоматику и течение климактерического состояния. Гестаген снижает риск развития рака и гиперплазии эндометрия. Данное лекарство позволяет восстановить менструацию, замедлив процесс старения.

Фемостон выпускается в форме серых таблеток или белых драже. Его основное вещество — биохимический заменитель эстрадиола, который является первичным эстрогеном. Этот гормон участвует в пролиферации эндометрия, стабилизируя циклические изменения в шейке матки. Эстрогены влияют на метаболизм костных тканей и жиров. В состав медикамента входит прогестерон.

Препарат Дивина положительно воздействует на уровень содержания липидов в крови: снижает холестерин ЛПНП и риск развития атеросклероза. Лекарство препятствует малигнизации и гиперплазии эндометрия. Трисеквенс — комбинированное медикаментозное средство против климакса. В его состав входят эстрогены. Препарат производится в таблетках 2 цветов.

Климен 60 — аналог фармацевтического средства Климонорм. Усиливает тонус мочевого пузыря и моторику желудочно-кишечного тракта. Лекарство способствует экзокринной секреции и не обладает централизованным воздействием.

Препарат Климодиен с активным веществом гестаген приостанавливает вагинальные кровотечения и разрастание эндометрия. Действие лекарства направлено на подавление климактерической симптоматики — приливы, потоотделение, раздражение, сухость в интимной зоне, бессонница и неврозы. Климодиен обеспечивает укрепление костных тканей, эффективно борется с холестерином в крови.

Анжелик — последний препарат для лечения климакса. Выпускается в форме таблеток, в состав которых входит эстрадиол и дроспиренон.

Его можно пить в период менопаузы и для профилактики остеопороза при климаксе.

При менопаузе медикаменты ЗГТ способствуют увеличению массы тела. К другим побочным реакциям терапии относят:

  • головные боли;
  • тошноту;
  • дискомфорт в животе;
  • возможное возникновение болей в области груди.

К менее распространенным побочным воздействиям ЗГТ причисляют отечность, рвоту, диарею, аллергическую реакцию и увеличение сосков. На фоне приема медикаментов данной группы снижается половое влечение. Редко наблюдается:

  • уменьшение массы тела;
  • трудности при ношении линз;
  • повышение либидо.

Серьезные побочные действия: узловатая эритема, выделения в зоне молочных желез или половых органов. При появлении одного или нескольких побочных действий следует прекратить прием препарата и обратится к врачу. После наступления климакса рекомендуется вести здоровый образ жизни:

  1. Отказаться от курения.
  2. Ограничить употребление алкогольных напитков.
  3. Гулять и заниматься активными видами спорта.
  4. Ежедневный рацион должен состоять из здоровой пищи. Необходимо контролировать лишний вес.

На протяжении заместительной гормонотерапии рекомендуется сохранять положительный настрой, что способствует быстрому устранению симптоматики климакса. В 90% случаев ЗГТ-препараты устраняют депрессивные состояния и мочеполовые нарушения. Они улучшают состояние эпителия, мышечных тканей и костей. При этом снижается риск переломов шейки бедра и позвоночника.

Источник:

Гормонозаместительная терапия при климаксе — список препаратов нового поколения для женщин

Возрастные изменения, которые происходят в организме женщины, вступающей в климактерический период, не радуют никого. Кожа становится сухой и дряблой, на лице проступают морщины. Дефицит половых гормонов провоцирует скачки давления, снижение полового влечения. Справиться с проявлениями климакса помогает гормонозаместительная терапия.

Каких гормонов не хватает при климаксе

Гормоны при менопаузе снижаются до критического уровня, после чего у женщины прекращается менструация. В последней стадии климакса они вообще перестают выделяться, из-за этого угасает функция яичников. Снижение уровня половых гормонов приводит к многочисленным нарушениям обмена веществ, что провоцирует такие явления, как тошнота, шум в ушах, повышение артериального давления.

Существует три фазы климакса: пременопауза, менопауза, постменопауза. Объединяет их процесс падения уровня гормонов. В первой половине менструального цикла преобладает эстроген (женский гомон), во второй – прогестерон (мужской).

Пременопауза характеризуется недостатком эстрогена, что приводит к нерегулярному месячному циклу. Во время менопаузы падает уровень прогестерона, который координирует толщину маточного эндометрия.

Изменения, которые происходят в женском организме во время климакса, проявляются так:

  • перепады настроения;
  • бессонница, тревожность;
  • снижается эластичность и упругость кожи;
  • изменяется масса тела и осанка;
  • развивается остеопороз;
  • происходит недержание мочи;
  • опущение органов малого таза;
  • развитие атеросклероза, сахарного диабета;
  • нарушение работы нервной системы.

