Описание климактерического синдрома по коду мкб 10

Климактерический синдром :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Менопауза и климактерическое состояние у женщины

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение

 Климактерический синдром.

 Климактерический синдром – это симптомокомплекс, который развивается в период возрастного угасания функции репродуктивной системы и характеризуется нейровегетативными, обменно-эндокринными и психо-эмоциональными расстройствами различной степени интенсивности и продолжительности. Клинические проявления климактерического синдрома нередко взаимосвязаны и могут быть обусловлены различными заболеваниями переходного возраста. Общая частота климактерического синдрома варьирует от 40% до 80%.
 Климактерический синдром может проявляться по отношению ко времени прекращения менструации (менопауза) с различной частотой: в пременопаузальном периоде у 36% — 40% больных, сразу с наступлением менопаузы – от 39% до 85%, в течение 1 года после менопаузы – у 26%, через 2–5 лет после менопаузы — у 3%.

 Клинические проявления климактерического синдрома условно можно разделить на три группы: нейровегетативные, обменно-эндокринные и психо-эмоциональные. В большинстве случаев первые признаки климактерического синдрома возникают в непосредственной связи с прекращением менструаций (менопауза) или в первый год после менопаузы. Часто началу заболевания предшествуют стрессовые ситуации различного характера. Явления климактерического синдрома нередко имеют волнообразный и сезонный характер в весеннее (февраль—март) или осеннее (сентябрь—октябрь) время.  Наиболее типичны (90% — 98%) для клинической картины климактерического синдрома приливы жара к лицу, голове и верхней половине туловища, которые продолжаются от 30 сек до 1–2 мин. Повышенная потливость сопровождает приливы жара более чем в 80% наблюдений. Эти явления могут быть спровоцированы любыми раздражителями, включая эмоциональный стресс, изменение метеоусловий и пр. Приливы жара, характерные при климактерическом синдроме, обусловлены нарушениями процесса терморегуляции со стороны центральной нервной системы и характеризуются повышением кожной температуры по всей поверхности тела на ~5°С, расширением периферических сосудов, учащением сердцебиений до 130 ударов/мин и более.  Несмотря на многообразие отдельных клинических проявлений климактерического синдрома, в клинической картине заболевания основное место занимают нейровегетативные проявления.  Для многих больных климактерическим синдромом характерны следующие вегетативные расстройства: появление красных пятен на шее и груди («сосудистое ожерелье»); частые приступы выраженной головной боли; снижение или повышение артериального давления (АД); кризовое течение гипертонической болезни; учащенное сердцебиение; приступы с ярко выраженной психоэмоциональной окраской.  У 66% женщин после первых 0,5 – 2 лет после менопаузы наблюдаются эпизоды острого повышения АД, которые возникают как в покое, так и в активном состоянии, а иногда провоцируются и эмоциональным возбуждением. В интервалах между этими эпизодами показатели АД остаются в нормальных пределах. В ряде случаев колебания АД у больных климактерическим синдромом, выходящие за пределы нормы, представляют собой первые клинические проявления протекавшей до этого скрытно гипертонической болезни.  Среди жалоб, предъявляемых больными с климактерическим синдромом, особое место принадлежит сердечно-сосудистым симптомам, в связи с чем нередко возникает необходимость исключения стенокардии и инфаркта миокарда. Появление болей в области сердца при климактерическом синдроме обусловлено повышенной чувствительностью сердечно-сосудистой системы к обычным раздражителям в связи с нарушениями обменных процессов в сердечной мышце. Почти в 1/3 наблюдений климактерическая кардиопатия сочетается с начальными стадиями ишемической болезни сердца.  В результате изменения иммунологической реактивности после менопаузы клиника климактерического синдрома может проявляться в виде: крапивницы, отеков на лице, вазомоторного ринита, непереносимости ряда пищевых продуктов, приступов бронхиальной астмы, неподдающихся традиционной терапии.  В возникновении обменно-эндокринных нарушений важную роль играют как общие изменении обменных процессов, так и повышенная реакция некоторых органов и тканей на возрастное снижение уровня эстрогенов.  К урогенитальным симптомам относят: дистрофические изменения вульвы, воспаление стенок влагалища, цисталгии. Атрофические изменения мочеполового тракта отмечаются у 80% женщин через 4–5 лет после наступления менопаузы. При урогенитальных расстройствах отмечаются зуд, кровотечения или диспареуния, повторяющиеся влагалищные инфекции, болезненное и непроизвольное мочеиспускание и пр. Потеря тонуса поддерживающих связок и мышц может вести к опущению и выпадению влагалища и матки.  К эстрогензависимым тканям относятся не только мочеполовая система, но и молочные железы, кожа, волосы и ногти. Все они подвержены атрофии, обусловленной снижением содержания коллагена в период менопаузы. Наряду с этим уменьшается толщина кожи, снижается ее эластичность и замедляется циркуляция крови в кожных капиллярах вследствие дефицита эстрогенов. У 15% больных климактерическим синдромом с наступлением менопаузы отмечаются: «сухие» конъюнктивиты, ларингиты, сухость во рту. Нередко возникают проблемы с применением контактны линз. У некоторых женщин с климактерическим синдромом может отмечаться рост волос на лице и снижение тембра голоса. В климактерическом периоде наблюдаются также определенные изменения массы тела: уменьшение у 16%; увеличение у 40%; отсутствие изменений массы тела у 44%.  Остеопороз в постменопаузальном периоде также является следствием дефицита эстрогенов. В ряде случаев больных климактерическим синдромом беспокоят также: ночные боли в области конечностей иногда сопровождаются ощущением холода; поражения позвоночного столба по типу артроза с явлениями дегенерации; кожные парестезии.  В климактерическом периоде отмечается склонность к повышению активности свертывающей системы крови. За счет этого повышается риск развития тромбоэмболических осложнений на фоне различных провоцирующих факторов (травмы, оперативные вмешательства, инфекции, заболевания печени ).

 Среди психо-эмоциональных расстройств у больных при климактерическом синдроме отмечаются: эмоционально-психические нарушения; снижение памяти и внимания; ухудшение работоспособности; раздражительность; эмоциональная неустойчивость.

Выделяют несколько вариантов формы поведения при климактерическом синдроме: безразличное поведение; приспособление; активное преодоление; невротическое поведение.

У 13% больных отмечаются невротические расстройства, которые проявляются плаксивостью, приступом раздражительности, ощущением страха, тревоги, непереносимостью звуковых и обонятельных раздражителей.

При этом значительное влияние на поведение женщины оказывает восприятие ею климакса как признака старения, конца специфической биологической функции женского организма. У 10% больных наблюдается депрессия, которая является одним из наиболее тяжелых и с трудом поддающихся лечению симптомов, встречающихся при климактерическом синдроме.

 Климактерический синдром возникает в результате возрастного колебания уровня эстрогенов, но не абсолютного их дефицита. С другой стороны – климактерический синдром является результатом последовательного развития возрастных изменений в определенных центрах гипоталамуса.

 Этапы лечения больных климактерическим синдромом 1) немедикаментозная терапия, 2) специальная медикаментозная негормональная терапия 3) гормональная терапия. 1) немедикаментозная терапия (поликлинический этап) Важное значение имеет психопрофилактическая подготовка каждой женщины к переходному периоду.

Целесообразно использовать специальные комплексы лечебной физкультуры. Общий массаж, прогулки перед сном также способствуют улучшению самочувствия пациенток. В переходном возрасте особенно необходим систематической контроль за массой тела. В рационе питания должны преобладать фрукты и овощи, жиры растительного происхождения.

Следует ограничить потребление углеводов. В процессе регулирования диетического режима рекомендуется включение в пищевой рацион витаминных препаратов. Естественный дефицит витаминов в период климактерия может быть покрыт периодическим назначением специальных витаминных комплексов. Особенно целесообразно применение витаминов «А», «Е» и «С».

Для регуляции гормонального баланса, восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ в периоды пре- и постменопаузы специально предложены препараты, содержащие комплекс витаминов, макро- и микроэлементов: Менопейс.

Для профилактики и терапии остеопороза при климактерическом синдроме рекомендуются препараты кальция и комплексы минералов — Остеокеа. 2) специальная медикаментозная негормональная терапия (поликлинический этап).

Источник: https://kiberis.ru/?p=31852

Патологический климакс мкб — Климакс

Наступление климакса неизбежно для каждой женщины. Это нормальный физиологически процесс, заключающийся в перестройке организма на определенном этапе жизни. Он провоцируется гормональным дисбалансом, вызванным угасанием детородной функции и характеризуется определенными симптомами.

Процесс значительно растянут во времени, первые признаки климактерического синдрома чаще всего появляются после 45 лет. Сроки наступления изменений зависят от многих причин. Лидируют индивидуальные особенности организма, наследственность, наличие хронических заболеваний.

Иногда естественное течение процесса отягчается комплексом симптомов, требующих врачебной помощи.

Пациентке ставится диагноз — климактерический синдром код по МКБ 10 № 95., характеризующий характер и степень нарушений в соответствии с общепринятой системой, цифра после точки уточняет вид сопутствующих симптомов.

Важно! МКБ 10 означает международную классификацию болезней 10-го пересмотра. В ней каждому известному заболеванию присваивается определенный цифровой код.

Описание климактерического синдрома по коду МКБ 10

Климакс начинается постепенно, с нескольких общераспространенных симптомов. Основными признаками становятся приливы жара, головокружения, рассеянное внимание.

Могут обостриться хронические болезни, наблюдаться расстройства работы вегетососудистой, эндокринной, нервной, пищеварительной системы.

Часто возникает нестабильность эмоционального состояния, возможны беспочвенные тревоги, повышенная раздражительность. Нарушением считается особо острая реакция организма на эти симптомы.

ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

«Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на климистиле — он мне помог с приливами справиться.

Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо. После начала приема стало гораздо легче, даже чувствуется, какая-то энергия внутренняя снова появилась.

И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было.»

Проявление климактерического синдрома наблюдается с частотой от 40 до 85%, с разной интенсивностью и сроками проявления первых признаков.

Климактерический синдром (МКБ 10) признан болезненным состоянием, нуждающимся в комплексной поддержке и лечении с применением лекарственных средств, витаминных комплексов, ЛФК.

Что такое менопауза по МКБ?

Различают 3 периода протекания климакса:

  • пременопауза, характеризующаяся внешними и внутренними изменениями, но яичники продолжают работу, поэтому возможно наступление беременности;
  • менопауза, в течение которой перестают созревать яйцеклетки, менструации прекращаются, происходит гормональная перестройка;
  • постменопауза, длящаяся 5 — 6 лет до полной остановки работы яичников.
Читайте также:  Негормональные препараты при лечении климакса: обзор таблеток без гормонов

Самая большая нагрузка на организм приходится именно на время менопаузы. Бурное изменение гормонального фона провоцирует нарушения работы многих систем организма, требуются медицинское вмешательство.

По МКБ10 менопауза характеризуется приливами, длительной головной болью, приступами мигрени, нарушением аналитических способностей. По статистике, на время менопаузы проявления климактерического синдрома наблюдаются с частотой от 39% до 85%.

Причины и симптомы возникновения климакса

Возрастные изменения приводят к постепенному угасанию детородной функции. Уменьшается выработка эстрогена и прогестерона, что ведет к гормональному дисбалансу, системы организма становятся более уязвимы. Различают несколько видов менопаузы:

  • физиологический или природный;
  • патологический, вызванный определенными видами лечения;
  • ранний, когда изменения начинаются после 40 лет;
  • поздний, при задержке процессов до 55 лет;
  • синдром истощения яичников.