Гормонозаместительная терапия при климаксе помогает сохранить здоровье. За счет устранения вышеперечисленных симптомов происходит общее омоложение организма, предупреждается изменение фигуры, атрофия половых органов.

Однако гормонозаместительная терапия в период менопаузы имеет и свои минусы. При долгосрочном применении она может спровоцировать инфаркт миокарда, повышает риск инсульта.

Кроме этого, гомонозаместительная терапия способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Безопасна ли заместительная гормональная терапия при менопаузе

Пить гормональные лекарства во время климакса можно не всем. Сначала врач назначает обследование у терапевта, гинеколога, кардиолога, гепатолога и флеболога. Противопоказана гормонозаместительная терапия при климаксе, если у женщины найдены следующие заболевания:

  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • злокачественные опухоли внутренних половых органов или молочных желез;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • наличие аденомиоза или эндометриоза яичников;
  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • повышенная свертываемость крови;
  • нарушение липидного обмена;
  • ухудшение течения мастопатии, бронхиальной астмы, эпилепсии, ревматизма;
  • повышенная чувствительность к гормонозаместительным препаратам.

Гормональные препараты при климактерическом синдроме

Выбираются гормональные препараты при климаксе нового поколения в зависимости от длительности и выраженности состояния, а также от возраста пациентки.

В заместительной гормональной терапии (ЗГТ) нуждаются женщины, у которых климакс протекает тяжело. Назначают лекарства парентерально или внутрь.

В зависимости от нарушений при климактерическом синдроме гормонозаместительная терапия подбирается индивидуально.

Источник: http://zdorowomen.ru/bolezni/zgt-pri-klimakse-preparaty-novogo-pokoleniya.html

Гормональные препараты Лаборатории Безен Интернасиональ Утрожестан — отзыв

Я уже рассказывала в других своих отзывах, как и почему решилась на гормональную терапию. Так что сейчас уточню, почему согласилась именно на «Утрожестан».

Когда я просила гинеколога подобрать что-то максимально безопасное из гормональных препаратов, она выписала «Эстрожель» и «Утрожестан». С «Эстрожелем» понятно, почему безопаснее – он наносится на кожу, меньше влияет на печень и т.д. А вот против таблеток я очень возражала.

И несмотря на это врач выписала «Утрожестан», причем не вставлять как свечи (а его можно и так использовать!), а именно пить.

Потом я почитала про разные препараты в интернете, потом мы еще поговорили с моей гинекологиней, и в итоге я согласилась, что это для меня лучший вариант, потому что в «Утрожестане» прогестерон не синтетический, а идентичный натуральному.

Как объяснила врач, так мы двух зайцев убиваем, потому что, во-первых, натуральный прогестерон безопаснее, а во-вторых, только натуральный прогестерон образует метаболиты и именно эти метаболиты воздействуют на центральную нервную систему. То есть, если я хочу улучшить сон, память и т.д.

, принимать синтетические гестагены бесполезно.

Как видите, в инструкции пишут в основном про воздействие «Утрожестана» на плод и матку, потому что прогестерон считается «гормоном беременных». Я вот тоже не знала, что он нужен не только беременным, но и пожилым. Хотя, честно говоря, я себя еще совершенно не чувствую «пожилой».

Собственно, это одна из причин, по которой я согласилась на гормоны. Климакс у меня наступил очень рано – в 45 лет, после того как мужа похоронила.

А сейчас, спустя шесть лет, я еще и личную жизнь строить хочу, и карьеру бросать не собираюсь. Для этого, понятно, и бодрость, и ясность ума нужна.

И красота не помешает (но за красотой это как раз к «Эстрожелю», я уже писала о своих результатах в этом отзыве).

Чем хорош биоидентичный микронизированный прогестерон не для беременности, а для женщины в климаксе, в инструкции не написано. Так что я здесь коротко (и приблизительно) процитирую рассказ моей гинекологини про свойства, подтвержденные результатами исследований:

Противопоказания у «Утрожестана» примерно те же, что у большинства гормональных препаратов. Без обследования у маммолога и гинеколога, или если у вас серьезное заболевание печени, вам его не назначат.

Из побочных эффектов ничего у себя не наблюдаю пока. Даже сонливость, хотя тут сложно сказать наверняка. Я ведь как раз перед сном выпиваю капсулу, и именно для того чтобы спать хорошо.