Причинами, кроме естественных изменений могут являться хирургические вмешательства, химиотерапия, курсовой прием определённых групп лекарств. Важное значение имеет наследственность, наличие хронических болезней.

Клинически менопауза код по МКБ 10 проявляется вазомоторными симптомами, вызывающими приливы, головокружения, нарушениями сна, появление фобий. Астеноневротические расстройства ведут к раздражительности, обостренной реакции на свет, звуки, запахи. Нередки нарушения урогенитальной и сексуальной сферы, учащается риск патологических переломов.

Обостренное проявление этих симптомов позволяет говорить о необходимости прохождения полного обследования, постановки диагноза климактерического синдрома и оказания квалифицированной терапевтической помощи для нормализации общего состояния.

В редких случаях наблюдается состояние, когда симптомы продолжают проявляться после полного прекращения менструаций в возрасте 50 — 55 лет. В этом случае диагностируется постменопауза мкб 10, при которой тоже нужно не только скорректировать рацион и образ жизни, но и прибегнуть к лекарственной поддержке.

Обратите внимание! Принимать лекарства и витаминные комплексы можно только по назначению врача в строго определенных дозировках.

Климактерический период и менопауза

Климакс является нормальным физиологическим процессом, время наступления которого индивидуально и заложено генетически. Кардинально повлиять на время его наступления невозможно, кроме случаев хирургического или лечебного вмешательства. Процесс занимает несколько лет, самым ответственным периодом становится менопауза, когда происходят самые масштабные изменения.

Использованные источники: klimaks24.ru

Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде (N95)

Исключены:

  • обильные кровотечения в пременопаузном периоде(N92.4)
  • постменопаузный:
    • остеопороз (M81.0)
    • остеопороз с патологическим переломом (M80.0)
    • уретрит (N34.2)
  • преждевременная менопауза БДУ (E28.3)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com

Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

Исключены:

  • обильные кровотечения в пременопаузном периоде(N92.4)
  • постменопаузный:
    • остеопороз (M81.0)
    • остеопороз с патологическим переломом (M80.0)
    • уретрит (N34.2)
  • преждевременная менопауза БДУ (E28.3)

Постменопаузные кровотечения

Менопауза и климактерическое состояние у женщины

Постменопаузный атрофический вагинит

Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой

Другие уточненные нарушения менопаузного и перименопаузного периода

Менопаузные и перименопаузные нарушения неуточненные

Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com

Описание климактерического синдрома по коду МКБ 10

Климактерический синдром – это комплекс состояний с определенной симптоматикой, который развивается у женщин 45-50 лет на фоне гормональных изменений организма. Происходит угасание функций самого организма, репродуктивной системы. Согласно статистике, некоторые дамы переживают это довольно мучительно. Что же такое климактерический синдром МКБ 10?

Что такое менопауза по МКБ?

В первую очередь, нужно разобраться, что же такое МКБ 10? Под МКБ 10 понимают международную классификацию болезней, в которой есть каждое из известных науке заболеваний с его описанием, которое значится под определенным кодом. Международная классификация болезней включает в себя и климактерический синдром.

Климактерический синдром код по МКБ 10 которого N95, представлен довольно подробно.

Менопаузой считают такое состояние организма, при котором яичники полностью прекращают выработку гормонов, заканчиваются менструации.

В медицинской науке менопаузу принято делить на 3 фазы, каждая из которых имеет свои определенные особенности, характеристики.

  • 1 фаза — пременопауза. Данный период растягивается от последней полноценной менструации до появления первых симптомов.
  • 2 фаза — менопауза непосредственно. Говорить о наступлении менопаузы можно только тогда, когда менструальных выделений не было совсем уже год и более времени.
  • 3 фаза — постменопауза. В период постменопаузы организм уже относительно приспосабливается к произошедшим изменениям. Длится этот период до конца жизни человека.

Причины возникновения климакса

Так как яичники перестают вырабатывать гормоны, прекращается нормальная деятельность почти всех органов и их систем, их работа существенно перестраивается. Какие системы затрагивают изменения при климаксе?

  1. Половая или репродуктивная система.
  2. Центральная нервная система.
  3. Выделительная система.
  4. Молочные железы.
  5. Кожные покровы.
  6. Костный скелет.

Симптомы возникновения климакса

Для климакса характерны следующие симптомы:

  1. Приливы. Это такое состояние, когда краснеют кожные покровы, к верхней части туловища приливает жар. Такой симптом характерен почти для всех, которые вступили в возраст менопаузы. Однако, у одних он проявляется более часто и изнурительно, а у других редко, почти никак не отражается на их здоровье. Все это зависит от индивидуальных особенностей организма каждой представительницы прекрасной половины человечества.
  2. Потливость. Рядом с приливами стоит и этот симптом, так как обычно после прилива женщина довольно сильно потеет. Случается потливость и ночью.
  3. Для климакса характерно изменение настроения эмоционального фона.
  4. Снижениелибидо и интереса к сексуальной стороне жизни вообще.
  5. Сухостьслизистых оболочек, особенно влагалища, что делает половой акт болезненным, затруднительным.
  6. Учащенное мочеиспускание.
  7. Дряблость кожных покровов.

Лечение климакса

Для лечения может быть назначена заместительная гормональная терапия, терапия при помощи фитоэстрогенов, поддерживающее лечение витаминными комплексами, назначение лечебной физкультуры. Важную роль в избавлении от этих симптомов играет роль полный отказ от вредных привычек, правильное питание.

Решение о лечении принимать самостоятельно нельзя, поэтому обращайтесь к врачу. Дело в том, что гормоны пить без разрешения врача нельзя: они имеют много побочных действий на человеческий организм.

Таким образом, МКБ 10 климактерический синдром представляет довольно подробно — это состояние со своей определенной симптоматикой, причинами, способами лечения и классификацией.

Познавательное видео по этой теме:

Использованные источники: vklimakse.ru

Источник: http://nicestudiya.ru/diagnostika-klimaksa/patologicheskij-klimaks-mkb

Климактерический синдром

Климактерический синдром – своеобразный симптомокомплекс, который отягощает естественное течение климактерия. Он характеризуется нейропсихическими, вазомоторными нарушениями, возникающими на фоне возрастных изменений в организме (I группа). Частота КС составляет от 26 до 48%.

МКБ-10: N

Общая информация

Изучение патофизиологии, клиники и терапии КС имеет важное медицинское и социальное значение. Это диктуется прогрессирующим увеличением средней продолжительности жизни женщины, а также ее социальной активностью.

Этиопатогенез

Согласно одной из теорий патогенеза, КС – это своеобразный нейроэндокринно-вегетативный криз, возникающий в результате дефицита эстрогенов. Причина КС обусловлена больше колебанием уровня эстрогенов, чем абсолютным их дефицитом.

В соответствии с другой теорией, возрастание частоты аг, ожирения, климактерического невроза – результат последовательного развития возрастных изменений с нарушениями в центрах гипоталамуса.

В этиопатогенезе имеют значение высокая частота КС у родственниц I и II степени родства (35%), одновременное наступление менопаузы и КС у близнецов, преморбидний фон, неблагоприятные факторы окружающей среды и наличие экстрагенитальных заболеваний. В развитии КС играют роль как наследственные факторы, так и наличие соматических состояний к периоду климактерия.

Характер электрической активности мозга у больных КС отличается от такового при физиологическом климактерии. Ведущей отличительной особенностью является дизритмический характер ЭЭГ с частым отсутствием постоянного основного ритма.

Наличие билатеральных разрядов медленной и быстрой активности, а также гиперсинхронные моноритмические ЭЭГ позволили заключить, что основная роль в этих процессах у больных КС принадлежит не возрастным изменениям в деятельности ЦНС, а патологическим процессам разного характера на разных ее уровнях.

У всех больных КС выявлены нарушения активности разных структур лимбико-ретикулярного комплекса, в том числе гипоталамических структур, обеспечивающих координацию кардиоваскулярных, респираторных и температурных сдвигов с эмоционально-поведенческими реакциями разного типа, которые сказываются на нарушении симпатико-парасимпатического баланса. Структурно-функциональная связь гипоталамуса с другими образованиями ЦНС обусловливает многообразие кардиореспираторных и психоэмоциональных нарушений.

Клиническая картина

Всю гамму симптомов КС можно разделить на три группы.

Климактерические расстройства

Разнообразие клинической картины КС свидетельствует о вовлечении в процесс разных структур диэнцефальной области и лимбико-ретикулярного комплекса, что является результатом неадекватной адаптации стареющего организма к возрастному снижению функции яичников.

Изменение функционального состояния гипоталамуса способствует возникновению целого ряда эндокринно-обменных и трофических нарушений.

В связи с тем, что роль гипоталамуса реализуется в тесном контакте со структурами лимбической системы и ретикулярной формации, которая является субстратом эмоционального и мотивационного обращения, то изменение функционального состояния их служит основой эмоционально-психических нарушений: снижения памяти, внимания, ухудшения трудоспособности, раздражительности, эмоциональной неустойчивости. Функциональная неполноценность высших регуляторных центров ВНС может быть результатом влияния ряда конституционно-генетических факторов, неблагоприятного преморбидного фона (трудные условия жизни, продолжительное голодание, тяжелые экстрагенитальные заболевания, черепно-мозговая травма, продолжительные психотравмирующие ситуации).

Вторая группа – нарушения, которые возникают через 2-5 лет после наступления постменопаузы. К ним относятся урогенитальные нарушения и изменения на коже. Урогенитальные нарушения наблюдаются у 30-40% женщин в постменопаузальном периоде. Они характеризуются зудом вульвы, изжогой, сухостью влагалища, болью при половом сношении.

На фоне гипоэстрогении снижается уровень гликогена в клетках и соответственно уменьшается число лактобацилл, pH влагалища повышается до 5,5-6,8. Нередко присоединяется инфекция, в особенности активизируется рост кишечных бактерий, стрепто- и стафилококков.

Читайте также:  Состояние организма женщины при климаксе: какие изменения происходят?

Развивается стойкий атрофический кольпит, который тяжело поддается антибактериальной терапии.

Атрофические изменения в уретре способствуют возникновению частых рецидивов бактериальной инфекции, что может привести к развитию уретрального синдрома, характеризующегося частым болезненным и непроизвольным мочеиспусканием. Парауретральная колонизация грамотрицательных бактерий усложняет течение циститов и уретритов.

Дефицит эстрогенов приводит к снижению образования коллагена в соединительной ткани, поэтому кожа становится тонкой, морщинистой. Лечение эстрогенами и тестостероном способствует устранению этих изменений.

Влияние гипоэстрогении на соединительную ткань может сказываться учащением боли в суставах, сухостью, ломкостью волос и ногтей, сухостью глаз и нарушением глотания.

Нередко возникают проблемы с использованием контактных линз.

Усиление роста волос на лице и снижение тембра голоса у некоторых женщин обусловлены снижением антиандрогенного влияния эстрогенов, а также относительным усилением синтеза андрогенов яичников в постменопаузе и повышением чувствительности к ним органов, клеток-мишеней. Эти изменения могут проходить под влиянием гормонотерапии.

Третья группа – поздние обменные нарушения, обусловленные признаками остеопороза.

Выделяют также ранние и поздние симптомы КС, типичные субъективные и объективные его проявления.

Субъективные симптомы КС – это расстройства, которые отмечаются в деятельности ЦНС и в основном ее вегетативном звене. Они в значительной мере зависят от типа нервной системы женщины, социальной, семейной и служебной ситуаций. Наиболее типичными субъективными симптомами являются приливы жара к голове и к верхней части туловища, гипергидроз, раздражительность, плаксивость и др.