Вот те, кто во время беременности его принимает, иногда просят заменить способ применения на вагинальный, чтобы спать не хотелось. Но они большие дозы прогестерона принимают и в течение дня.

А я всего 100 мг и на ночь.

Да и вообще высыпаться я стала гораздо лучше, просыпаюсь легко, днем вполне бодро себя чувствую, так что, видимо, нет у меня сонливости.

Я уже писала в отзыве про «Эстрожель», что меня испугало упоминание в инструкции про риск рака молочной железы, который якобы увеличивается, если принимаешь одновременно эстрогены и прогестерон.

Врач меня тогда успокоила, что речь идет о синтетических препаратах прогестерона. В инструкции «Утрожестана» это подтвердилось. Т.е.

про синтетический прогестерон есть данные, что риск растет (незначительно), а про биоидентичный таких данных нет.

Зато известно, что женщины с тромбофлебитом и другими серьезными сосудистыми проблемами должны находиться под наблюдением, если принимают гормоны. К счастью, это не мой случай, но полезно знать.

При применении препарата Утрожестан® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

«Утрожестан» я пью один раз в день (на ночь) по одной капсуле по 100 мг. Начала принимать одновременно с «Эстрожелем». Эффект от применения, как уже писала, я почувствовала очень быстро. В первую очередь, конечно, сон.

Я-то думала, что стала плохо засыпать и не высыпаться из-за перемен на работе и в личной жизни, а оказалось, что все дело было в гормонах. Буквально через две недели терапии начала спать как сурок.

Какое это облегчение, вы бы знали!

Потом заметила, что ушли проблемы с памятью. Знаете, как это бывает, когда забываешь слово посреди разговора и никак не можешь вспомнить? У меня так было в последние полгода-год, и я думала, что тут ничего не поделаешь, возраст, надо смириться. А оказалось, можно не смиряться.

Читайте также:  Выделения со сгустками крови при климаксе: симптомы серьезных патологий

Ну и в целом чувствую, что стала продуктивнее. На рабочие ситуации реагирую быстрее и спокойнее, задачи быстрее понимаю. В общем, я очень довольна тем, какие изменения наблюдаю в себе. Просто небо и земля.

Да, вспомнила еще два слова от моей гинекологини. Оказывается, есть международные сообщества и даже всемирная ассоциация по менопаузе (как бы странно это не звучало). Так вот эта ассоциация рекомендует после климакса именно эстрадиол в форме геля и микронизированный прогестерон. То есть, именно то, что мне и назначили. Не скрою, меня это дополнительно подбадривает.

Мои отзывы про другие гормональные препараты:

«Триожиналь»

«Эстрожель»

Источник: https://irecommend.ru/content/poltora-mesyatsa-gormonalnoi-terapii-vtoraya-molodost-ili-opasnaya-zavisimost-s-instruktsiei

Гормональная терапия при климаксе у женщин: препараты и средства нового поколения

Климакс

02.05.2018

575

385

5 мин.

Климактерический период, или климакс, наступает у каждой женщины и характеризуется перестройкой гормонального фона в организме и угасанием репродуктивной функции.

Одни пациентки могут ощущать симптомы климакса уже к 40 годам, а некоторые после 50 лет, поэтому усредненным показателем считают наступление данного периода после 45 лет.

Пременопауза и менопауза могут протекать бессимптомно, не причиняя дискомфорта, однако большинство женщин испытывает на себе негативные последствия гормональной перестройки организма.

У них климакс протекает с выраженными симптомами: приливами, нарушениями работы сердечно-сосудистой и нервной систем, отмечаются колебания артериального давления, головные боли, перепады настроения и склонность к депрессии. Заместительная терапия гормональными средствами нового поколения помогает устранить неприятные симптомы и улучшит качество жизни женщины.

Так же, как и для лечения патологического состояния, для назначения заместительной терапии гормонами существуют строгие показания.

Женщинам, у которых климакс не сопровождается яркими симптомами, приносящими дискомфорт в повседневной жизни, гормональная терапия не нужна.

В период пременопаузы лечение гормонами назначается с целью:

  • стабилизации менструального цикла;
  • продления периода функционирования репродуктивной функции;
  • выполнения заместительной функции после удаления яичников для поддержки гормонального баланса.