Среди объективных типичных симптомов, развивающихся в результате дефицита эстрогенов, выделяют ранние (сенильный кольпит, уретроцистит, крауроз, атрофию вульвы) и поздние, обусловленные метаболическими изменениями из-за недостатка эстрогенов (остеопороз, «сухие» конъюнктивиты, тригониты, цисталгии).

Диагностика

Диагноз КС обычно не представляет трудности в случае типичного его течения. Важная роль принадлежит общему и гинекологическому анамнезу, данным наследственности.

Сопоставления особенностей течения заболевания, времени его возникновения, оценка цитологических симптомов, социального и психического статуса, наличие экстрагенитальных заболеваний помогают определить форму и степень тяжести КС, а также судить о прогнозе.

При тяжелом, продолжительном течении КС необходима ее краниография для исключения аденомы гипофиза. При аг следует уточнить время возникновения и особенности течения климактерического периода.

При ожирении и симпатико-адреналовых кризах необходимо исключить диабет, гипоталамический синдром, феохромоцитому, гипотиреоз. Отличить климактерическую кардиопатию от ИБС помогает изучение характера болей, ЭКГ, пробы с нитроглицерином и обзиданом.

Повышение либидо, гирсутизм, гипертрихоз и снижение тембра голоса в постменопаузальном периоде может указывать на возникновение гормонально-активной дефеминизирующей опухоли яичников.

В диагностике атипичных форм КС помогают данные анамнеза, которые указывают на связь возникновения патологических симптомов с наступлением климактерия и положительный эффект от терапии препаратами половых стероидов.

Лечение

Лечение КС проводится комплексно и состоит из немедикаментозной, медикаментозной и гормональной терапии.

Немедикаментозное лечение включает проведение утренней гимнастики (15-20 мин), общий массаж, прогулки перед сном. В рационе питания должны преобладать фрукты и овощи, жиры растительного происхождения, при ограниченном потреблении углеводов.

Показаны гидротерапия в домашних условиях (обливания, душ, хвойные ванны), а также бальнеотерапия – использование минеральных и радоновых вод, природных или имитирующих соответствующие естественные факторы в искусственно созданных аналогах.

Санаторно-курортное лечение лучше проводить в обычной климатической зоне или на Южном берегу Крыма (в нежаркое время года).

При типичной форме КС весьма эффективными являются:

  • кислородные и азотные ванны, а для пациенток с миомой матки, эндометриозом, мастопатией, тиреотоксикозом – радоновые или йодобромные;
  • анодная гальванизация головного мозга (от 10 до 20 сеансов), гальванизация шейно-лицевой области или электрофорез новокаина на участок верхних шейных симпатичных ганглиев. Каждую из этих процедур сочетают с классическим ручным массажем;
  • центральная электроанальгезия с использованием фронтомастоидального расположения электродов. Продолжительность процедуры – 40-50 мин. При легкой форме КС рекомендуется 7-8 процедур, при тяжелой и средней тяжести – 10-12.

При цисталгии наиболее рациональным физическим методом является воздействие на нервно-мышечные структуры мочевого пузыря СМТ с помощью специального влагалищного электрода.

При КС целесообразным является использование иглорефлексотерапии как самостоятельного метода, так и в сочетании с другими методами лечения, например с локальным надсегментарным введением димедрола и анальгина в участки акупунктуры.

Медикаментозная негормональная терапия проводится с целью нормализации функционального состояния ЦНС и ВНС. При функциональном преимуществе симпатических реакций показаны препараты симпатолитического действия (резерпин и пропранолол).

Циннаризин в дозе 25 мг 3 раза в сутки снижает симпатикотонию и обладает антигистаминной активностью.

При преимущественно парасимпатических реакциях показаны препараты холинолитического действия (настойка белладонны по 5-10 капель в сутки), а также антигистаминные препараты (клемастин по 1 мг или хлоропирамин по 0,25 мг 1-2 раза в сутки).

При психоэмоциональных расстройствах показаны нейротропные средства, например тазепам (по 0,01 г 1-3 раза в сутки). При выраженных нарушениях (депрессия, ипохондрический синдром) используют транквилизаторы и нейролептики.

Преимущество следует отдавать френолону (2,5 мг 1-2 раза в сутки), так как он не вызывает вялости, сонливости, адинамии и может приниматься в дневное время.

Применяют также психотропные стимуляторы – пирацетам, церебролизин, ГАМК.

Высокоэффективным является разработанный комплекс немедикаментозных лечебных мероприятий: теплый душ утром, днем – аэрофитотерапия эфирными маслами лаванды, мяты и шалфея на протяжении 30 мин в сочетании с релаксирующей музыкотерапией в условиях специально оборудованного кабинета психоэмоциональной разгрузки. Ежедневно на ночь рекомендуется прием хвойных ванн (15-20 дней) по 10-12 мин при температуре воды 37,6 °С.

ЗГТ

В постменопаузе для ЗГТ используются натуральные эстрогены с обязательным добавлением прогестагенов. К группе натуральных эстрогенов относятся эстрадиол и его дериваты, коньюгированные эстрогены (эстронсульфат, эквилин, эквилинин, эстронпиперазин, эстриола сукцинат).

Применение натуральных эстрогенов с добавлением прогестагенов позволяет исключить гиперплазию эндометрия. Благодаря гестагенам происходит циклическая секреторная трансформация пролиферирующего эндометрия, и в такой способ обеспечивается его полное отторжение. Прогестерон и его производные угнетают связывание эстрогенов в матке, уменьшая цитоплазматическую концентрацию рецепторов эстрогенов.

Различают основные типы производных прогестерона для полноценной секреторной трансформации эндометрия.

Типы и дозы оральных прогестагенов

Гормонотерапия противопоказана при опухолях матки, яичников и МЖ, маточных кровотечениях неясного генеза, остром тромбофлебите, острой тромбоэмболической болезни, тромбоэмболических нарушениях, обусловленных приемом эстрогенов, почечной и печеночной недостаточности, трудных формах СД.

Женщинам, которые принимают гормональные препараты, необходим контроль каждые три месяца (АД, онкоцитология) и проведение один раз в год УЗИ гениталий и МЖ.

Применение ЗГТ в климактерии с использованием комбинированных препаратов представлено в таблице.

Эти препараты назначают преимущественно женщинам с интактной маткой в пременопаузе, но могут применяться и в постменопаузе при осознанном согласии пациентки. У большинства пациенток на фоне двухфазной терапии отмечается менструальноподобная реакция.

Альтернатива ЗГТ может быть применена в следующих случаях: при наличии противопоказаний для ЗГТ, отрицательном отношении пациентки к ЗГТ, наличии РМЖ или гениталий и ранних типичных симптомов КС.

Для альтернативной терапии могут быть использованы следующие ЛС: климактоплан – комплексный препарат естественного происхождения, который обладает эстрогеноподобным, антиклимактерическим действием – принимают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки в течение длительного времени; климадинон – фитопрепарат – принимают по 1 таблетке или по 30 капель в неразбавленном виде или на сахаре 2 раза в сутки длительно.

Прогноз

Прогноз КС представляет большие трудности, в особенности при атипичных и сочетанных формах. Такие больные подлежат диспансерному наблюдению.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению КС следует начинать у женщин задолго до переходного возраста, так как развитие и тяжесть синдрома зависят от резервных возможностей гипоталамического участка и соматического состояния. Такие мероприятия должны включать профилактику и своевременное лечение заболеваний разных органов и систем организма, правильную организацию работы, отдыха и питания.

Источник: https://www.health-ua.org/faq/akusherstvo-ginekologiya-reproduktivnaya-medicina/3224.html

Классификация заболеваний сетчатки по МКБ-10 (коды)

Согласно МКБ выделяют несколько категорий заболеваний сетчатки.

Хориоретинальное воспаление (Н30)

Хориоретинальное воспаление включает следующие специфические нозологии:

  • Очаговое хориоретинальнео воспаление (Н30.0);
  • Диссеминированное хориоретинальное воспаление (Н30.1);
  • Задний циклит (Н30.2);
  • Хориоретинальные воспаления другой этиологии (Н30.8);
  • Неуточненный тип хориоретинального воспаления (Н30.9).

Заболевания сосудистой оболочки глазного яблока, не учтенные в других рубриках (Н31)

К этому разделу МКБ относят:

  • Хориоретинальные рубцы (Н31.0);
  • Дегенеративные изменения сосудистой оболочки (Н31.1);
  • Дистрофические процессы в сосудистой оболочке наследственного характера (Н31.2);
  • Разрывы сосудистой оболочки, кровоизлияния в этой области глаза (Н31.3);
  • Отслойка сосудистой оболочки (Н31.4);
  • Остальные патологии сосудистой оболочки (Н31.8);
  • Неуточненные заболевания сосудистой оболочки (Н31.9).

Вторичные хориоретинальные изменения (Н32)

К таким патологиям относят:

  • Хориоретинальное воспаление на фоне инфекционных и паразитарных инвазий (Н32.0);
  • Другие типы вторичного хориоретинального воспаления (Н32.8).
Читайте также:  Может ли быть оргазм у женщины в климаксе?

Отслойка и разрыв сетчатки глаза (Н33)

Эта патология объединяет в себе:

  • Отслойку сетчатки, сопровождающуюся разрывом (Н33.0);
  • Ретинальные кисты, ретиношизис (Н33.1);
  • Серозную отслойку сетчатки (Н33.2);
  • Разрыв сетчатки, не сопровождающийся отслойкой (Н33.3);
  • Обычную отслойку сетчатки (Н33.4);
  • Остальные формы ретинальной отслойки (Н33.5).

Окклюзия сосудистого русла сетчатки (Н34)

Окклюзия ретинальных сосудов может быть следующих типов:

  • Преходящая окклюзия артерий сетчатки (Н34.0);
  • Окклюзия центральной артерии сетчатки (Н34.1);
  • Окклюзия других ретинальных артерий (Н34.2);
  • Другие типы ретинальных сосудистых окклюзий (Н34.8);
  • Неуточненный тип ретинальной сосудистой окклюзии (Н34.9).

Другие патологии сетчатки (Н35)

Среди остальных заболеваний сетчатки выделяют:

  • Фоновую ретинопатию или ретинальные сосудистые патологии (Н35.0);
  • Преретинопатия (Н35.1);
  • Остальные претинопатии пролиферативного типа (Н35.2);
  • Дегенеративные изменения в макуле или заднем полюсе (Н35.3);
  • Дегенерация периферической области сетчатки (Н35.4);
  • Наследственная дистрофия сетчатки (Н35.5);
  • Кровоизлияние в вещество сетчатки (Н35.6);
  • Расщепление слоев клеток в сетчатке (Н35.7);
  • Другие уточненные нарушения в сетчатке (Н35.8);
  • Неуточненные заболевания сетчатки (Н35.9).

Вторичное поражения сетчатки (Н36)

Заболевания сетчатки могут возникать при других патологиях:

  • Диабетическая ретинопатия (Н36.0);
  • Остальные нарушения в сетчатке (Н36.8).

Источник: https://setchatkaglaza.ru/poleznoe/225-zabolevanie-setchatki-klassifikazia

О направлении перечня добавленных и исключенных рубрик мкб-10, письмо минздрава россии от 05 декабря 2014 года №13-2/1664

О направлении перечня добавленных и исключенных рубрик мкб-10

Ежегодно Всемирная организация здравоохранения на своем официальном сайте публикует обновления к МКБ-10. Начиная с 1996 года было добавлено 149 новых рубрик и подрубрик, 39 рубрик из МКБ-10 исключены.