В менопаузальный период лечение требуется, если отмечаются:

  • нарушения в психоэмоциональной сфере — нервозность, резкая смена настроения, частые головные боли, раздражительность, апатия, сонливость и бессонница;
  • нарушения процессов терморегуляции — приливы, ознобы, повышенное потоотделение;
  • дисфункция работы сердечно-сосудистой системы — резкие колебания артериального давления, боли в области сердца, частые головокружения, появление одышки;
  • изменения в половой сфере — снижение полового влечения, сухость слизистых оболочек половых органов, наличие кровянистых выделений;
  • внешние проявления — сухость и снижение упругости кожных покровов, ломкость волос и ногтей.Симптомы климакса

В постменопаузальном периоде гормональные препараты назначаются с целью:

  • профилактики формирования злокачественных новообразований;
  • сохранения здоровья женских органов половой системы.

ЗГТ, как и любое лечение, имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Гормональные препараты оказывают влияние на все органы и системы в организме женщины, поэтому наличие некоторых патологических состояний является запретом к назначению гормонов:

  • опухолевые заболевания женских половых органов и молочных желез;
  • злокачественные новообразования других локализаций (меланома);
  • наличие надпочечной, почечной и/или печеночной недостаточности;
  • заболевания сосудистой системы – варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты;
  • аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, склеродермия;
  • тяжелое течение сахарного диабета.

После применения гормональных препаратов могут возникнуть побочные эффекты. Наиболее частыми из них являются:

  • головные боли;
  • набор массы тела;
  • увеличение молочных желез в размерах и их болезненность;
  • мышечные спазмы;
  • нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи;
  • аллергические реакции — сыпь, жжение, чувство зуда.

Однако при правильном подборе гормонального препарата, его дозировки и режима применения вероятность возникновения побочных эффектов существенно снижается.

Большинство женщин пугает фраза о необходимости приема гормональных препаратов, это связано с множеством мифов:

Мифы Описание
Климакс не надо лечить Многие женщины считают, что менопауза — это физиологический процесс, наступающий в организме, поэтому не требует лечения, поскольку «бабушки и мамы» его не лечили. Они правы в случае, если женщину в такой период ничего не беспокоит. Однако при наличии ярких клинических симптомов, нарушающих качество жизни женщины, необходимо проведение гормонозаместительной терапии с целью уменьшения этих проявлений. Лечение в период менопаузы у женщин способствует нормализации работы всех органов и систем, которые в период эндокринной перестройки подвержены более высокому риску развития заболеваний
Прием гормональных препаратов вызывает ожирение Следует отметить, что во время климакса из-за нестабильного гормонального фона у женщины может отмечаться набор лишнего веса и без приема таблеток. Сегодня на фармацевтическом рынке представлено огромное количество препаратов, поэтому правильно подобранное лечение способно нормализовать баланс гормонов в организме женщины, чем предотвращает набор лишнего веса. Однако случаи увеличения массы тела на фоне приема гормональных средств встречаются нередко
Прием гормонов повышает риск развития раковых заболеваний Колебания уровня гормонов в сторону их повышения или понижения могут привести к развитию раковых заболеваний. Поэтому правильно подобранная гормонозаместительная терапия является методом профилактики онкологии

В зависимости от сроков проведения гормонотерапии выделяют:

  • долгосрочную ЗГТ — по длительности в среднем от 2 до 5 лет (в тяжелых случаях – до 10 лет);
  • краткосрочную ЗГТ – по длительности приема лекарств до 2 лет.

Перед назначением гормональной терапии при климаксе у женщин необходимо провести следующий ряд обследований:

  • маммографию;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ молочных желез;
  • мазок из шейки матки;
  • определение содержания уровня гормонов в крови: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), эстрадиол, прогестерон;
  • общее клиническое обследование (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови);
  • консультацию терапевта.

Основные правила проведения терапии гормональными препаратами:

  • Строго соблюдать клинические рекомендации лечащего врача.
  • Назначенный гормональный препарат нужно принимать по схеме, которую расписал врач.
  • Нельзя пропускать прием медикамента.
  • Если женщина забыла принять препарат в установленное время, необходимо выпить таблетку в течение 12 часов, а следующий прием выполнить в обычное время.
  • Раз в полгода необходимо посещать гинеколога для контроля правильности подобранной терапии.
  • Ежегодно необходимо проходить полное клиническое обследование.

Препараты для гормональной терапии делятся на:

  • средства общего действия: таблетки, уколы;
  • средства местного применения: свечи, кремы, гели, мази, пластыри.

По составу медикаменты бывают:

  • однокомпонентные (содержат один гормон) – эстроген или прогестерон;
  • комбинированные (препараты нового поколения) – в состав входит комбинация половых гормонов — эстрогенов, прогестеронов и/или гестагенов.