Данные изменения влияют на достоверность статистических показателей заболеваемости и смертности и их международную сопоставимость.

Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения направляет перечень добавленных и исключенных рубрик МКБ-10 для дальнейшего использования в работе.

Директор Департамента
Е.П.Какорина

Приложение. Добавленные и исключенные рубрики и подрубрики

Приложение

(в соответствии с обновлениями ВОЗ 1996-2012 годы)

Коды по МКБ-10

Названия рубрик и подрубрик

Добавленные рубрики и подрубрики

A09.0

Другой и неуточненный гастроэнтерит и колит инфекционного происхождения

A09.9

Гастроэнтерит и колит неуточненного происхождения

B33.4

Хантавирусный (кардио)-пульмональный синдром (HPS)

C79.9

Вторичное злокачественное новообразование неуточненной локализации

C80.0

Злокачественное новообразование неизвестной первичной локализации, так обозначенное

C80.9

Злокачественное новообразование неуточненное

C81.4

Классическая лимфома Ходжкина богатая лимфоцитами

C82.3

Фолликулярная лимфома III a степени

C82.4

Фолликулярная лимфома III b степени

C82.5

Диффузная центрофолликулярная лимфома

C82.6

Кожная центрофолликулярная лимфома

C84.6

Анапластическая крупноклеточная лимфома, ALK-позитивная

C84.7

Анапластическая крупноклеточная лимфома, ALK-негативная

C84.8

Кожная T-клеточная лимфома неуточненная

C84.9

Зрелая T/NK-клеточная лимфома неуточненная

C85.2

Средостенная (тимусная) большая B-клеточная лимфома

C86

Другие уточненные типы T/NK-клеточной лимфомы

C86.0

Экстранодальная T/NK-клеточная лимфома, назальный тип

C86.1

Печеночно-селезеночная Т-клеточная лимфома

C86.2

Т-клеточная лимфома энтеропатического (кишечного) типа

C86.3

Подкожная панникулитоподобная Т-клеточная лимфома

C86.4

Бластическая NK-клеточная лимфома

C86.5

Ангиоиммунобластическая T-клеточная лимфома

C86.6

Первичные кожные СИЗО-позитивные T-клеточные пролиферации

C88.4

Экстранодальная B-клеточная лимфома краевой зоны, ассоциированная с лимфоидной тканью слизистой оболочки

C90.3

Одиночная плазмоцитома

C91.6

Пролимфоцитарная лейкемия T-клеточного типа

C91.8

Зрелая В-клеточная лейкемия типа Беркитта

C92.6

Острая миелоидная лейкемия с аномалиями 11q23

C92.8

Острая миелоидная лейкемия с мультилинеарной дисплазией

C93.3

Юношеская миеломоноцитарная лейкемия

C94.6

Миелодиспластическое и миелопролиферативиое заболевание, не классифицированное в других рубриках

C96.4

Саркома из дендритных (вспомогательных) клеток

C96.5

Многоочаговый и односистемный гистиоцитоз из клеток Лангерганса

C96.6

Одноочаговый гистиоцитоз из клеток Лангерганса

C96.8

Гистиоцитарная саркома

D46.5

Рефрактерная анемия с мультилинейной дисплазией

D46.6

Миелодиспластический синдром с изолированной del(5q) хромосомной аномалией

D47.4

Остеомиелофиброз

D47.5

Хроническая эозинофильная лейкемия (гиперэозинофильный синдром)

D68.5

Первичная тромбофилия

D68.6

Другая тромбофилия

D89.3

Синдром иммунной реконструкции

E16.4

Патологическая секреция гастрина

E88.3

Синдром распада опухоли

G14

Постполиомиелитный синдром

G21.4

Сосудистый паркинсонизм

G90.4

Автономная дизрефлексия

Н54.9

Ухудшение зрения обоих глаз неуточненное

127.2

Другая вторичная легочная гипертензия

148.0

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий

148.1

Постоянная форма фибрилляции предсердий

148.2

Хроническая форма фибрилляции предсердий

I48.3

Типичная форма трепетания предсердий

148.4

Атипичная форма трепетания предсердий

148.9

Фибрилляция и трепетание предсердий неуточненное

172.5

Аневризма и расслоение других прецеребральных артерий

172.6

Аневризма и расслоение позвоночной артерии

J09

Грипп, вызванный определенным идентифицированным вирусом гриппа

J12.3

Пневмония, вызванная метапневмовирусом человека

J21.1

Острый бронхиолит, вызванный метапневмовирусом человека

K02.5

Кариес с вскрытием пульпы

K12.3

Воспаление слизистой оболочки рта (язвенное)