Выделяют 2 режима проведения гормонозамещающей терапии:

  • монотерапия – применение женщиной однокомпонентного препарата;
  • комбинированная – пациентка применяет комбинацию эстрогенов и прогестеронов непрерывно или циклически.

Однокомпонентные препараты рекомендованы для проведения долгосрочной гормонозаместительной терапии. Список средств, которые относятся к этой группе:

  • Прогинова;
  • Премарин;
  • Дивигель;
  • Эстрофем.

Формы выпуска для местного применения:

  • гели с эстрогеном — Дивигель, Эстрожель, Прогинова;
  • гели и свечи с прогестероном – Прожестожель, Крайнон, Утрожестан;
  • пластыри с эстрогеном – Алора, Климара, Эстрамон;
  • внутриматочная спираль с прогестероном — Мирена.

Гель применяют ежедневно, втирая небольшое количество средства в кожу в области живота либо ягодиц. Пластырь раз в 7 дней приклеивают на кожу. Комбинированные относятся к гормональным средствам нового поколения, которые обычно назначаются при краткосрочной ЗГТ. Список препаратов с торговыми названиями:

  • Климонорм;
  • Кламидинон;
  • Фемостон;
  • Клайра;
  • Норколут;
  • Цикло-прогинова;
  • Анжелик.

Данные медикаменты принимаются циклом, начиная с первого дня менструации. Средство необходимо пить в одно и то же время суток ежедневно в течение 3 недель (21 день), после чего сделать перерыв на неделю, затем курс повторяется.

Источник: https://fraumed.net/menopause/gormonalynaya-terapiya.html

Лечение климакса

В основе лечения климакса лежит адекватная заместительная гормональная терапия. Кроме того, используются дополнительные методы: медикаментозные, физиотерапевтические, а также санитарно-курортное лечение.

Препараты для заместительной гормональной терапии делятся на две группы. Это медикаменты, содержание только эстрогены, и препараты комбинированные, в состав которых кроме эстрогенов, входит и прогестерон.

Если возраст пациентки относительно молодой, то при преждевременной менопаузе можно использовать и монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Обычно препараты для ЗГТ хорошо переносятся, дают быстрый и выраженный клинический эффект, обладают профилактическим воздействием (предотвращают риск развития гиперплазии и рака эндометрия). Содержание гормонов невелико. Побочные эффекты выражены в крайне минимальном количестве.

Заместительная гормональная терапия может быть циклической и комбинированной.

В случае планирования длительного лечения гормонами у женщин при климаксе могут быть использованы комбинированные препараты: Фемостон или Эстрожель-Утрожестан.

Эти средства рекомендуется использовать, если у женщины нет избыточной массы тела. В случаях, когда вес выше нормы, то предпочтительнее препарат Климара-Утрожестан.

Если на фоне климактерических нарушений происходит увеличение уровня мужских половых гормонов, то назначается Климен. При выраженных нарушениях со стороны жирового обмена, а также в случае невозможности использования препаратов для приема внутрь или в виде кожного геля, возможно получить хороший эффект путем применения ВМС «Мирена».

Для лечения местных нарушений со стороны гениталий врач назначит препарат для местного применения – Овестин или Эстрожель. Для профилактики возникновения остеопороза в постменопаузе применяется препарат Анжелик. На фоне заместительной гормональной терапии наблюдается нормализация показателей жирового и углеводного обмена, отмечается улучшение со стороны нервной системы.

Препараты, содержащие чистые эстрогены, противопоказаны при различных злокачественных новообразованиях, а также тромбофлебитах. При наличии гиперкоагуляции, повышенном уровне АД, а также сахарном диабете и выраженных нарушениях со стороны печени их применение должно быть строго под контролем врача.

При выраженных психических расстройствах используются антидепрессанты и транквилизаторы. В крайне тяжелых случаях приходиться прибегать к применению нейролептиков.

Для купирования дисфункциональных нарушений со стороны вегетативной нервной системы применяются медикаменты, обладающие холинолитической активностью, и симпатолитики. Хороший эффект наблюдается при применении витаминов группы В.

При нарушениях сна, неврозах и стрессах рекомендуется физиотерапевтическое и санитарно-курортное лечение. Показаны:

  • общий массаж,
  • различные ванны,
  • электросон,
  • электрофорез с различными лекарственными веществами.

Лечение климакса проводится под контролем врача с учетом выраженности симптомов. Во время терапии необходимы промежуточные контрольные исследования. Прогноз при адекватном лечении вполне благоприятен.

Источник: http://www.marino-med.ru/ginek/klimax-lechenie.php

Ссылка на основную публикацию