K22.7

Пищевод Баррета

K31.7

Полип желудка и двенадцатиперстной кишки

K35.2

Острый аппендицит с генерализованным перитонитом

K35.3

Острый аппендицит с ограниченным перитонитом

K35.8

Острый аппендицит другой и неуточенный

K43.2

Инцизионная грыжа без непроходимости или гангрены

K43.3

Грыжа около стомы с непроходимостью без гангрены

K43.4

Грыжа около стомы с гангреной

K43.5

Грыжа около стомы без непроходимости или гангрены

K43.7

Другая и неуточненная грыжа передней брюшной стенки с гангреной

K52.3

Неопределенный колит

K63.5

Полип ободочной кишки

K64

Геморрой и перианальный венозный тромбоз

K64.0

Геморрой первой степени

K64.1

Геморрой второй степени

K64.2

Геморрой третьей степени

K64.3

Геморрой четвертой степени

K64.4

Остаточные геморроидальные кожные бахромки

K64.5

Перианальный венозный тромбоз

K64.8

Другой уточненный геморрой

K64.9

Геморрой неуточненный

K75.4

Аутоиммунный гепатит

K85.0

Острый идиопатический панкреатит

K85.1

Острый билиарный панкреатит

K85.2

Острый панкреатит алкогольной этиологии

K85.3

Острый панкреатит лекарственной этиологии

K85.8

Другой острый панкреатит

K85.9

Острый панкреатит неуточненный

L89.0

Стадия I декубитальной язвы и области давления

L89.1

Стадия II декубитальной язвы

L89.2

Стадия III декубитальной язвы

L89.3

Стадия IV декубитальной язвы

L89.9

Декубитальная язва и область давления, неуточненные

M31.7

Микроскопический полиангиит

M72.6

Некротизирующий фасциит

M79.7

Фибромиалгия

N18.1

Хроническая болезнь почки, стадия 1

N18.2

Хроническая болезнь почки, стадия 2

N18.3

Хроническая болезнь почки, стадия 3

N18.4

Хроническая болезнь почки, стадия 4

N18.5

Хроническая болезнь почки, стадия 5

N18.9

Хроническая болезнь почки неуточненная

N42.3

Дисплазия предстательной железы

N48.6

Пластическая индурация полового члена

O43.2

Патологическое прикрепление плаценты

O60.0

Преждевременные роды без родоразрешения

O60.1

Преждевременные самопроизвольные роды с преждевременным родоразрешением

O60.2

Преждевременные самопроизвольные роды со своевременным родоразрешением

O60.3

Преждевременное родоразрешение без самопроизвольных родов

O94

Последствия осложнения беременности, деторождения и послеродового периода

O96.0

Смерть от прямой акушерской причины

O96.1

Смерть от непрямой акушерской причины

O96.9

Смерть от неуточненной акушерской причины

О97.0

Смерть от последствий прямой акушерской причины

O97.1

Смерть от последствий непрямой акушерской причины

O97.9

Смерть от последствий акушерской причины, неуточненных

O98.7

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период

P91.6

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденного

Q31.5

Врожденная ларингомаляция

R26.3

Неподвижность

R29.6

Склонность к падению, не классифицированная в других рубриках

R50.2

Лихорадка, вызванная действием лекарственного средства

R50.8

Другая уточненная лихорадка

R50.9

Лихорадка неуточненная

R57.2

Септический шок

R63.6

Недостаточный прием пищи и воды вследствие пренебрежительного отношения к себе

R65

Синдром системного воспалительного ответа

R65.0

Синдром системного воспалительного ответа инфекционного происхождения без органического нарушения

R65.1

Синдром системного воспалительного ответа инфекционного происхождения с органическим нарушением

R65.2

Синдром системного воспалительного ответа неинфекционного происхождения без органического нарушения

R65.3

Синдром системного воспалительного ответа неинфекционного происхождения с органическим нарушением

R65.9

Синдром системного воспалительного ответа неуточненный

R95.0

Синдром внезапной смерти младенца с упоминанием о вскрытии

R95.9

Синдром внезапной смерти младенца без упоминания о вскрытии

W46

Контакт с иглой для подкожной инъекции

X34.0

Жертва разрушительных действий земной коры, вызванных землетрясением

X34.1

Жертва цунами

X34.8

Жертва других уточненных последствий землетрясения

X34.9

Жертва последствия землетрясения неуточненного

X59.0

Воздействие неуточненного фактора, вызывающего перелом

X59.9

Воздействие неуточненного фактора, вызывающего другую и неуточненную травму

Z52.6

Донор печени

Z52.7

Донор сердца

Z58.7

Загрязнение табачным дымом

Z92.6

В личном анамнезе химиотерапия по поводу опухолевого заболевания

Z99.4

Зависимость от искусственного сердца

Исключенные рубрики и подрубрики

C14.1

Злокачественное новообразование гортаноглотки

C83.2

Смешанная мелко- и крупноклеточная (диффузная)

C83.4

Иммунобластная (диффузная)

C83.6

Недифференцированная (диффузная)

C84.2

Лимфома Т-зоны

C84.3

Лимфоэпителиоидная лимфома

C85.0

Лимфосаркома

C91.2

Подострый лимфоцитарный лейкоз

C93.2

Подострый моноцитарный лейкоз

C94.1

Хроническая эритремия

C94.5

Острый миелофиброз

C95.2

Подострый лейкоз неуточненного клеточного типа

C96.1

Злокачественный гистиоцитоз

C96.3

Истинная гистиоцитарная лимфома

I84

Геморрой

I84.0

Внутренний тромбированный геморрой

I84.1

Внутренний геморрой с другими осложнениями

I84.2

Внутренний геморрой без осложнений

I84.3

Наружный тромбированный геморрой

I84.4

Наружный геморрой с другими осложнениями

I84.5

Наружный геморрой без осложнений

I84.6

Остаточные геморроидальные кожные метки

I84.7

Тромбированный геморрой неуточненный

I84.8

Геморрой с другими осложнениями неуточненный

I84.9

Геморрой без осложнений неуточненный

K35.0

Острый аппендицит с генерализованным перитонитом

K35.1

Острый аппендицит с перитонеальным абсцессом

K35.9

Острый аппендицит неуточненный

L41.2

Лимфоматоидный папулез

M72.3

Узелковый фасциит

M72.5

Фасциит, не классифицированный в других рубриках

Q31.4

Врожденный стридор гортани

Q35.0

Расщелина твердого неба двусторонняя

Q35.2

Расщелина мягкого неба двусторонняя

Q35.4

Расщелина твердого и мягкого неба двусторонняя

Q35.6

Срединная расщелина неба

Q35.8

Расщелина неба [волчья пасть] неуточненная двусторонняя

R50.0

Лихорадка с ознобом

R50.1

Устойчивая лихорадка

Электронный текст документаподготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:сайт ТФОМС Ставропольского краяwww.skfoms.ruпо состоянию на 04.02.2015

Источник: http://docs.cntd.ru/document/420250776

Ссылка на основную публикацию